Sexual health problems in kidney disease are a medical issue — not a personal failing.Ang mga problema sa kalusugang sekswal dulot ng sakit sa bato ay isang usaping medikal — hindi isang pagkukulang ng tao.Ang mga problema sa panglawas nga sekswal tungod sa sakit sa kidney usa ka isyu nga medikal — dili usa ka kakulangan sa tawo.Deng problema king lusug sekswal a bunga ning sakit king batu, metung yang isyung medikal — ali yang kakulangan ning tau.
Sexual dysfunction means persistent difficulty with sexual desire, arousal, physical response, or satisfaction. It is not a character flaw or a sign of weakness. In chronic kidney disease and especially in end-stage renal disease (ESRD), it is a direct physiological consequence of what the disease does to your hormones, blood vessels, nerves, and energy levels.Ang sexual dysfunction ay nangangahulugan ng patuloy na kahirapan sa sekswal na pagnanasa, pagkagana, pisikal na tugon, o kasiyahan. Hindi ito depekto sa pagkatao o tanda ng kahinaan. Sa chronic kidney disease at lalo na sa end-stage renal disease (ESRD), ito ay tuwirang bunga ng ginagawa ng sakit sa iyong mga hormone, ugat ng dugo, nerbiyo, at antas ng enerhiya.Ang sexual dysfunction nagpasabot og padayon nga kalisod sa sekswal nga tinguha, pagkaigo, pisikal nga tubag, o katagbawan. Dili kini depekto sa pagkatawo o timaan sa kahuyang. Sa chronic kidney disease ug ilabina sa end-stage renal disease (ESRD), kini direkta nga sangputanan sa gibuhat sa sakit sa imong mga hormone, ugat sa dugo, nerbiyo, ug lebel sa enerhiya.Ing sexual dysfunction buri nang sabian ing tuluy-tuluy a kahirapan king sekswal a lulub, pamikagana, pisikal a tugun, o katamasan. Ali ya depektu king pagkatau o tanda ning kahinaan. King chronic kidney disease at lalu na king end-stage renal disease (ESRD), tuki yang bunga ning gagawan ning sakit karing hormone mu, ugat ning daya, nerbiyo, at lebel ning enerhiya.
This guide covers:Saklaw ng gabay na ito:Kining giya naglakip:Ing giya a iti sasaklawan na:
- The 5 biological pathways through which CKD (chronic kidney disease) disrupts sexual healthAng 5 biolohikal na daan kung paano ginugulo ng CKD (chronic kidney disease) ang kalusugang sekswalAng 5 ka biolohikal nga agianan kung giunsa pagsamok sa CKD (chronic kidney disease) ang panglawas nga sekswalIng 5 a biolohikal a dalan nu nu sasamsaman ning CKD (chronic kidney disease) ing lusug sekswal
- What men and women typically experience — and whyKung ano ang karaniwang nararanasan ng mga lalaki at babae — at kung bakitKung unsa ang kasagarang masinati sa mga lalaki ug babaye — ug nganoNanu ing karaniwan a araranasan da reng lalaki at babai — at bakit
- Which common medications are contributing factorsKung aling mga karaniwang gamot ang nakakadagdag na salikKung unsang komon nga mga tambal ang nakatampo nga hinungdanNu karing karaniwan a gamut ing makadagdag a salik
- An interactive IIEF-5 self-assessment tool for menIsang interactive na IIEF-5 self-assessment tool para sa mga lalakiUsa ka interactive nga IIEF-5 self-assessment tool para sa mga lalakiMetung a interactive a IIEF-5 self-assessment tool para karing lalaki
- A 4-tier evidence-based treatment ladderIsang 4-tier na hagdan ng paggamot na batay sa ebidensyaUsa ka 4-tier nga hagdan sa pagtambal nga base sa ebidensyaMetung a 4-tier a hagdan ning pamagamut a base king ebidensya
- How to raise this topic with your nephrologistKung paano ilalahad ang paksang ito sa iyong nephrologistKung unsaon pagbutyag kining hilisgotan sa imong nephrologistMakananu ilahad ing paksa a iti king nephrologist mu
This guide discusses sexual health in clinical terms. All topics are addressed medically. You may read it privately.Tinatalakay ng gabay na ito ang kalusugang sekswal sa mga terminong klinikal. Ang lahat ng paksa ay tinatalakay nang medikal. Maaari mo itong basahin nang pribado.Kining giya naghisgot sa panglawas nga sekswal sa klinikal nga mga termino. Ang tanan nga hilisgotan gihisgotan nga medikal. Mahimo nimo kining basahon nga pribado.Ing giya a iti pag-istorian na ing lusug sekswal king klinikal a mga termino. Ngan a paksa pag-istorian la nang medikal. Malyari meng basan iti nang pribado.
Five ways CKD disrupts your sexual health.Limang paraan kung paano ginugulo ng CKD ang iyong kalusugang sekswal.Lima ka paagi kung giunsa pagsamok sa CKD ang imong panglawas nga sekswal.Limang paralan nu nu sasamsaman ning CKD ing lusug sekswal mu.
Kidney disease does not damage sexual function through a single pathway. It attacks it from five directions simultaneously — which is why the problem is so prevalent and why treating just one factor often gives only partial relief.Hindi sinisira ng sakit sa bato ang sekswal na paggana sa iisang daan lamang. Sinasalakay nito ito mula sa limang direksyon nang sabay-sabay — kaya napakalaganap ng problema at kaya ang paggamot lamang sa isang salik ay kadalasang bahagyang ginhawa lang ang naibibigay.Ang sakit sa kidney dili modaot sa sekswal nga paggana pinaagi sa usa lang ka agianan. Gisulong niini kini gikan sa lima ka direksyon nga dungan — mao nga kaylap kaayo ang problema ug ngano ang pagtambal sa usa lang ka hinungdan sagad naghatag lang og bahin nga kahupayan.Ing sakit king batu, ali na sisiran ing sekswal a paggana king metung mung dalan. Sasalakayan na iti manibat king limang direksyon a sabay-sabay — kanita malaganap ya ing problema at kanita ing pamagamut king metung mung salik, karaniwan a bahagi mung ginhawa ing abibie na.
What men with CKD commonly experience.Ang karaniwang nararanasan ng mga lalaking may CKD.Ang kasagarang masinati sa mga lalaki nga adunay CKD.Ing karaniwan a araranasan da reng lalaki a atin CKD.
Erectile dysfunction (ED)Erectile dysfunction (ED)Erectile dysfunction (ED)Erectile dysfunction (ED)
ED — the inability to get or maintain an erection sufficient for satisfying sexual activity — affects approximately 80% of men on hemodialysis. It is typically caused by a combination of vascular damage, autonomic neuropathy, low testosterone, and the psychological impact of chronic illness. In CKD, ED is rarely due to a single cause.Ang ED — ang kawalan ng kakayahang magkaroon o mapanatili ang erection na sapat para sa kasiya-siyang sekswal na gawain — ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 80% ng mga lalaki sa hemodialysis. Karaniwan itong dulot ng kombinasyon ng pinsala sa ugat, autonomic neuropathy, mababang testosterone, at ang sikolohikal na epekto ng malubhang karamdaman. Sa CKD, bihirang isang dahilan lamang ang sanhi ng ED.Ang ED — ang kawalay katakus nga makabaton o mapadayon ang erection nga igo para sa makatagbaw nga sekswal nga kalihokan — makaapekto sa mga 80% sa mga lalaki nga naa sa hemodialysis. Kasagaran kini tungod sa kombinasyon sa kadaot sa ugat, autonomic neuropathy, ubos nga testosterone, ug ang sikolohikal nga epekto sa grabe nga sakit. Sa CKD, panagsa ra nga usa lang ka hinungdan ang hinungdan sa ED.Ing ED — ing kawalan ning kayang mika o mapanatili ing erection a sapat para king makatamas a sekswal a gawa — makasira king manga 80% da reng lalaki king hemodialysis. Karaniwan yang bunga ning kombinasyon ning dinat king ugat, autonomic neuropathy, mababang testosterone, at ing sikolohikal a epektu ning masakit a sakit. King CKD, bihira mung metung a rasun ing sanhi ning ED.
Low testosterone (hypogonadism)Mababang testosterone (hypogonadism)Ubos nga testosterone (hypogonadism)Mababang testosterone (hypogonadism)
Uremic toxins disrupt the hormonal axis that regulates testosterone production. Signs of low testosterone include reduced sexual desire, persistent fatigue, loss of morning erections, mood changes, and gradual loss of muscle mass. Total testosterone alone can be misleading in CKD because a protein (SHBG) that carries testosterone in the blood is elevated in uremia, making total levels look normal even when the active (free) form is deficient. Your doctor should measure free testosterone to get an accurate picture.Ginugulo ng mga uremic toxin ang hormonal axis na kumokontrol sa paggawa ng testosterone. Kasama sa mga tanda ng mababang testosterone ang bawas na sekswal na pagnanasa, patuloy na pagkapagod, pagkawala ng morning erection, pagbabago ng kalooban, at unti-unting pagkawala ng laman ng kalamnan. Ang total testosterone lamang ay maaaring makapagpalito sa CKD dahil ang isang protina (SHBG) na nagdadala ng testosterone sa dugo ay tumataas sa uremia, kaya mukhang normal ang total level kahit kulang ang aktibong (free) porma. Dapat sukatin ng iyong doktor ang free testosterone para makuha ang tumpak na larawan.Ang mga uremic toxin nagsamok sa hormonal axis nga nagkontrol sa produksyon sa testosterone. Ang mga timaan sa ubos nga testosterone naglakip sa mikunhod nga sekswal nga tinguha, padayon nga kakapoy, pagkawala sa morning erection, pagbag-o sa buot, ug hinay-hinay nga pagkawala sa unod sa kaunuran. Ang total testosterone lang mahimong makapasalaag sa CKD tungod kay ang usa ka protina (SHBG) nga nagdala sa testosterone sa dugo motaas sa uremia, mao nga makita nga normal ang total lebel bisan kulang ang aktibo (free) nga porma. Kinahanglan sukdon sa imong doktor ang free testosterone aron makuha ang tukma nga hulagway.Deng uremic toxin sasamsaman da ing hormonal axis a mangontrol king pamamie ning testosterone. Kayabe king mga tanda ning mababang testosterone ing bababang sekswal a lulub, tuluy-tuluy a kapagalan, pamawala ning morning erection, pamagbayu king kalulwan, at unti-unting pamawala ning laman ning kalamnan. Ing total testosterone mu, malyari yang makapalitu king CKD uling ing metung a protina (SHBG) a magdala king testosterone king daya, tataas ya king uremia, kanita malage yang normal ing total a lebel agyang kulang ing aktibong (free) a porma. Dapat sukatan ning doktor mu ing free testosterone para akua ing tamang larawan.
Ejaculatory difficultiesMga suliranin sa paglabas ng semilyaMga kalisdanan sa paggawas sa semilyaDeng problema king paglwal ning semilya
Autonomic neuropathy can cause delayed ejaculation or, less commonly, retrograde ejaculation (where semen goes into the bladder instead of out). Both are frustrating but treatable.Ang autonomic neuropathy ay maaaring magdulot ng naantalang ejaculation o, mas bihira, retrograde ejaculation (kung saan pumupunta ang semilya sa pantog sa halip na lumabas). Pareho itong nakakabigo ngunit magagamot.Ang autonomic neuropathy mahimong hinungdan sa nalangan nga ejaculation o, panagsa ra, retrograde ejaculation (diin ang semilya moadto sa pantog imbes nga mogawas). Ang duha makapangita apan matambalan.Ing autonomic neuropathy malyaring makabie king maantala a ejaculation o, mas bihira, retrograde ejaculation (nu nu ing semilya munta ya king pantog imbis a lumwal). Pareu lang makapanawari dapot atin lang gamut.
FertilityPagkamayabong (fertility)Pagkamabungahon (fertility)Pamikayanak (fertility)
CKD reduces sperm count, motility, and morphology. Men on dialysis are often sub-fertile but not always infertile. If you and your partner wish to conceive, discuss this specifically with your nephrologist and a urologist — options exist, including assisted reproduction after transplantation.Binabawasan ng CKD ang bilang, galaw, at hugis ng semilya. Ang mga lalaki sa dialysis ay kadalasang bawas ang pagkamayabong ngunit hindi laging baog. Kung nais mong magkaanak ng iyong kapareha, talakayin ito nang tiyakan sa iyong nephrologist at sa isang urologist — may mga pagpipilian, kabilang ang assisted reproduction pagkatapos ng transplantation.Ang CKD nagpakunhod sa gidaghanon, paglihok, ug porma sa semilya. Ang mga lalaki sa dialysis kasagaran ubos ang pagkamabungahon apan dili kanunay baog. Kung gusto ninyo sa imong kapikas nga manganak, hisgoti kini nga espesipiko sa imong nephrologist ug sa usa ka urologist — adunay mga kapilian, apil ang assisted reproduction human sa transplantation.Ing CKD babawasan na ing bilang, galo, at itsura ning semilya. Deng lalaki king dialysis, karaniwan a bababa ing pamikayanak da dapot ali la pane baug. Nung buri yung mika anak ning kayabe mu, pag-istorian ye iti a espesipiku king nephrologist mu at king metung a urologist — atin mga pilian, kayabe ing assisted reproduction kaibat ning transplantation.
What women with CKD commonly experience.Ang karaniwang nararanasan ng mga babaeng may CKD.Ang kasagarang masinati sa mga babaye nga adunay CKD.Ing karaniwan a araranasan da reng babai a atin CKD.
Sexual dysfunction in women with kidney disease is underdiagnosed and underreported. In clinical studies, women are significantly less likely than men to be asked about sexual health by their nephrologist — yet rates of dysfunction are nearly as high.Ang sexual dysfunction sa mga babaeng may sakit sa bato ay kulang sa pagkakadiagnose at kulang sa pag-uulat. Sa mga clinical study, mas maliit ang tsansa na tanungin ang mga babae kaysa sa mga lalaki tungkol sa kalusugang sekswal ng kanilang nephrologist — ngunit halos ganoon din kataas ang antas ng dysfunction.Ang sexual dysfunction sa mga babaye nga adunay sakit sa kidney kulang og diagnosis ug kulang og report. Sa mga clinical study, mas gamay ang kalagmitan nga pangutan-on ang mga babaye kay sa mga lalaki bahin sa panglawas nga sekswal sa ilang nephrologist — apan halos parehas kataas ang lebel sa dysfunction.Ing sexual dysfunction karing babai a atin sakit king batu kulang ya king pamikadiagnose at kulang king pamag-report. Karing mga clinical study, mas malati ing tsansa a makutang la reng babai kesa karing lalaki tungkol king lusug sekswal ning nephrologist da — dapot manga pareu ya kataas ing lebel ning dysfunction.
Reduced sexual desireBawas na sekswal na pagnanasaMikunhod nga sekswal nga tinguhaBababang sekswal a lulub
The most common complaint. Hormonal disruption — particularly elevated prolactin and low estrogen — directly reduces the neurological drive for sexual interest. Fatigue and depression compound this significantly.Ang pinakakaraniwang reklamo. Ang gulo sa hormone — lalo na ang mataas na prolactin at mababang estrogen — ay tuwirang nagpapababa sa neurolohikal na udyok para sa sekswal na interes. Lubhang pinalalala ito ng pagkapagod at depresyon.Ang labing komon nga reklamo. Ang kasamok sa hormone — ilabina ang taas nga prolactin ug ubos nga estrogen — direkta nga nagpakunhod sa neurolohikal nga tinguha para sa sekswal nga interes. Grabe kining gipalabi sa kakapoy ug depresyon.Ing pekakaraniwang reklamo. Ing kasamsaman king hormone — lalu na ing mataas a prolactin at mababang estrogen — tuki nang pababan ing neurolohikal a udyuk para king sekswal a interes. Masakit iting pasiglan ning kapagalan at depresyon.
Vaginal dryness and discomfortPagkatuyo at pagkasakit ng ari (vaginal)Kauga ug kahasol sa kinatawo (vaginal)Pamanguga at kasakit ning ari (vaginal)
Low estrogen levels (common in dialysis patients and post-menopausal women with CKD) cause thinning and dryness of the vaginal lining (atrophic vaginitis). This makes intercourse uncomfortable or painful. Over-the-counter vaginal lubricants and moisturizers are effective first-line options; low-dose vaginal estrogen is safe in most patients.Ang mababang antas ng estrogen (karaniwan sa mga pasyenteng nagdadialysis at mga babaeng post-menopausal na may CKD) ay nagdudulot ng pagnipis at pagkatuyo ng lining ng ari (atrophic vaginitis). Dahil dito, nagiging hindi komportable o masakit ang pagtatalik. Ang mga vaginal lubricant at moisturizer na mabibili nang walang reseta ay mabisang first-line na opsyon; ligtas ang low-dose vaginal estrogen sa karamihan ng pasyente.Ang ubos nga lebel sa estrogen (komon sa mga pasyente sa dialysis ug post-menopausal nga babaye nga adunay CKD) maoy hinungdan sa pagnipis ug kauga sa lining sa kinatawo (atrophic vaginitis). Tungod niini, mahimong dili komportable o sakit ang pakighilawas. Ang mga vaginal lubricant ug moisturizer nga mapalit nga walay reseta epektibo nga first-line nga kapilian; luwas ang low-dose vaginal estrogen sa kadaghanan sa mga pasyente.Ing mababang lebel ning estrogen (karaniwan karing pasyente king dialysis at karing babai a post-menopausal a atin CKD) makabie king pamanipis at pamanguga ning lining ning ari (atrophic vaginitis). Uli niti, magiging ali komportable o masakit ing pamikaulub. Deng vaginal lubricant at moisturizer a mayaring saliwan a alang reseta, masigla lang first-line a opsyon; ligtas ya ing low-dose vaginal estrogen king kalabanan da reng pasyente.
Pain during intercourse (dyspareunia)Sakit habang nagtatalik (dyspareunia)Sakit samtang nakighilawas (dyspareunia)Sakit potang mikaulub (dyspareunia)
Caused by vaginal dryness, atrophic changes, and sometimes pelvic floor muscle tension (vaginismus) that develops as a protective response to expected pain. Pelvic floor physiotherapy is highly effective for this.Dulot ng pagkatuyo ng ari, atrophic na pagbabago, at kung minsan ay paninigas ng kalamnan ng pelvic floor (vaginismus) na nabubuo bilang tugong pananggalang sa inaasahang sakit. Napakabisa ng pelvic floor physiotherapy para dito.Tungod sa kauga sa kinatawo, atrophic nga pagbag-o, ug usahay pagkagahi sa kaunuran sa pelvic floor (vaginismus) nga motungha isip panagang nga tubag sa gipaabot nga sakit. Epektibo kaayo ang pelvic floor physiotherapy para niini.Bunga ning pamanguga ning ari, atrophic a pamagbayu, at maminsan pamanigas ning kalamnan ning pelvic floor (vaginismus) a mika bilang tugung panalakad king aasahan a sakit. Masigla ya ing pelvic floor physiotherapy para kaniti.
Difficulty reaching orgasm (anorgasmia)Hirap makarating sa orgasm (anorgasmia)Kalisod makaabot sa orgasm (anorgasmia)Hirap makatakan king orgasm (anorgasmia)
Peripheral neuropathy reduces genital sensation. Reduced blood flow impairs engorgement. Medications (particularly SSRIs and opioids) delay or block orgasm. This is addressable through medication review, vaginal estrogen, and where appropriate, psychosexual therapy.Binabawasan ng peripheral neuropathy ang pakiramdam sa ari. Ang bawas na daloy ng dugo ay sumisira sa pamamaga. Ang mga gamot (lalo na ang SSRIs at opioids) ay nag-aantala o humaharang sa orgasm. Matutugunan ito sa pamamagitan ng pagsusuri ng gamot, vaginal estrogen, at kung angkop, psychosexual therapy.Ang peripheral neuropathy nagpakunhod sa pagbati sa kinatawo. Ang mikunhod nga dagan sa dugo nakadaot sa paghubag. Ang mga tambal (ilabina ang SSRIs ug opioids) naglangan o nagbabag sa orgasm. Matubag kini pinaagi sa pagsusi sa tambal, vaginal estrogen, ug kung angay, psychosexual therapy.Ing peripheral neuropathy babawasan na ing pakiramdam king ari. Ing bababang daluy ning daya sisiran na ing pamanlati. Deng gamut (lalu na ing SSRIs at opioids) maantala o mangarang king orgasm. Matubag iti king pamagsuri king gamut, vaginal estrogen, at nung angkup, psychosexual therapy.
Menstrual changes and fertilityPagbabago sa regla at pagkamayabongPagbag-o sa regla ug pagkamabungahonPamagbayu king regla at pamikayanak
Many women on dialysis experience irregular periods or complete cessation of menstruation (amenorrhea) due to hormonal disruption. Successful transplantation typically restores regular cycles within 6–12 months. Pregnancy in CKD is possible but high-risk — plan it with your nephrologist and obstetrician together.Maraming babae sa dialysis ang nakakaranas ng iregular na regla o ganap na paghinto ng regla (amenorrhea) dahil sa gulo sa hormone. Karaniwang naibabalik ng matagumpay na transplantation ang regular na siklo sa loob ng 6–12 buwan. Posible ang pagbubuntis sa CKD ngunit mataas ang panganib — planuhin ito kasama ang iyong nephrologist at obstetrician.Daghang babaye sa dialysis ang nakasinati og iregular nga regla o hingpit nga paghunong sa regla (amenorrhea) tungod sa kasamok sa hormone. Kasagaran gibalik sa malampuson nga transplantation ang regular nga siklo sulod sa 6–12 ka bulan. Posible ang pagmabdos sa CKD apan taas ang risgo — planoha kini uban sa imong nephrologist ug obstetrician.Dakal a babai king dialysis ing makaranas king iregular a regla o lubus a pamitkan ning regla (amenorrhea) uli ning kasamsaman king hormone. Karaniwan a ibalik ning matagumpay a transplantation ing regular a siklo king lub ning 6–12 bulan. Posible ing pamagburut king CKD dapot mataas ing panganib — planuan ye iti a kayabe ing nephrologist mu at obstetrician.
Common medications that affect sexual function.Mga karaniwang gamot na nakakaapekto sa sekswal na paggana.Mga komon nga tambal nga makaapekto sa sekswal nga paggana.Deng karaniwan a gamut a makasira king sekswal a paggana.
Several medications routinely used in CKD management have well-documented effects on sexual function. Identifying a drug cause is important — it may be adjustable, while an underlying physiological cause may take longer to treat.Ilang gamot na karaniwang ginagamit sa pamamahala ng CKD ay may mahusay na dokumentadong epekto sa sekswal na paggana. Mahalagang matukoy ang gamot na sanhi — maaari itong iayos, samantalang ang pinagmumulang pisiyolohikal na dahilan ay maaaring mas matagal gamutin.Pipila ka tambal nga kasagarang gigamit sa pagdumala sa CKD adunay maayong dokumentadong epekto sa sekswal nga paggana. Importante nga mailhan ang tambal nga hinungdan — mahimo kining i-adjust, samtang ang nagpasukaranan nga pisiyolohikal nga hinungdan mahimong dugay tambalan.Pipilang gamut a karaniwan a gagamitan king pamamahala king CKD, atin lang masanting a dokumentadong epektu king sekswal a paggana. Mahalaga a matukyu ing gamut a sanhi — malyari yang i-adjust, kabang ing pinangibatan a pisiyolohikal a rasun malyaring mas matagal a gamutan.
| MedicationGamotTambalGamut | Common UseKaraniwang GamitKomon nga GamitKaraniwan a Gamit | Effect in MenEpekto sa LalakiEpekto sa LalakiEpektu King Lalaki | Effect in WomenEpekto sa BabaeEpekto sa BabayeEpektu King Babai | What to DiscussAno ang TatalakayinUnsa ang HisgotanNanu ing Pag-istorian |
|---|---|---|---|---|
| Beta-blockers (metoprolol, atenolol, propranolol) |
Blood pressure, heart failurePresyon ng dugo, heart failurePresyon sa dugo, heart failurePresyon ning daya, heart failure | ED, ↓ libidoED, ↓ libidoED, ↓ libidoED, ↓ libido | ↓ libido, ↓ arousal↓ libido, ↓ pagkagana↓ libido, ↓ pagkaigo↓ libido, ↓ pamikagana | Newer agents (carvedilol, nebivolol) have less effect on sexual functionAng mga mas bagong gamot (carvedilol, nebivolol) ay may mas kaunting epekto sa sekswal na pagganaAng mas bag-o nga mga tambal (carvedilol, nebivolol) adunay mas gamay nga epekto sa sekswal nga pagganaDeng mas bayung gamut (carvedilol, nebivolol) atin lang mas kaunting epektu king sekswal a paggana |
| Thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) |
Blood pressure, edemaPresyon ng dugo, edemaPresyon sa dugo, edemaPresyon ning daya, edema | ED (most common drug cause)ED (pinakakaraniwang gamot na sanhi)ED (labing komon nga tambal nga hinungdan)ED (pekakaraniwang gamut a sanhi) | ↓ lubrication↓ lubrication↓ lubrication↓ lubrication | Consider switching to loop diuretics or CCBs if clinically appropriateIsaalang-alang ang paglipat sa loop diuretics o CCBs kung angkop sa klinikaKonsideraha ang pagbalhin sa loop diuretics o CCBs kung angay sa klinikaIsipan ing paglipat king loop diuretics o CCBs nung angkup king klinika |
| Spironolactone | Heart failure, resistant HTNHeart failure, resistant na HTNHeart failure, resistant nga HTNHeart failure, resistant a HTN | Gynecomastia, EDGynecomastia, EDGynecomastia, EDGynecomastia, ED | Menstrual irregularityIregular na reglaIregular nga reglaIregular a regla | Anti-androgen effect; dose reduction or switch to eplerenone may helpAnti-androgen na epekto; makatutulong ang pagbawas ng dosis o paglipat sa eplerenoneAnti-androgen nga epekto; makatabang ang pagkunhod sa dosis o pagbalhin sa eplerenoneAnti-androgen a epektu; makatulung ing pamawas king dosis o paglipat king eplerenone |
| SSRIs / SNRIs (sertraline, escitalopram, duloxetine) |
Depression, anxietyDepresyon, pagkabalisaDepresyon, kabalakaDepresyon, kabalisan | Delayed ejaculation, ↓ libidoNaantalang ejaculation, ↓ libidoNalangan nga ejaculation, ↓ libidoMaantala a ejaculation, ↓ libido | Anorgasmia, ↓ libidoAnorgasmia, ↓ libidoAnorgasmia, ↓ libidoAnorgasmia, ↓ libido | Switching to bupropion or mirtazapine may reduce sexual side effects; never stop antidepressants without medical guidanceAng paglipat sa bupropion o mirtazapine ay maaaring magbawas ng sekswal na epekto; huwag kailanman ihinto ang antidepressant nang walang gabay medikalAng pagbalhin sa bupropion o mirtazapine mahimong makapakunhod sa sekswal nga epekto; ayaw gyud undangi ang antidepressant nga walay giya medikalIng paglipat king bupropion o mirtazapine malyaring magbawas king sekswal a epektu; e mu pane pitkanan ing antidepressant a alang giyang medikal |
| Gabapentin | Nerve pain, restless legsSakit ng nerbiyo, restless legsSakit sa nerbiyo, restless legsSakit ning nerbiyo, restless legs | ED, ↓ libidoED, ↓ libidoED, ↓ libidoED, ↓ libido | ↓ libido, ↓ sensation↓ libido, ↓ pakiramdam↓ libido, ↓ pagbati↓ libido, ↓ pakiramdam | Dose-dependent; minimum effective dose reviewNakadepende sa dosis; suriin ang pinakamababang mabisang dosisNagdepende sa dosis; susiha ang labing ubos nga epektibo nga dosisNakadepende king dosis; suriin ing pekamababang masiglang dosis |
| Opioids (tramadol, morphine, codeine) |
Chronic painMatagalang sakitDugay nga sakitMatagal a sakit | ↓ testosterone, ↓ libido↓ testosterone, ↓ libido↓ testosterone, ↓ libido↓ testosterone, ↓ libido | ↓ libido, anorgasmia↓ libido, anorgasmia↓ libido, anorgasmia↓ libido, anorgasmia | Chronic use causes central hypogonadism; discuss opioid reduction or rotationAng matagalang paggamit ay nagdudulot ng central hypogonadism; talakayin ang pagbawas o pagpapalit ng opioidAng dugay nga paggamit maoy hinungdan sa central hypogonadism; hisgoti ang pagkunhod o pag-usab sa opioidIng matagal a pamaggamit makabie king central hypogonadism; pag-istorian ing pamawas o pamalitan king opioid |
IIEF-5: Rate your erectile function.IIEF-5: Suriin ang iyong erectile function.IIEF-5: Susiha ang imong erectile function.IIEF-5: Suriin me ing erectile function mu.
The International Index of Erectile Function (IIEF-5) is the most widely validated questionnaire for assessing erectile dysfunction. It is used in nephrology clinical trials worldwide. Answer based on how things have been over the past 4 weeks. A score of 21 or below indicates some degree of ED worth discussing with your nephrologist.Ang International Index of Erectile Function (IIEF-5) ang pinakalawakang pinatunayang talatanungan para sa pagsusuri ng erectile dysfunction. Ginagamit ito sa mga clinical trial ng nephrology sa buong mundo. Sumagot batay sa naging kalagayan sa nakalipas na 4 na linggo. Ang iskor na 21 pababa ay nagpapahiwatig ng antas ng ED na dapat pag-usapan sa iyong nephrologist.Ang International Index of Erectile Function (IIEF-5) mao ang labing kaylap nga gipamatud-an nga questionnaire para sa pagsusi sa erectile dysfunction. Gigamit kini sa mga clinical trial sa nephrology sa tibuok kalibutan. Tubaga base sa naandan sulod sa milabay nga 4 ka semana. Ang score nga 21 pa-ubos nagpakita og lebel sa ED nga angay hisgotan sa imong nephrologist.Ing International Index of Erectile Function (IIEF-5) ing pekamalawak a pepatunayan a questionnaire para king pamagsuri king erectile dysfunction. Gagamitan ya karing clinical trial ning nephrology king mabilug a yatu. Pakibat base king kalagayan king milabas a 4 a duminggu. Ing iskor a 21 pababa magpakit yang lebel ning ED a dapat pag-istorian king nephrologist mu.
Rosen RC et al. Urology 1999;49:83-90. This calculator is a clinical screening tool, not a diagnostic instrument. A low score indicates you should discuss erectile function with your nephrologist or urologist.
A 4-tier approach to treatment.Isang 4-tier na paraan ng paggamot.Usa ka 4-tier nga paagi sa pagtambal.Metung a 4-tier a paralan ning pamagamut.
Effective management of sexual dysfunction in CKD is not a single prescription — it is a stepwise programme starting with the fundamentals and escalating based on response. Most patients see meaningful improvement when steps 1 and 2 are optimised before adding specialist-level interventions.Ang mabisang pamamahala ng sexual dysfunction sa CKD ay hindi iisang reseta — ito ay isang hakbang-hakbang na programa na nagsisimula sa mga pangunahing bagay at umaangat batay sa tugon. Karamihan ng pasyente ay nakakakita ng makabuluhang pagbuti kapag na-optimize ang hakbang 1 at 2 bago idagdag ang mga interbensyon sa antas ng espesyalista.Ang epektibo nga pagdumala sa sexual dysfunction sa CKD dili usa lang ka reseta — kini usa ka tinun-og nga programa nga magsugod sa mga sukaranan ug motaas base sa tubag. Kadaghanan sa mga pasyente makakita og makahuluganon nga pag-uswag kung ma-optimize ang lakang 1 ug 2 sa dili pa madugang ang mga interbensyon sa lebel sa espesyalista.Ing masiglang pamamahala king sexual dysfunction king CKD ali yang metung mung reseta — metung yang hakbang-hakbang a programa a mag-umpisa karing pangunang bage at tataas base king tugun. Kalabanan da reng pasyente ing makakit king makabuluhang pamagyus nung ma-optimize deng hakbang 1 at 2 bayu idagdag deng interbensyon king lebel ning espesyalista.
- Dialysis adequacy:Kasapatan ng dialysis:Kaigo sa dialysis:Kasapatan ning dialysis: aim for Kt/V ≥ 1.4 per session — reducing uremic toxin load improves hormonal functionlayuning Kt/V ≥ 1.4 bawat session — pinapabuti ng pagbawas ng uremic toxin ang paggana ng hormonetumonga sa Kt/V ≥ 1.4 matag session — ang pagpakunhod sa uremic toxin nagpauswag sa paggana sa hormonelayun a Kt/V ≥ 1.4 balang session — ing pamawas king uremic toxin pabibutan na ing paggana ning hormone
- Treat anemia:Gamutin ang anemia:Tambali ang anemia:Gamutan ing anemia: erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) to hemoglobin 10–11.5 g/dL — clinical trials show ESAs independently improve sexual function scoreserythropoiesis-stimulating agents (ESAs) hanggang hemoglobin 10–11.5 g/dL — ipinapakita ng mga clinical trial na pinapabuti ng ESAs ang iskor ng sekswal na paggana nang mag-isaerythropoiesis-stimulating agents (ESAs) hangtod hemoglobin 10–11.5 g/dL — gipakita sa mga clinical trial nga ang ESAs nagpauswag sa score sa sekswal nga paggana nga mag-inusaraerythropoiesis-stimulating agents (ESAs) anggang hemoglobin 10–11.5 g/dL — pekit da reng clinical trial a ing ESAs pabibutan na ing iskor ning sekswal a paggana nang bukud
- Blood pressure control:Kontrol sa presyon ng dugo:Kontrol sa presyon sa dugo:Kontrol king presyon ning daya: but review all antihypertensives for sexual side effects (see medication table above)ngunit suriin ang lahat ng antihypertensive para sa mga sekswal na epekto (tingnan ang talahanayan ng gamot sa itaas)apan susiha ang tanang antihypertensive para sa sekswal nga epekto (tan-awa ang lamesa sa tambal sa taas)dapot suriin la ngan a antihypertensive para karing sekswal a epektu (lawen me ing lamesa ning gamut king babo)
- Regular moderate exercise:Regular na katamtamang ehersisyo:Regular nga kasarangan nga ehersisyo:Regular a katamtaman a ehersisyo: 30 minutes, 3–5 times per week — improves endothelial function, testosterone levels, and mood30 minuto, 3–5 beses bawat linggo — pinapabuti ang endothelial function, antas ng testosterone, at kalooban30 ka minuto, 3–5 ka beses matag semana — nagpauswag sa endothelial function, lebel sa testosterone, ug buot30 minutu, 3–5 ukdu balang duminggu — pabibutan na ing endothelial function, lebel ning testosterone, at kalulwan
- Psychosocial support:Suportang psychosocial:Suporta nga psychosocial:Suportang psychosocial: treating depression and addressing relationship stressors are as important as any medicationang paggamot ng depresyon at pagtugon sa mga suliranin sa relasyon ay kasinghalaga ng anumang gamotang pagtambal sa depresyon ug pagtubag sa mga problema sa relasyon parehas ka importante sa bisan unsang tambaling pamagamut king depresyon at pamagtubag karing problema king relasyon, kasinghalaga na ning nanumang gamut
Men:Lalaki:Lalaki:Lalaki:
- PDE5 inhibitors (sildenafil / tadalafil): effective in ~60% of hemodialysis patients with ED. Sildenafil is not removed by dialysis — take it 1–2 hours after your HD (hemodialysis) session to avoid blood pressure drop. Always start at the lowest dose (25 mg)(sildenafil / tadalafil): mabisa sa ~60% ng mga pasyenteng hemodialysis na may ED. Hindi inaalis ng dialysis ang sildenafil — inumin ito 1–2 oras pagkatapos ng iyong HD (hemodialysis) session upang maiwasan ang pagbaba ng presyon ng dugo. Palaging magsimula sa pinakamababang dosis (25 mg)(sildenafil / tadalafil): epektibo sa ~60% sa mga pasyente sa hemodialysis nga adunay ED. Ang sildenafil dili makuha sa dialysis — imna kini 1–2 ka oras human sa imong HD (hemodialysis) session aron malikayan ang pagkunhod sa presyon sa dugo. Kanunay pagsugod sa labing ubos nga dosis (25 mg)(sildenafil / tadalafil): masigla king ~60% da reng pasyente king hemodialysis a atin ED. Ing sildenafil ali ne aalisan ning dialysis — inuman me iti 1–2 oras kaibat ning HD (hemodialysis) session mu ban ali mababa ing presyon ning daya. Pane mag-umpisa king pekamababang dosis (25 mg)
- Zinc supplementationZinc supplementationZinc supplementationZinc supplementation (8–12 mg/day elemental zinc): zinc deficiency is common in dialysis patients and independently lowers testosterone; supplementation can improve libido before hormonal therapy is considered(8–12 mg/araw na elemental zinc): karaniwan ang kakulangan sa zinc sa mga pasyenteng nagdadialysis at nagpapababa ito ng testosterone nang mag-isa; makapagpapabuti ang supplement ng libido bago isaalang-alang ang hormonal therapy(8–12 mg/adlaw nga elemental zinc): komon ang kakulangan sa zinc sa mga pasyente sa dialysis ug nagpaubos kini sa testosterone nga mag-inusara; makapa-uswag ang supplement sa libido sa dili pa konsiderahon ang hormonal therapy(8–12 mg/aldo a elemental zinc): karaniwan ing kakulangan king zinc karing pasyente king dialysis at pababan na ing testosterone nang bukud; makapagpayus ing supplement king libido bayu isipan ing hormonal therapy
Women:Babae:Babaye:Babai:
- Vaginal lubricantsVaginal lubricantVaginal lubricantVaginal lubricant (water-based or silicone-based): use at time of intercourse; safe with all kidney medications(water-based o silicone-based): gamitin sa oras ng pagtatalik; ligtas sa lahat ng gamot sa bato(water-based o silicone-based): gamita sa panahon sa pakighilawas; luwas sa tanang tambal sa kidney(water-based o silicone-based): gamitan king oras ning pamikaulub; ligtas king ngan a gamut king batu
- Vaginal moisturizersVaginal moisturizerVaginal moisturizerVaginal moisturizer (e.g. Replens, hyaluronic acid gel): use regularly every 2–3 days to restore tissue moisture, not just during intercourse(hal. Replens, hyaluronic acid gel): gamitin nang regular tuwing 2–3 araw upang maibalik ang moisture ng tisyu, hindi lamang tuwing pagtatalik(pananglitan Replens, hyaluronic acid gel): gamita nga regular matag 2–3 ka adlaw aron mabalik ang moisture sa tisyu, dili lang panahon sa pakighilawas(alimbawa Replens, hyaluronic acid gel): gamitan a regular balang 2–3 aldo ban mibalik ing moisture ning tisyu, ali mu potang mikaulub
- Psychosexual counselling:Psychosexual counselling:Psychosexual counselling:Psychosexual counselling: highly effective for desire and orgasm difficulties when psychological or relationship factors are prominentnapakabisa para sa mga suliranin sa pagnanasa at orgasm kapag prominente ang mga salik na sikolohikal o pang-relasyonepektibo kaayo para sa mga kalisdanan sa tinguha ug orgasm kung prominente ang mga hinungdan nga sikolohikal o pang-relasyonmasigla ya para karing problema king lulub at orgasm potang prominente la reng salik a sikolohikal o pang-relasyon
- Testosterone replacementTestosterone replacementTestosterone replacementTestosterone replacement (men with confirmed hypogonadism): requires blood testing to confirm low free testosterone before starting; transdermal gel is preferred in dialysis patients(mga lalaking may kumpirmadong hypogonadism): kailangan ng pagsusuri ng dugo upang tiyakin ang mababang free testosterone bago magsimula; mas pinipili ang transdermal gel sa mga pasyenteng nagdadialysis(mga lalaki nga adunay kumpirmado nga hypogonadism): nagkinahanglan og pagsusi sa dugo aron mapamatud-an ang ubos nga free testosterone sa dili pa magsugod; gipalabi ang transdermal gel sa mga pasyente sa dialysis(deng lalaki a atin kumpirmadong hypogonadism): kailangan ing pamagsuri king daya ban matiyak ing mababang free testosterone bayu mag-umpisa; mas pipiliin ing transdermal gel karing pasyente king dialysis
- Cabergoline (men and women with elevated prolactin): a dopamine agonist that brings prolactin back to normal and often restores libido within weeks(mga lalaki at babaeng may mataas na prolactin): isang dopamine agonist na nagpapanumbalik ng prolactin sa normal at kadalasang nagbabalik ng libido sa loob ng ilang linggo(mga lalaki ug babaye nga adunay taas nga prolactin): usa ka dopamine agonist nga nagpabalik sa prolactin sa normal ug sagad nagpabalik sa libido sulod sa pipila ka semana(deng lalaki at babai a atin mataas a prolactin): metung a dopamine agonist a mibalik na ing prolactin king normal at karaniwan a mibalik ne ing libido king lub ning pipilang duminggu
- Vacuum erection deviceVacuum erection deviceVacuum erection deviceVacuum erection device (men): non-pharmacological, effective, safe in patients on anticoagulation(mga lalaki): non-pharmacological, mabisa, ligtas sa mga pasyenteng gumagamit ng anticoagulation(mga lalaki): non-pharmacological, epektibo, luwas sa mga pasyente nga naa sa anticoagulation(deng lalaki): non-pharmacological, masigla, ligtas karing pasyente a gagamit king anticoagulation
- Low-dose vaginal estrogenLow-dose vaginal estrogenLow-dose vaginal estrogenLow-dose vaginal estrogen (women): cream or tablet form; minimal systemic absorption makes it safe in most CKD patients; discuss with your nephrologist or gynecologist(mga babae): anyong cream o tablet; ligtas ito sa karamihan ng pasyenteng may CKD dahil kaunti lang ang systemic absorption; talakayin sa iyong nephrologist o gynecologist(mga babaye): porma nga cream o tablet; luwas kini sa kadaghanan sa mga pasyente sa CKD tungod kay gamay ra ang systemic absorption; hisgoti sa imong nephrologist o gynecologist(deng babai): porma a cream o tablet; ligtas ya king kalabanan da reng pasyente king CKD uling kaunti mu ing systemic absorption; pag-istorian king nephrologist mu o gynecologist
- Intracavernosal alprostadil injectionsIntracavernosal alprostadil injectionIntracavernosal alprostadil injectionIntracavernosal alprostadil injection (men): self-administered injection into the penis; highly effective when PDE5 inhibitors fail; requires urologist training(mga lalaki): iniksyong sarili mismo ang naglalagay sa ari; napakabisa kapag nabigo ang PDE5 inhibitors; kailangan ng pagsasanay mula sa urologist(mga lalaki): iniksyon nga kaugalingon ang mobutang sa kinatawo; epektibo kaayo kung mapakyas ang PDE5 inhibitors; nagkinahanglan og pagbansay gikan sa urologist(deng lalaki): iniksyon a sarili ing maglagay king ari; masigla ya potang bigu la reng PDE5 inhibitors; kailangan ing pamagsanay manibat king urologist
- Penile prosthesisPenile prosthesisPenile prosthesisPenile prosthesis (men): surgical implant; reserved for severe refractory ED in patients who are cardiovascularly stable for surgery(mga lalaki): implant na kirurhiko; nakalaan para sa malubhang refractory ED sa mga pasyenteng cardiovascularly stable para sa operasyon(mga lalaki): implant nga kirurhiko; gigahin para sa grabe nga refractory ED sa mga pasyente nga cardiovascularly stable para sa operasyon(deng lalaki): implant a kirurhiko; nakalaan para king masakit a refractory ED karing pasyente a cardiovascularly stable para king operasyon
- Pelvic floor physiotherapyPelvic floor physiotherapyPelvic floor physiotherapyPelvic floor physiotherapy (women): specialist treatment for dyspareunia and vaginismus; very effective, non-pharmacological(mga babae): espesyalistang paggamot para sa dyspareunia at vaginismus; napakabisa, non-pharmacological(mga babaye): espesyalista nga pagtambal para sa dyspareunia ug vaginismus; epektibo kaayo, non-pharmacological(deng babai): espesyalistang pamagamut para king dyspareunia at vaginismus; masigla ya, non-pharmacological
- Structured sex therapy programmeStructured sex therapy programmeStructured sex therapy programmeStructured sex therapy programme (couples): cognitive-behavioural and sensate-focus techniques; addresses desire, arousal, and relationship dynamics concurrently(mga mag-asawa): mga teknik na cognitive-behavioural at sensate-focus; tinutugunan nang sabay ang pagnanasa, pagkagana, at dinamika ng relasyon(mga magtiayon): mga teknik nga cognitive-behavioural ug sensate-focus; gitubag nga dungan ang tinguha, pagkaigo, ug dinamika sa relasyon(deng mag-asawa): deng teknik a cognitive-behavioural at sensate-focus; tinutugunan nang sabay ing lulub, pamikagana, at dinamika ning relasyon
How to talk to your nephrologist about this.Paano kausapin ang iyong nephrologist tungkol dito.Unsaon pagpakigsulti sa imong nephrologist bahin niini.Makananu makisabi king nephrologist mu tungkol kaniti.
In Philippine nephrology practice, sexual health is rarely raised during clinical consultations — by patients or by physicians. You should not have to wait for your doctor to ask. Here is how to start.Sa praktika ng nephrology sa Pilipinas, bihirang lumabas ang usapin ng kalusugang sekswal sa mga konsultasyong klinikal — man ng mga pasyente o ng mga doktor. Hindi mo kailangang hintayin ang iyong doktor na magtanong. Narito kung paano magsimula.Sa praktis sa nephrology sa Pilipinas, panagsa ra mahisgotan ang panglawas nga sekswal sa mga konsultasyon nga klinikal — sa mga pasyente o sa mga doktor. Dili nimo kinahanglang hulaton ang imong doktor nga mangutana. Ania kung unsaon pagsugod.King praktis ning nephrology king Pilipinas, bihira mung lumwal ing usapan ning lusug sekswal karing konsultasyong klinikal — da reng pasyente o da reng doktor. Ali me kailangan a antayan ing doktor mu a mangutang. Oini nung makananu mag-umpisa.
- "Doctor, I've been having some changes in my sexual health since starting dialysis. Can we discuss this?""Doktor, may mga pagbabago ako sa aking kalusugang sekswal mula nang magsimula ng dialysis. Maaari ba nating pag-usapan ito?""Doktor, adunay mga pagbag-o ako sa akong panglawas nga sekswal sukad nagsugod og dialysis. Mahimo ba nato kining hisgotan?""Doktor, atin kung mga pamagbayu king lusug sekswal ku manibat nang megumpisa kung dialysis. Malyari ta ba iting pag-istorian?"
- "I read that this is common in kidney disease — could my medications or hormone levels be contributing?""Nabasa ko na karaniwan ito sa sakit sa bato — maaari kayang nakakadagdag ang aking mga gamot o antas ng hormone?""Nabasa nako nga komon kini sa sakit sa kidney — mahimo kaha nga nakatampo ang akong mga tambal o lebel sa hormone?""Abasa ku a karaniwan ya iti king sakit king batu — malyari kayang makadagdag deng gamut ku o lebel ning hormone?"
- "My partner and I have been affected by this. Are there treatments we can try?""Naapektuhan kami ng aking kapareha nito. May mga paggamot ba na maaari naming subukan?""Naapektuhan kami sa akong kapikas niini. Aduna bay mga tambal nga among masulayan?""Meapektuan kami ning kayabe ku kaniti. Atin ba mga gamut a malyari mikang subukan?"
Your nephrologist is not embarrassed by this question. It is a clinical problem with clinical solutions.Hindi napapahiya ang iyong nephrologist sa tanong na ito. Isa itong klinikal na problema na may klinikal na solusyon.Ang imong nephrologist dili maulaw niini nga pangutana. Usa kini ka klinikal nga problema nga adunay klinikal nga solusyon.Ali ya maganyaya ing nephrologist mu king kutang a iti. Metung yang klinikal a problema a atin klinikal a solusyon.
- When did the problem start? Was the change gradual or sudden?Kailan nagsimula ang problema? Unti-unti ba o biglaan ang pagbabago?Kanus-a nagsugod ang problema? Hinay-hinay ba o kalit ang pagbag-o?Kapilan megumpisa ing problema? Unti-unti ya o bigla ing pamagbayu?
- Does it happen in all situations, or only in specific ones?Nangyayari ba ito sa lahat ng sitwasyon, o sa ilan lamang?Mahitabo ba kini sa tanang sitwasyon, o sa pipila lang?Malyari ya iti king ngan a sitwasyon, o king pipila mu?
- Do you have a partner? Are there relationship stressors?May kapareha ka ba? May mga suliranin ba sa relasyon?Aduna ka bay kapikas? Aduna bay mga problema sa relasyon?Atin kang kayabe? Atin bang problema king relasyon?
- Do you feel depressed or anxious? How is your sleep?Nakakaramdam ka ba ng depresyon o pagkabalisa? Kumusta ang iyong tulog?Mobati ka bag depresyon o kabalaka? Kumusta ang imong tulog?Makaramdam kang depresyon o kabalisan? Kumusta ing tudtud mu?
- Have any medications been changed recently?May mga gamot bang binago kamakailan?Aduna bay mga tambal nga giusab bag-o lang?Atin bang gamut a mebayu kayabe?
- Your complete medication list (including over-the-counter drugs and herbal supplements)Ang iyong kumpletong listahan ng gamot (kasama ang mga gamot na walang reseta at herbal supplement)Ang imong kompleto nga listahan sa tambal (apil ang mga tambal nga walay reseta ug herbal supplement)Ing kumpletung listahan da reng gamut mu (kayabe deng gamut a alang reseta at herbal supplement)
- Your IIEF-5 score from this page (if male)Ang iyong IIEF-5 score mula sa pahinang ito (kung lalaki)Ang imong IIEF-5 score gikan niini nga panid (kung lalaki)Ing IIEF-5 score mu manibat king pahinang iti (nung lalaki)
- A note of when the problem startedIsang tala kung kailan nagsimula ang problemaUsa ka nota kung kanus-a nagsugod ang problemaMetung a nota nung kapilan megumpisa ing problema
- Any specific questions written down in advanceAnumang tiyak na tanong na naisulat nang maagaBisan unsang espesipiko nga pangutana nga nasulat nang daanNanumang espesipikung kutang a misulat nang maaga
- Urology (men) — for ED evaluation, testosterone management, vacuum device fitting, and surgical options(mga lalaki) — para sa pagsusuri ng ED, pamamahala ng testosterone, pagkabit ng vacuum device, at mga opsyong kirurhiko(mga lalaki) — para sa pagsusi sa ED, pagdumala sa testosterone, pagbutang sa vacuum device, ug mga kapilian nga kirurhiko(deng lalaki) — para king pamagsuri king ED, pamamahala king testosterone, pamikabit king vacuum device, at deng opsyong kirurhiko
- Gynecology (women) — for hormonal assessment, atrophic vaginitis, and FSFI screening(mga babae) — para sa pagsusuri ng hormone, atrophic vaginitis, at FSFI screening(mga babaye) — para sa pagsusi sa hormone, atrophic vaginitis, ug FSFI screening(deng babai) — para king pamagsuri king hormone, atrophic vaginitis, at FSFI screening
- Psychiatry / Psychologist — for depression treatment and couples counselling— para sa paggamot ng depresyon at couples counselling— para sa pagtambal sa depresyon ug couples counselling— para king pamagamut king depresyon at couples counselling
- Endocrinology — for complex hormonal disorders (hyperprolactinemia, thyroid dysfunction)— para sa mga komplikadong sakit sa hormone (hyperprolactinemia, thyroid dysfunction)— para sa mga komplikado nga sakit sa hormone (hyperprolactinemia, thyroid dysfunction)— para karing komplikadong sakit king hormone (hyperprolactinemia, thyroid dysfunction)
Questions patients ask — answered honestly.Mga tanong ng mga pasyente — sinasagot nang tapat.Mga pangutana sa mga pasyente — gitubag nga matinud-anon.Deng kutang da reng pasyente — pakibatan a tapat.
Yes, with important precautions. Sildenafil is not removed by hemodialysis — it stays in your body longer than in someone with normal kidneys. Your nephrologist should start you at the lowest dose (25 mg) and clear you cardiovascularly first. The most important rule: never take sildenafil with nitrate medications (such as isosorbide mononitrate or nitroglycerin). This combination can cause a sudden, dangerous drop in blood pressure. Always time the dose after your dialysis session — not before — to avoid adding to the blood pressure drop that naturally occurs after hemodialysis.Oo, ngunit may mahahalagang pag-iingat. Ang sildenafil ay hindi inaalis ng hemodialysis — nananatili ito sa iyong katawan nang mas matagal kaysa sa taong may normal na bato. Dapat simulan ka ng iyong nephrologist sa pinakamababang dosis (25 mg) at suriin muna ang iyong puso. Ang pinakamahalagang tuntunin: huwag kailanman uminom ng sildenafil kasabay ng mga gamot na nitrate (tulad ng isosorbide mononitrate o nitroglycerin). Ang kombinasyong ito ay maaaring magdulot ng biglaan at mapanganib na pagbaba ng presyon ng dugo. Palaging inumin ang dosis pagkatapos ng iyong dialysis session — hindi bago — upang maiwasang madagdagan ang pagbaba ng presyon ng dugo na natural na nangyayari pagkatapos ng hemodialysis.Oo, apan adunay importante nga pag-amping. Ang sildenafil dili makuha sa hemodialysis — magpabilin kini sa imong lawas nga mas dugay kaysa sa tawo nga adunay normal nga kidney. Kinahanglan ang imong nephrologist magsugod nimo sa labing ubos nga dosis (25 mg) ug susihon una ang imong kasingkasing. Ang labing importante nga lagda: ayaw gyud pag-inom og sildenafil dungan sa mga tambal nga nitrate (sama sa isosorbide mononitrate o nitroglycerin). Kini nga kombinasyon mahimong hinungdan sa kalit ug delikado nga pagkunhod sa presyon sa dugo. Kanunay imna ang dosis human sa imong dialysis session — dili sa dili pa — aron malikayan ang pagdugang sa pagkunhod sa presyon sa dugo nga natural nga mahitabo human sa hemodialysis.Wa, dapot atin mahalagang pag-iingat. Ing sildenafil ali ne aalisan ning hemodialysis — manatili ya king katawan mu a mas matagal kesa king taung atin normal a batu. Dapat umpisan naka ning nephrologist mu king pekamababang dosis (25 mg) at suriin muna ing pusu mu. Ing pekamahalagang tuntunin: e mu pane inuman ing sildenafil a kayabe deng gamut a nitrate (anti ning isosorbide mononitrate o nitroglycerin). Ing kombinasyong iti malyaring makabie king bigla at delikadong pamababa king presyon ning daya. Pane inuman ing dosis kaibat ning dialysis session mu — ali bayu — ban ali madagdagan ing pamababa king presyon ning daya a natural a malyari kaibat ning hemodialysis.
For most patients, yes — significantly. Successful transplantation removes the uremic toxin burden, restores hormonal signalling, corrects anaemia, and eliminates the physical and psychological weight of dialysis. Multiple studies show meaningful improvements in IIEF and FSFI scores within the first year after transplantation. Transplant remains the most powerful intervention for CKD-related sexual dysfunction.Para sa karamihan ng pasyente, oo — malaki ang pagbuti. Inaalis ng matagumpay na transplantation ang pasanin ng uremic toxin, ibinabalik ang hormonal signalling, itinatama ang anemia, at inaalis ang pisikal at sikolohikal na bigat ng dialysis. Maraming pag-aaral ang nagpapakita ng makabuluhang pagbuti sa IIEF at FSFI score sa loob ng unang taon pagkatapos ng transplantation. Nananatiling pinakamalakas na interbensyon ang transplant para sa sexual dysfunction na kaugnay ng CKD.Para sa kadaghanan sa mga pasyente, oo — dako ang pag-uswag. Ang malampuson nga transplantation nagkuha sa palas-anon sa uremic toxin, nagpabalik sa hormonal signalling, nagtul-id sa anemia, ug nagwagtang sa pisikal ug sikolohikal nga bug-at sa dialysis. Daghang pagtuon nagpakita og makahuluganon nga pag-uswag sa IIEF ug FSFI score sulod sa unang tuig human sa transplantation. Ang transplant nagpabilin nga labing kusganon nga interbensyon para sa sexual dysfunction nga may kalambigitan sa CKD.Para king kalabanan da reng pasyente, wa — dakal ing pamagyus. Ing matagumpay a transplantation aalisan na ing pasan ning uremic toxin, ibalik na ing hormonal signalling, ituro na ing anemia, at alisan na ing pisikal at sikolohikal a bayat ning dialysis. Dakal a pag-aral ing magpakit king makabuluhang pamagyus king IIEF at FSFI score king lub ning mumunang banua kaibat ning transplantation. Ing transplant manatili yang pekamasikanan a interbensyon para king sexual dysfunction a kaugnay ning CKD.
Yes. Your arteriovenous (AV) fistula arm can be used normally during sexual activity — it does not need to be protected. If you have a tunneled dialysis catheter (in the neck or chest), avoid positions that pull on or compress the catheter exit site, and make sure the catheter cap is securely in place. If you feel any pain, pulling, or notice bleeding around the catheter site, stop and contact your dialysis centre. Otherwise, sexual activity is safe.Oo. Ang braso mong may arteriovenous (AV) fistula ay maaaring gamitin nang normal habang nagtatalik — hindi ito kailangang protektahan. Kung may tunneled dialysis catheter ka (sa leeg o dibdib), iwasan ang mga posisyon na humihila o dumidiin sa exit site ng catheter, at tiyaking nakasara nang mabuti ang cap ng catheter. Kung may naramdaman kang sakit, paghila, o napansin mong pagdurugo sa paligid ng catheter site, huminto at makipag-ugnayan sa iyong dialysis center. Kung hindi naman, ligtas ang pakikipagtalik.Oo. Ang imong bukton nga adunay arteriovenous (AV) fistula magamit nga normal samtang nakighilawas — dili kini kinahanglang panalipdan. Kung adunay ka tunneled dialysis catheter (sa liog o dughan), likayi ang mga posisyon nga mobira o modaog sa exit site sa catheter, ug siguroha nga sirado og maayo ang cap sa catheter. Kung mobati ka og sakit, pagbira, o makamatikod og pagdugo palibot sa catheter site, hunong ug kontaka ang imong dialysis center. Kung dili, luwas ang pakighilawas.Wa. Ing gamat mung atin arteriovenous (AV) fistula, malyaring gamitan a normal kabang mikaulub — ali ne kailangan a protektan. Nung atin kang tunneled dialysis catheter (king batal o salu), iwasan me deng posisyon a mangguyud o maminis king exit site ning catheter, at siguraduan a makasara nang mayap ing cap ning catheter. Nung atin kang aramdaman a sakit, pamanguyud, o ababalu mung pamagdaya king kilkil ning catheter site, mitkan ka at makikontak king dialysis center mu. Nung ali, ligtas ing pamikaulub.
Not necessarily. CKD reduces fertility in both men (lower sperm count and motility) and women (irregular ovulation), but this is not permanent for most people. After a successful kidney transplant, fertility often recovers substantially. If pregnancy is your goal, it should be planned carefully with your nephrologist and a maternal-fetal medicine specialist — kidney transplant recipients can have successful pregnancies, though they carry additional risks that need specialist management.Hindi naman palagi. Binabawasan ng CKD ang pagkamayabong sa mga lalaki (mas mababang bilang at galaw ng semilya) at sa mga babae (iregular na ovulation), ngunit hindi ito permanente para sa karamihan. Pagkatapos ng matagumpay na kidney transplant, kadalasang malaki ang pagbalik ng pagkamayabong. Kung layunin mong magbuntis, dapat itong planuhing mabuti kasama ang iyong nephrologist at isang maternal-fetal medicine specialist — ang mga tumanggap ng kidney transplant ay maaaring magkaroon ng matagumpay na pagbubuntis, bagama't may mga karagdagang panganib na nangangailangan ng pamamahala ng espesyalista.Dili gyud kanunay. Ang CKD nagpakunhod sa pagkamabungahon sa mga lalaki (mas ubos nga gidaghanon ug paglihok sa semilya) ug sa mga babaye (iregular nga ovulation), apan dili kini permanente para sa kadaghanan. Human sa malampuson nga kidney transplant, kasagaran dako ang pagbalik sa pagkamabungahon. Kung tumong nimo ang pagmabdos, kinahanglan kining planohon pag-ayo uban sa imong nephrologist ug usa ka maternal-fetal medicine specialist — ang mga nakadawat og kidney transplant mahimong makabaton og malampuson nga pagmabdos, bisan tuod adunay dugang nga risgo nga nagkinahanglan og pagdumala sa espesyalista.Ali ya pane. Ing CKD babawasan na ing pamikayanak karing lalaki (mas mababang bilang at galo ning semilya) at karing babai (iregular a ovulation), dapot ali ya permanente para king kalabanan. Kaibat ning matagumpay a kidney transplant, karaniwan a dakal ing pamibalik ning pamikayanak. Nung layun mung mika burut, dapat yang planuan a mayap a kayabe ing nephrologist mu at metung a maternal-fetal medicine specialist — deng tumanggap king kidney transplant, malyari lang mika matagumpay a pamagburut, agyang atin karagdagang panganib a kailangan ing pamamahala ning espesyalista.
Not always. Many causes are directly treatable. Correcting anaemia with ESAs, adjusting blood pressure medications, starting zinc supplementation, prescribing PDE5 inhibitors, treating hormone deficiencies, or receiving a kidney transplant can all result in meaningful or complete improvement. Some patients experience near-complete recovery of sexual function after even modest improvements in dialysis adequacy. This is a reason to raise the problem — not to accept it silently.Hindi palagi. Maraming sanhi ang tuwirang magagamot. Ang pagwawasto ng anemia gamit ang ESAs, pag-aayos ng mga gamot sa presyon ng dugo, pagsisimula ng zinc supplementation, pagreseta ng PDE5 inhibitors, paggamot ng mga kakulangan sa hormone, o pagtanggap ng kidney transplant ay maaaring lahat magresulta sa makabuluhan o ganap na pagbuti. May mga pasyenteng nakakaranas ng halos ganap na pagbalik ng sekswal na paggana kahit sa katamtamang pagbuti lamang ng kasapatan ng dialysis. Ito ay dahilan upang ilahad ang problema — hindi upang tanggapin ito nang tahimik.Dili kanunay. Daghang hinungdan ang direkta nga matambalan. Ang pagtul-id sa anemia gamit ang ESAs, pag-adjust sa mga tambal sa presyon sa dugo, pagsugod sa zinc supplementation, pagreseta sa PDE5 inhibitors, pagtambal sa mga kakulangan sa hormone, o pagdawat og kidney transplant mahimong tanan moresulta sa makahuluganon o hingpit nga pag-uswag. Ang uban nga pasyente makasinati og hapit hingpit nga pagbalik sa sekswal nga paggana bisan sa kasarangan lang nga pag-uswag sa kaigo sa dialysis. Kini usa ka rason aron ipaila ang problema — dili aron dawaton kini nga hilom.Ali ya pane. Dakal a sanhi ing tuki a magamut. Ing pamagayus king anemia gamit ing ESAs, pamag-adjust karing gamut king presyon ning daya, pamagumpisa king zinc supplementation, pamagreseta king PDE5 inhibitors, pamagamut karing kakulangan king hormone, o pamanggap king kidney transplant, malyari lang ngan a magresulta king makabuluhan o lubus a pamagyus. Deng aliwang pasyente makaranas king manga lubus a pamibalik ning sekswal a paggana agyang king katamtaman mung pamagyus king kasapatan ning dialysis. Iti ing rasun ban ilahad ing problema — ali ban tanggapan iti a tahimik.
Research confirms that most nephrologists do not routinely screen for sexual dysfunction, despite its near-universal prevalence in ESRD. This is due to time constraints during clinic visits, cultural taboo, the assumption that patients will volunteer the information, and a historical over-focus on laboratory targets over quality of life. You are not obligated to wait. Raising the issue directly gives your doctor permission to help.Kinukumpirma ng pananaliksik na karamihan ng nephrologist ay hindi regular na nagsusuri ng sexual dysfunction, sa kabila ng halos pangkalahatang laganap nito sa ESRD. Dahil ito sa kakulangan ng oras sa mga pagbisita sa klinika, taboo sa kultura, ang palagay na kusang magbibigay ng impormasyon ang mga pasyente, at ang makasaysayang labis na pagtuon sa mga target sa laboratoryo kaysa sa kalidad ng buhay. Hindi ka obligadong maghintay. Ang tuwirang paglalahad ng usapin ay nagbibigay-pahintulot sa iyong doktor na tumulong.Gikumpirma sa panukiduki nga kadaghanan sa mga nephrologist wala regular nga nag-screen sa sexual dysfunction, bisan pa sa hapit-unibersal nga kaylap niini sa ESRD. Kini tungod sa kakulang sa panahon sa mga pagbisita sa klinika, taboo sa kultura, ang pangagpas nga kusog nga mohatag og impormasyon ang mga pasyente, ug ang makasaysayan nga sobra nga pagpokus sa mga target sa laboratoryo kaysa sa kalidad sa kinabuhi. Wala ka obligado nga maghulat. Ang direkta nga pagpaila sa isyu naghatag og pagtugot sa imong doktor nga motabang.Kukumpirman ning panaliksik a kalabanan da reng nephrologist ali la regular a mag-screen king sexual dysfunction, agyang manga pangkabilugan a laganap ya iti king ESRD. Uli ini king kakulangan ning oras karing pamagbisita king klinika, taboo king kultura, ing palagay a kusa lang magbie king impormasyon deng pasyente, at ing makasaysayan a sobrang pamagpokus karing target king laboratoryo kesa king kalidad ning bie. Ali kang obligadong manaya. Ing tuking pamaglahad king isyu magbie yang pahintulot king doktor mu a tumulung.
When to seek immediate medical attention.Kailan humingi ng agarang atensyong medikal.Kanus-a mangayo og dinalian nga atensyon nga medikal.Kapilan manyad king agad a atensyong medikal.
Most sexual health concerns in CKD are non-urgent. The following situations, however, require prompt evaluation.Karamihan ng mga alalahanin sa kalusugang sekswal sa CKD ay hindi agaran. Gayunpaman, ang mga sumusunod na sitwasyon ay nangangailangan ng mabilis na pagsusuri.Kadaghanan sa mga kabalaka sa panglawas nga sekswal sa CKD dili dinalian. Bisan pa niana, ang mosunod nga mga sitwasyon nagkinahanglan og dali nga pagsusi.Kalabanan da reng alalahanin king lusug sekswal king CKD, ali la agad. Dapot, deng tutuking sitwasyon kailangan da ing agap a pamagsuri.
- Chest pain or severe shortness of breath during or after sexual activitySakit sa dibdib o matinding hirap sa paghinga habang o pagkatapos ng pagtatalikSakit sa dughan o grabe nga kalisod sa pagginhawa samtang o human sa pakighilawasSakit king salu o masakit a hirap king pamaginawa kabang o kaibat ning pamikaulub Stop activity immediately. Call emergency services or go to the ER. This may indicate a cardiac event — sexual exertion increases heart workload comparable to climbing two flights of stairs.Ihinto agad ang gawain. Tumawag sa emergency services o pumunta sa ER. Maaaring tanda ito ng problema sa puso — pinapataas ng sekswal na pagsisikap ang trabaho ng puso na katumbas ng pag-akyat sa dalawang palapag ng hagdan.Hunonga dayon ang kalihokan. Tawag sa emergency services o adto sa ER. Mahimo kining timaan sa problema sa kasingkasing — ang sekswal nga paningkamot nagdugang sa trabaho sa kasingkasing nga katumbas sa pagsaka og duha ka andana sa hagdanan.Itkan me agad ing gawa. Mangaus king emergency services o munta king ER. Malyari yang tanda ning problema king pusu — ing sekswal a pagsisikap patataas na ing trabaho ning pusu a katumbas ning pamanukyad king aduang palapag ning hagdan.
- Sudden loss of vision or hearing after taking a PDE5 inhibitorBiglaang pagkawala ng paningin o pandinig pagkatapos uminom ng PDE5 inhibitorKalit nga pagkawala sa panan-aw o pandungog human moinom og PDE5 inhibitorBiglang pamawala ning panlawe o pandinig kaibat ning pamanginum king PDE5 inhibitor Stop the medication immediately and seek emergency care. These are rare but serious side effects of sildenafil and tadalafil. Do not take another dose until cleared by your nephrologist and ophthalmologist or ENT specialist.Ihinto agad ang gamot at humingi ng emergency care. Ang mga ito ay bihira ngunit seryosong epekto ng sildenafil at tadalafil. Huwag uminom ng ibang dosis hangga't hindi napagtitibay ng iyong nephrologist at ophthalmologist o ENT specialist.Hunonga dayon ang tambal ug pangita og emergency care. Kini panagsa ra apan seryoso nga epekto sa sildenafil ug tadalafil. Ayaw pag-inom og lain nga dosis hangtod ma-clear sa imong nephrologist ug ophthalmologist o ENT specialist.Itkan me agad ing gamut at manyad king emergency care. Deti bihira la dapot seryosong epektu ning sildenafil at tadalafil. E ka manginum king aliwang dosis anggang ali me-clear ning nephrologist mu at ophthalmologist o ENT specialist.
- Painful erection lasting more than 4 hours (priapism)Masakit na erection na tumatagal ng higit sa 4 na oras (priapism)Sakit nga erection nga molungtad og labaw sa 4 ka oras (priapism)Masakit a erection a matagal a labi king 4 oras (priapism) Go to the emergency room immediately. Priapism is a medical emergency. Without prompt treatment, it can cause permanent damage to penile tissue. It can be triggered by PDE5 inhibitors, injected alprostadil, or certain medications (phenothiazines, anticoagulants).Pumunta agad sa emergency room. Ang priapism ay medikal na emergency. Kung walang mabilis na paggamot, maaari itong magdulot ng permanenteng pinsala sa tisyu ng ari. Maaari itong ma-trigger ng PDE5 inhibitors, iniksyong alprostadil, o ilang gamot (phenothiazines, anticoagulants).Adto dayon sa emergency room. Ang priapism usa ka medikal nga emerhensiya. Kung walay dali nga pagtambal, mahimo kining hinungdan sa permanente nga kadaot sa tisyu sa kinatawo. Mahimo kining ma-trigger sa PDE5 inhibitors, gi-injeksyon nga alprostadil, o pipila ka tambal (phenothiazines, anticoagulants).Munta ka agad king emergency room. Ing priapism metung yang medikal a emergency. Nung ala yang agap a pamagamut, malyari yang makabie king permanenteng dinat king tisyu ning ari. Malyari yang ma-trigger da reng PDE5 inhibitors, iniksyong alprostadil, o pipilang gamut (phenothiazines, anticoagulants).
- Sudden complete loss of erectile functionBiglaang ganap na pagkawala ng erectile functionKalit nga hingpit nga pagkawala sa erectile functionBiglang lubus a pamawala ning erectile function May indicate a vascular event or a new medication interaction. Report to your nephrologist at the next available opportunity rather than waiting for a routine visit.Maaaring tanda ng problema sa ugat o bagong interaksyon ng gamot. Iulat sa iyong nephrologist sa unang pagkakataon sa halip na maghintay ng regular na pagbisita.Mahimong timaan sa problema sa ugat o bag-o nga interaksyon sa tambal. Ireport sa imong nephrologist sa unang higayon imbes maghulat sa regular nga pagbisita.Malyari yang tanda ning problema king ugat o bayung interaksyon ning gamut. Ireport king nephrologist mu king mumunang pamikataun imbis a manaya king regular a pamagbisita.
- Unusual vaginal bleedingHindi karaniwang pagdurugo sa ari (vaginal)Dili kasagaran nga pagdugo sa kinatawo (vaginal)Ali karaniwan a pamagdaya king ari (vaginal) Any unexpected vaginal bleeding — particularly if you are post-menopausal or on hormonal therapy — warrants a gynecological evaluation to exclude endometrial or other pathology.Anumang hindi inaasahang pagdurugo sa ari — lalo na kung ikaw ay post-menopausal o gumagamit ng hormonal therapy — ay nangangailangan ng gynecological na pagsusuri upang maalis ang endometrial o iba pang pathology.Bisan unsang wala damha nga pagdugo sa kinatawo — ilabina kung ikaw post-menopausal o naa sa hormonal therapy — nagkinahanglan og gynecological nga pagsusi aron mawagtang ang endometrial o ubang pathology.Nanumang ali aasahan a pamagdaya king ari — lalu na nung ika post-menopausal o gagamit king hormonal therapy — kailangan na ing gynecological a pamagsuri ban maalis ing endometrial o aliwang pathology.
Sexual Dysfunction in CKD / ESRD: Pathophysiology
Sexual dysfunction in ESRD is multifactorial and bidirectional — the disease generates it, the medications maintain it, and the psychosocial burden amplifies it. A structured pathophysiological framework guides rational workup and treatment selection.
Hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis disruption
Uremic toxins — particularly indoxyl sulfate and p-cresol sulfate — impair GnRH pulsatility at the hypothalamic level. The resulting picture is a paradoxical hypergonadotropism: elevated LH and FSH with inadequately low sex steroid response (combined primary + secondary hypogonadism). SHBG is elevated in uremia due to reduced hepatic clearance, masking true androgen deficiency on total testosterone assays.
Hyperprolactinemia (prolactin typically 25–100 ng/mL in ESRD) compounds the picture via two independent mechanisms: impaired dopaminergic tone (reduced DA → disinhibited lactotroph secretion) and elevated β-endorphins suppressing GnRH. Zinc deficiency, present in ~50% of hemodialysis patients through dialysate losses and restricted dietary intake, directly inhibits 5α-reductase and reduces testosterone bioactivity independent of production.
Vascular mechanisms
Endothelial dysfunction in CKD is driven by ↓ eNOS activity and accumulation of ADMA (asymmetric dimethylarginine), the endogenous eNOS inhibitor. Reduced NO bioavailability impairs corporal smooth muscle relaxation (erection) and vaginal vasocongestion (lubrication/engorgement). Atherosclerosis of the internal pudendal and helicine arteries creates ischaemic erectile dysfunction directly. CKD-MBD (chronic kidney disease–mineral and bone disorder) with calcification of genital vasculature adds an irreversible component in advanced disease.
Neurogenic mechanisms
Autonomic neuropathy in uraemia impairs the parasympathetic efferents (S2–S4) responsible for reflexogenic erection and vaginal lubrication. Sympathetic adrenergic tone is simultaneously heightened (volume expansion, renin–angiotensin activation), further inhibiting erection via vasoconstriction. Somatic neuropathy reduces pudendal nerve conduction velocity, impairing genital sensation and the afferent limb of orgasmic reflex arcs.
Psychogenic and psychosocial
Depression prevalence in ESRD approaches 30–40% — driven by cortisol excess (directly suppressing HPG axis), inflammatory cytokines (IL-6, TNF-α crossing the blood-brain barrier), altered neurotransmitter metabolism in uraemia, and the chronic psychosocial burden of dialysis dependency. Body image disruption (AV fistula visibility, tunneled catheter, scars, oedema, skin hyperpigmentation), caregiver burden on partners, and loss of the "provider" or "partner" role in Filipino cultural context are underappreciated amplifiers.
Medication-induced mechanisms
- Beta-blockers: ↓ sympathetic output → impaired emission reflex; β1/β2 blockade also reduces testosterone secretion via direct gonadal effect
- Thiazides: ↑ SHBG (worsening androgen deficiency), zinc wasting in urine (contributing to 5α-reductase inhibition)
- Spironolactone: competitive androgen receptor antagonism → ED, gynecomastia in men; menstrual disruption in women
- SSRIs/SNRIs: serotonin-mediated dopamine suppression → ↓ libido; 5-HT2 receptor activation → delayed ejaculation and anorgasmia; direct effect on peripheral genital tissue
- Opioids: central hypogonadism via ↓ GnRH pulsatility; morphine-6-glucuronide accumulation in CKD prolongs effect
Systematic evaluation of sexual dysfunction in CKD.
Men: IIEF-5 (score ≤ 21 = any ED; ≤ 7 = severe). Women: FSFI full (19-item) or brief FSFI-6; score < 26.55 = dysfunction.
Characterise: onset (sudden = vascular/medication; gradual = hormonal/neuropathic), situational vs global, partner-specific factors, psychiatric history (PHQ-9 for depression), current medication list with timing changes.
Hormonal: total testosterone, free testosterone (or SHBG + calculated), LH, FSH, prolactin, estradiol (women).
Metabolic: serum zinc, TSH (hypothyroidism mimics hypogonadism), fasting glucose, HbA1c (glycated hemoglobin).
Haematological: CBC (complete blood count) with Hgb (hemoglobin), Hct — anaemia severity correlates directly with sexual dysfunction score.
Renal / dialysis: BUN (blood urea nitrogen), urea reduction ratio or Kt/V — confirm adequate dialysis.
Low T + elevated LH/FSH → primary hypogonadism (testicular failure; consider testicular US)
Low T + normal/low LH → secondary/central hypogonadism (hypothalamic/pituitary)
Prolactin > 100 ng/mL → pituitary MRI (magnetic resonance imaging) to exclude prolactinoma
Organic vs psychogenic ED: nocturnal penile tumescence (NPT) distinguishes — present NPT = psychogenic; absent = organic
Vascular ED: penile duplex ultrasound (peak systolic velocity < 25 cm/s = arterial insufficiency; end-diastolic velocity > 5 cm/s = venous leak)
Princeton Consensus III classification:
Low risk: < 3 major CAD risk factors, asymptomatic, stable HTN, mild stable angina (CCS I–II), > 6 weeks post-uncomplicated MI → PDE5 inhibitors safe
Intermediate risk: ≥ 3 CAD risk factors, moderate stable angina (CCS III), recent MI 2–6 weeks → exercise stress test before prescribing
High risk: unstable/refractory angina, uncontrolled HTN (> 170/100), recent MI < 2 weeks, high-risk arrhythmia, severe HF → defer sexual activity and withhold PDE5i
Pelvic examination: vaginal atrophy (pale/dry/thin mucosa, Brinkley score), vaginismus assessment (pelvic floor hypertonicity).
Estradiol: especially if amenorrhoeic or post-menopausal dialysis patient.
Referral: gynaecology for FSFI administration, endocrine evaluation, and pelvic floor therapy planning.
Pharmacological protocols with CKD-specific dosing.
PDE5 Inhibitors in CKD / ESRD
PDE5 inhibitors are first-line for vasculogenic and mixed-aetiology ED in men. Key pharmacokinetic consideration: all three agents are highly protein-bound (≥ 96%) and not significantly removed by haemodialysis. Post-HD administration is preferred to avoid additive hypotension from the post-dialysis BP nadir.
| Drug | Starting Dose | eGFR (estimated glomerular filtration rate) < 30 / HD | Max Dose | Key Notes |
|---|---|---|---|---|
| Sildenafil | 25 mg PRN | 25 mg PRN | 25 mg per 48h | Not dialyzable; post-HD timing; avoid with nitrates (absolute), alpha-blockers (4h separation) |
| Tadalafil | 5 mg daily or 10 mg PRN | 5 mg daily (preferred) or 5 mg PRN | 10 mg per 48h | Once-daily dosing improves adherence; longer half-life (17.5h) means timing less critical |
| Vardenafil | 5 mg PRN | 2.5 mg PRN | 10 mg per 48h | More QTc-prolonging potential; avoid in patients on Class IA/III antiarrhythmics |
Testosterone Replacement Therapy (Men)
- Indication: total testosterone < 300 ng/dL or free testosterone < 73 pg/mL (9 pmol/L) with symptoms of hypogonadism
- Target: total T 400–700 ng/dL; reassess free T and SHBG 3–6 months after initiation
- Preferred formulation: transdermal gel (avoids first-pass hepatotoxicity, predictable levels, easy dose titration); IM testosterone undecanoate (every 12 weeks) is an alternative in compliant patients
- Monitoring: Hgb/Hct every 3 months (erythrocytosis risk — a significant concern in dialysis patients already prone to high haematocrit); PSA (prostate-specific antigen) at baseline and 6 months; LFTs (liver function test) if oral formulation used
- Contraindications / cautions: avoid if Hgb > 12 g/dL (already common in dialysis patients on ESAs); prostate cancer (absolute); severe OSA (obstructive sleep apnea) without CPAP treatment
Hyperprolactinaemia Management
- Cabergoline: 0.25 mg PO twice weekly; titrate by 0.25 mg every 4 weeks to normalise prolactin; maximum 2 mg twice weekly. Preferred over bromocriptine in dialysis (better tolerated, twice-weekly dosing)
- MRI pituitary: indicated when prolactin > 100 ng/mL to exclude macro-prolactinoma before initiating dopamine agonist therapy
- Response monitoring: repeat prolactin 4 weeks after dose change; check testosterone/estradiol once prolactin is normalised (HPG axis recovery may lag 4–8 weeks)
ESA Therapy and Sexual Function
Multiple RCTs (Schaefer et al., 1989; Bommer et al., 1990; Lim et al., 1989) demonstrate that correction of anaemia with recombinant human erythropoietin to Hgb 10–11.5 g/dL results in statistically significant improvement in IIEF scores, testosterone levels, and subjective sexual satisfaction — independent of blood pressure changes. Mechanistically: improved tissue oxygenation + partial restoration of HPG axis pulsatility (suppressed by anaemia-related sympathetic activation). This is a quality-of-life benefit worth documenting explicitly when counselling on ESA initiation — it is not a side effect; it is a treatment outcome.
Women: Hormonal Interventions
- Low-dose vaginal estrogen (estriol cream 0.03% or estradiol 10 mcg vaginal tablet, 2× weekly after initial daily loading for 2 weeks): minimal systemic absorption; safe in most CKD patients without hormone-sensitive malignancy; does not require dose adjustment in CKD
- Low-dose testosterone (off-label; 0.5 mg/day transdermal for HSDD in post-menopausal women): limited CKD-specific data but supported by ISSWSH guidelines for post-menopausal HSDD; monitor for androgenic side effects (acne, hirsutism)
- Cabergoline: same protocol as in men — indicated when prolactin is elevated; restores desire and arousal within 4–8 weeks of normalisation
Five pearls for everyday nephrology practice.
Clinical Pearls — Sexual Dysfunction in ESRD
