What Is Contrast-Associated AKI (CA-AKI)?Ano ang Contrast-Associated AKI (CA-AKI)?Unsa ang Contrast-Associated AKI (CA-AKI)?Ano ing Contrast-Associated AKI (CA-AKI)?
Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) means a rise in creatinine appearing within about 24–72 hours after iodinated contrast — a label based only on timing. A creatinine rise after a scan does not by itself prove the contrast caused it. Low blood pressure, sepsis, heart failure, cholesterol embolization, bleeding, nephrotoxic medications, dehydration, and the underlying illness that made the scan necessary can all injure the kidney over the same days. Association does not prove causation.Ang contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) ay tumutukoy sa pagtaas ng creatinine na lumilitaw sa loob ng humigit-kumulang 24–72 oras pagkatapos ng iodinated contrast — isang tawag na nakabatay lamang sa panahon (timing). Ang pagtaas ng creatinine pagkatapos ng scan ay hindi mag-isang nagpapatunay na ang contrast ang sanhi. Ang mababang presyon ng dugo, sepsis, kabiguan ng puso, cholesterol embolization, pagdurugo, nakakasamang gamot sa bato, dehydration, at ang mismong sakit na nagdulot ng pangangailangan sa scan ay maaaring lahat makapinsala sa bato sa parehong mga araw. Ang pagkakaugnay (association) ay hindi nagpapatunay ng sanhi (causation).Ang contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) nagpasabot og pagtaas sa creatinine nga mopakita sulod sa mga 24–72 ka oras human sa iodinated contrast — usa ka label nga nakabase lamang sa timing. Ang pagtaas sa creatinine human sa scan dili mag-inusara nga pamatuod nga ang contrast maoy hinungdan. Ang ubos nga presyon sa dugo, sepsis, kapakyasan sa kasingkasing, cholesterol embolization, pagdugo, nephrotoxic nga tambal, dehydration, ug ang mismong sakit nga nagpahinungdan sa scan pwede tanan makadaot sa kidney sa samang mga adlaw. Ang association dili pamatuod sa causation.Ing contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) ya tumutukoy king pagtaas ning creatinine na lumilitaw king loob ning aganu-ganu 24–72 oras kapabanuan ning iodinated contrast — metung a tawag a nakabase lamang king timing. Ing pagtaas ning creatinine kapabanuan ning scan ya ali mag-isang nagpapatunay na ing contrast ing sanhi. Ing mababang presyon ning daya, sepsis, kabiguan ning pusu, cholesterol embolization, pamagdaya, nephrotoxic a gamut, dehydration, at ing mismong sakit a nagdulot king pangangailangan king scan ya malyaring lahat makapinsala king batu king parehong aldo. Ing association ya ali nagpapatunay ning causation.
The older term contrast-induced nephropathy (CIN) tried to name the narrower causal subset — injury genuinely attributable to the contrast once competing causes are excluded — but that attribution is very hard to prove in one patient. For this reason current KDIGO terminology favors CA-AKI (the temporal term) and reserves contrast-induced AKI for the causal subset. The goal of this page is to prevent two opposite harms: underestimating danger in a truly high-risk patient, and delaying or withholding a needed procedure out of exaggerated contrast fear.Ang mas lumang termino na contrast-induced nephropathy (CIN) ay sinusubukang pangalanan ang mas makitid na bahaging talagang sanhi ng contrast — pinsala na tunay na maiuugnay sa contrast kapag naalis na ang ibang mga posibleng dahilan — ngunit napakahirap patunayan ito sa isang pasyente. Kaya naman mas ginagamit ng kasalukuyang terminolohiya ng KDIGO ang CA-AKI (batay sa panahon) at inilalaan ang contrast-induced AKI para sa bahaging talagang sanhi. Layunin ng pahinang ito na maiwasan ang dalawang magkasalungat na pinsala: ang hindi pagbibigay-halaga sa panganib sa isang tunay na mataas-ang-panganib na pasyente, at ang pag-antala o hindi pagbibigay ng kailangang pamamaraan dahil sa labis na takot sa contrast.Ang mas daan nga termino nga contrast-induced nephropathy (CIN) misulay paghingalan sa mas pig-ot nga causal nga bahin — kadaot nga tinuod nga ikapasangil sa contrast kon ang laing mga hinungdan naalis na — apan lisod kaayo kini pamatud-an sa usa ka pasyente. Mao nga ang kasamtangang terminolohiya sa KDIGO nagpalabi sa CA-AKI (base sa timing) ug nagreserba sa contrast-induced AKI alang sa causal nga bahin. Ang tumong niini nga panid mao ang paglikay sa duha ka magkasumpaki nga kadaot: ang pagminusa sa peligro sa usa ka tinuod nga high-risk nga pasyente, ug ang paglangan o pagdumili sa gikinahanglan nga procedure tungod sa sobra nga kahadlok sa contrast.Ing mas lumang termino a contrast-induced nephropathy (CIN) ya sinusubukang pangalanan ing mas makitid a bahaging talagang sanhi ning contrast — pinsala a tunay a maiuugnay king contrast kapag naalis na ing aliwang posibleng dahilan — dapot napakahirap patunayan ini king metung a pasyente. Kaya naman mas ginagamit ning kasalukuyang terminolohiya ning KDIGO ing CA-AKI (base king timing) at inilalaan ing contrast-induced AKI para king bahaging talagang sanhi. Layunin ning pahinang ini na maiwasan ing adwang magkasalungat a pinsala: ing ali pagbibigay-halaga king panganib king metung a tunay a matas-ing-panganib a pasyente, at ing pag-antala o ali pagbibigay ning kailangang pamamaraan dahil king labis a takot king contrast.
The proposed mechanisms by which contrast may contribute to kidney injury are direct tubular-cell toxicity and renal vasoconstriction leading to medullary hypoxia. Note these are mechanistic hypotheses — in a real patient the same post-procedure creatinine rise can come from low blood pressure, sepsis, or the underlying illness, so the picture below is not proof that the contrast alone caused the injury.Ang iminumungkahing mga mekanismo kung paano maaaring makadagdag ang contrast sa pinsala sa bato ay ang direktang toxicity sa tubular cells at vasoconstriction ng bato na nagdudulot ng hypoxia sa medulla. Tandaan na mga haka-hakang mekanismo lamang ito — sa tunay na pasyente ang parehong pagtaas ng creatinine pagkatapos ng pamamaraan ay maaaring mula sa mababang presyon ng dugo, sepsis, o mismong sakit, kaya ang larawan sa ibaba ay hindi patunay na ang contrast lamang ang sanhi ng pinsala.Ang gisugyot nga mga mekanismo kon giunsa ang contrast makatampo sa kadaot sa kidney mao ang direkta nga toxicity sa tubular cells ug renal vasoconstriction nga nagdala sa medullary hypoxia. Timan-i nga mga hypothesis lamang kini — sa tinuod nga pasyente ang samang pagtaas sa creatinine human sa procedure pwede gikan sa ubos nga presyon sa dugo, sepsis, o mismong sakit, mao nga ang hulagway sa ubos dili pamatuod nga ang contrast lamang maoy hinungdan sa kadaot.Ing iminumungkahing deng mekanismo kung paano malyaring makadagdag ing contrast king pinsala king batu ya ing direktang toxicity king tubular cells at vasoconstriction ning batu na nagdudulot ning hypoxia king medulla. Tandaan a haka-hakang mekanismo lamang ini — king tunay a pasyente ing parehong pagtaas ning creatinine kapabanuan ning pamamaraan ya malyaring manibat king mababang presyon ning daya, sepsis, o mismong sakit, kaya ing larawan king lalam ya ali patunay na ing contrast lamang ing sanhi ning pinsala.
Route and Context Change the Risk — and a Needed Scan Should Not Be DelayedBinabago ng Ruta at Konteksto ang Panganib — at Hindi Dapat Antalahin ang Kailangang ScanAng Ruta ug Konteksto Nag-usab sa Peligro — ug Dili Angay Langanon ang Gikinahanglan nga ScanBinabago ning Ruta at Konteksto ing Panganib — at Ali Dapat Antalahin ing Kailangang Scan
The risk is not one numberHindi iisang numero ang panganibDili usa ka numero ang peligroAli metung a numero ing panganib
Routine intravenous (IV) contrast for a CT scan carries much lower risk than intra-arterial contrast during coronary angiography or PCI (percutaneous coronary intervention). Unstable emergencies, and repeated or high-volume exposure, raise the risk further. Because of this, a risk estimate built for PCI must not be transferred to a routine IV CT scan — doing so overstates the danger of an ordinary contrast-enhanced CT.Ang karaniwang intravenous (IV) contrast para sa CT scan ay mas mababa ang panganib kaysa sa intra-arterial contrast sa coronary angiography o PCI (percutaneous coronary intervention). Ang hindi matatag na emergency, at paulit-ulit o malaking dami ng exposure, ay lalong nagpapataas ng panganib. Dahil dito, ang isang risk estimate na ginawa para sa PCI ay hindi dapat ilipat sa isang karaniwang IV CT scan — sobra nitong pinalalaki ang panganib ng ordinaryong contrast-enhanced CT.Ang naandan nga intravenous (IV) contrast alang sa CT scan ubos ra kaayo og peligro kaysa intra-arterial contrast atol sa coronary angiography o PCI (percutaneous coronary intervention). Ang dili lig-on nga emergency, ug sublisubli o daghang volume nga exposure, nagpataas pa sa peligro. Tungod niini, ang risk estimate nga gihimo para sa PCI kinahanglan dili ibalhin sa naandan nga IV CT scan — sobra niini ang pagpataas sa peligro sa ordinaryong contrast-enhanced CT.Ing karaniwang intravenous (IV) contrast para king CT scan ya mas mababa ing panganib kaysa king intra-arterial contrast king coronary angiography o PCI (percutaneous coronary intervention). Ing ali matatag a emergency, at paulit-ulit o malaking dami ning exposure, ya lalong nagpapataas ning panganib. Dahil keni, ing metung a risk estimate a gewa para king PCI ya ali dapat ilipat king metung a karaniwang IV CT scan — sobra niti pinalalaki ing panganib ning ordinaryong contrast-enhanced CT.
Do not delay a life-saving scanHuwag antalahin ang scan na makapagliligtas ng buhayAyaw langana ang scan nga makaluwas sa kinabuhiEka antalahin ing scan a makapagliligtas ning bie
A potentially life-saving diagnosis or intervention should not be deferred solely because the eGFR is low. When the expected benefit exceeds the risk — for example, ruling out a pulmonary embolism, stroke, or an obstructed kidney — the right action is to proceed with sensible precautions, not to withhold the test. Withholding a needed scan out of exaggerated contrast fear is itself a harm, and can be more dangerous than the contrast.Ang isang posibleng makapagliligtas-buhay na diagnosis o interbensyon ay hindi dapat ipagpaliban dahil lamang mababa ang eGFR. Kapag ang inaasahang benepisyo ay hihigit sa panganib — halimbawa, para maiwaksi ang pulmonary embolism, stroke, o baradong bato — ang tamang hakbang ay magpatuloy nang may makatwirang pag-iingat, hindi ang ipagkait ang pagsusuri. Ang pagkakait ng kailangang scan dahil sa labis na takot sa contrast ay pinsala rin, at maaaring mas mapanganib pa kaysa sa contrast.Ang usa ka posibleng makaluwas-kinabuhi nga diagnosis o interbensyon kinahanglan dili ilangan tungod lamang sa ubos nga eGFR. Kon ang gilauman nga benepisyo molabaw sa peligro — pananglitan, aron masalikway ang pulmonary embolism, stroke, o sampong nga kidney — ang husto nga aksyon mao ang pagpadayon nga adunay makataronganon nga pag-amping, dili ang pagdumili sa test. Ang pagdumili sa gikinahanglan nga scan tungod sa sobra nga kahadlok sa contrast usa ka kadaot usab, ug pwede mas peligroso kaysa contrast.Ing metung a posibleng makapagliligtas-bie a diagnosis o interbensyon ya ali dapat ipagpaliban dahil lamang mababa ing eGFR. Kapag ing inaasahang benepisyo ya hihigit king panganib — alimbawa, para maiwaksi ing pulmonary embolism, stroke, o baradong batu — ing tamang hakbang ya magpatuloy nang atin makatwirang pag-iingat, ali ing ipagkait ing pagsusuri. Ing pagkakait ning kailangang scan dahil king labis a takot king contrast ya pinsala rin, at malyaring mas mapanganib pa kaysa king contrast.
Who Is at Highest Risk?Sino ang may Pinakamataas na Panganib?Kinsa ang Naa sa Pinakataas nga Risk?Sino ing may Pinakamatas a Panganib?
Highest risk — requires full protocolPinakamataas na panganib — nangangailangan ng buong protokolPinakataas nga risk — kinahanglan ang bug-os nga protocolPinakamatas a panganib — nangangailangan ning buong protokol
CKD Stage 3b–5 (eGFR <45 mL/min) · Diabetic nephropathy · Heart failure with low cardiac output · Volume depletion/dehydration · Large contrast volumes (>100 mL) · Intra-arterial contrast (angiograms, cardiac catheterization) · Multiple procedures within 72 hours · Already elevated creatinine baseline.CKD Stage 3b–5 (eGFR <45 mL/min) · Diabetic nephropathy · Kabiguan ng puso na may mababang cardiac output · Volume depletion/dehydration · Malalaking dami ng contrast (>100 mL) · Intra-arterial contrast (angiograms, cardiac catheterization) · Maramihang pamamaraan sa loob ng 72 oras · Creatinine na mataas na sa baseline.CKD Stage 3b–5 (eGFR <45 mL/min) · Diabetic nephropathy · Kapakyasan sa puso nga may ubos nga cardiac output · Volume depletion/dehydration · Dagkong gidaghanon sa contrast (>100 mL) · Intra-arterial contrast (angiograms, cardiac catheterization) · Daghang procedure sulod sa 72 ka oras · Creatinine nga taas na sa baseline.CKD Stage 3b–5 (eGFR <45 mL/min) · Diabetic nephropathy · Kabiguan nining pusu na may mababang cardiac output · Volume depletion/dehydration · Malalaking dami ning contrast (>100 mL) · Intra-arterial contrast (angiograms, cardiac catheterization) · Maramihang pamamaraan sa loob ning 72 oras · Creatinine na matas a sa baseline.
Moderate risk — protocol recommendedKatamtamang panganib — inirerekomenda ang protokolKatunayan nga risk — girekomenda ang protocolKatamtamang panganib — inirerekomenda ing protokol
CKD Stage 3a (eGFR 45–59) · Diabetes without nephropathy · NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug) use · ACE inhibitor or ARB (hold 24–48h before procedure) · Metformin use (must be held) · Age >75 years · Single kidney · Contrast volume 50–100 mL · Intravenous contrast (CT scan).CKD Stage 3a (eGFR 45–59) · Diabetes na walang nephropathy · Paggamit ng NSAID · ACE inhibitor o ARB (ihinto 24–48h bago ang pamamaraan) · Paggamit ng Metformin (kailangang ihinto) · Edad >75 taon · Iisang bato · Dami ng contrast 50–100 mL · Intravenous contrast (CT scan).CKD Stage 3a (eGFR 45–59) · Diabetes nga walay nephropathy · Paggamit sa NSAID · ACE inhibitor o ARB (ihunong 24–48h sa wala pa ang procedure) · Paggamit sa Metformin (kinahanglan ihunong) · Edad >75 tuig · Usa ka kidney · Gidaghanon sa contrast 50–100 mL · Intravenous contrast (CT scan).CKD Stage 3a (eGFR 45–59) · Diabetes na alang nephropathy · Paggamit ning NSAID · ACE inhibinir o ARB (ihinto 24–48h bago ing pamamaraan) · Paggamit ning Metformin (kailangang ihinto) · Edad >75 banua · Imetung a batu · Dami ning contrast 50–100 mL · Intravenous contrast (CT scan).
Low risk — standard careMababang panganib — karaniwang pag-aalagaUbos nga risk — standard nga pag-atimanMababang panganib — karaniwang pag-aalaga
eGFR >60 mL/min with no diabetes or heart failure · Normal hydration status · Small contrast volume (<50 mL) · Low-osmolar or iso-osmolar contrast agent · Intravenous route only · No concurrent nephrotoxins. Risk of CIN in this group is <1%.eGFR >60 mL/min na walang diabetes o kabiguan ng puso · Normal na antas ng hydration · Maliit na dami ng contrast (<50 mL) · Low-osmolar o iso-osmolar contrast agent · Intravenous route lamang · Walang kasabay na nephrotoxins. Ang panganib ng CIN sa grupong ito ay <1%.eGFR >60 mL/min nga walay diabetes o kapakyasan sa puso · Normal nga hydration · Gamay nga gidaghanon sa contrast (<50 mL) · Low-osmolar o iso-osmolar contrast agent · Intravenous route lamang · Walay dungan nga nephrotoxins. Ang risk sa CIN sa grupo nga kini <1%.eGFR >60 mL/min na alang diabetes o kabiguan nining pusu · Normal na antas ning hydration · Maliit na dami ning contrast (<50 mL) · Low-osmolar o iso-osmolar contrast agent · Intravenous route lamang · Alang kasabay na nephrotoxins. Ing panganib ning CIN sa grupong ini ya <1%.
Always disclose your CKD stage and latest creatinine/eGFR to the radiology and procedural team before any contrast study. Knowing your kidney function in advance lets the team match precautions to your true risk — neither over-treating a low-risk scan nor missing a genuinely high-risk situation.Laging ibunyag ang inyong CKD stage at pinakabagong creatinine/eGFR sa radiology at procedural team bago ang anumang contrast study. Ang maagang pagkaalam sa inyong kidney function ay tumutulong sa team na itugma ang mga pag-iingat sa inyong tunay na panganib — hindi sobrang paggamot sa isang low-risk na scan ni hindi napapansin ang tunay na mataas na panganib.Kanunay ibunyag ang inyong CKD stage ug pinakabag-o nga creatinine/eGFR sa radiology ug procedural team sa wala pa ang bisan unsang contrast study. Ang sayo nga pagkahibalo sa inyong kidney function nagtabang sa team nga ipahaom ang pag-amping sa inyong tinuod nga peligro — dili sobra ang pagtambal sa low-risk nga scan ni malimtan ang tinuod nga taas nga peligro.Pirming ibunyag ing inyong CKD stage at pinakabagong creatinine/eGFR sa radiology at procedural team bago ing anumang contrast study. Ing maagang pamikabalu king inyong kidney function ya tumutulong king team na itugma ing deng pag-iingat king inyong tunay a panganib — ali sobrang paggamot king metung a low-risk a scan ni ali napapansin ing tunay a matas a panganib.
Always tell your doctor and radiologist that you have CKD before any procedure with contrastLaging sabihin sa inyong doktor at radiologist na mayroon kayong CKD bago ang anumang pamamaraan na may contrastKanunay sultihi ang inyong doktor ug radiologist nga naa kamoy CKD sa wala pa ang bisan unsang procedure nga adunay contrastPirming sabihin king ka doktor at radiologist na mayroon kayung CKD bago ing anumang pamamaraan na may contrast
The radiology team can only match precautions to your risk if they know about pre-existing CKD. When scheduling any CT scan, angiogram, cardiac catheterization, or other contrast procedure, explicitly state your CKD stage and latest creatinine/eGFR. Consider asking that your nephrologist be consulted before an elective procedure if your eGFR is below 30 mL/min — but never let this delay a truly urgent or life-saving scan.Maitutugma lamang ng radiology team ang mga pag-iingat sa inyong panganib kung alam nila ang umiiral na CKD. Kapag nagtatakda ng CT scan, angiogram, cardiac catheterization, o ibang contrast procedure, hayagang sabihin ang inyong CKD stage at pinakabagong creatinine/eGFR. Isaalang-alang na makipag-konsulta ang inyong nephrologist bago ang isang elective procedure kung ang inyong eGFR ay nasa ibaba ng 30 mL/min — ngunit huwag itong hayaang makaantala sa isang tunay na apurahan o makapagliligtas-buhay na scan.Ang radiology team makapahaom lang sa pag-amping sa inyong peligro kon nahibalo sila sa naa nang CKD. Pag mag-iskedyul sa CT scan, angiogram, cardiac catheterization, o uban pang contrast procedure, hayag nga itug-an ang inyong CKD stage ug pinakabag-o nga creatinine/eGFR. Konsideraha ang pagpakonsulta sa inyong nephrologist sa wala pa ang elective nga procedure kon ang inyong eGFR ubos sa 30 mL/min — apan ayaw kini pasagdi nga makalangan sa tinuod nga urgent o makaluwas-kinabuhi nga scan.Maitutugma lamang ning radiology team ing deng pag-iingat king inyong panganib kung balu da ing umiiral na CKD. Nung nagtatakda ning CT scan, angiogram, cardiac catheterization, o ibang contrast procedure, hayagang sabihin ing inyong CKD stage at pinakabagong creatinine/eGFR. Isaalang-alang na makipag-konsulta ing inyong nephrologist bago ing metung a elective procedure kung ing inyong eGFR ya nasa ibaba ning 30 mL/min — dapot eka ini hayaang makaantala king metung a tunay a apurado o makapagliligtas-bie a scan.
How CIN Is DiagnosedPaano Nasusuri ang CINUnsaon Pag-diagnose sa CINPaano Nasusuri ing CIN
Diagnostic criteriaPamantayan sa diagnosisCriteria sa diagnosisPamantayan sa diagnosis
A rise in serum creatinine of ≥0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) OR ≥1.5× baseline within 48 hours of contrast defines CA-AKI — but note this is a purely temporal definition. Because low blood pressure, sepsis, heart failure, and nephrotoxic drugs can raise creatinine over the same window, a rise after contrast does not by itself confirm that the contrast caused it; it is called contrast-induced AKI only after those competing causes are reasonably excluded. The creatinine typically peaks at 3–5 days and returns toward baseline by 14 days.Ang pagtaas ng serum creatinine ng ≥0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) O ≥1.5× ng baseline sa loob ng 48 oras pagkatapos ng contrast ang tumutukoy sa CA-AKI — ngunit tandaan na ito ay batay lamang sa panahon (temporal). Dahil ang mababang presyon ng dugo, sepsis, kabiguan ng puso, at nakakasamang gamot ay maaaring magpataas ng creatinine sa parehong yugto, ang pagtaas pagkatapos ng contrast ay hindi mag-isang nagpapatunay na ang contrast ang sanhi; tinatawag lamang itong contrast-induced AKI kapag naalis na nang makatuwiran ang ibang mga posibleng sanhi. Ang creatinine ay karaniwang tumataas sa rurok sa loob ng 3–5 araw at bumabalik patungo sa baseline sa loob ng 14 na araw.Ang pagtaas sa serum creatinine nga ≥0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) O ≥1.5× sa baseline sulod sa 48 ka oras human sa contrast maoy naghubit sa CA-AKI — apan timan-i nga temporal ra kini nga kahulugan. Tungod kay ang ubos nga presyon sa dugo, sepsis, kapakyasan sa kasingkasing, ug nephrotoxic nga tambal makapataas sa creatinine sa samang panahon, ang pagtaas human sa contrast dili mag-inusara nga pamatuod nga ang contrast maoy hinungdan; tawgon lang kini nga contrast-induced AKI kon ang maong mga hinungdan naalis na nga makataronganon. Ang creatinine kasagaran moabot sa pinakataas sulod sa 3–5 ka adlaw ug mobalik paingon sa baseline sulod sa 14 ka adlaw.Ing pagtaas ning serum creatinine ning ≥0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) O ≥1.5× ning baseline king loob ning 48 oras kapabanuan ning contrast ing tumutukoy king CA-AKI — dapot tandaan a base lamang ini king panahon (temporal). Dahil ing mababang presyon ning daya, sepsis, kabiguan ning pusu, at nephrotoxic a gamut ya malyaring magpataas ning creatinine king parehong yugto, ing pagtaas kapabanuan ning contrast ya ali mag-isang nagpapatunay na ing contrast ing sanhi; tinatawag lamang itong contrast-induced AKI kapag naalis na nang makatuwiran ing aliwang posibleng sanhi. Ing creatinine ya karaniwang tumataas king rurok king loob ning 3–5 aldo at bumabalik patungo king baseline king loob ning 14 na aldo.
What to monitor after a contrast procedureAno ang dapat bantayan pagkatapos ng contrast procedureUnsa ang bantayan pagkahuman sa contrast procedureAno ing dapat bantayan kapabanuan ning contrast procedure
Baseline creatinine and eGFR before the procedure. Repeat creatinine at 24–48 hours and at 72 hours post-procedure in high-risk patients. Urine output monitoring (decreased output is an early warning sign). Report any decrease in urine volume, swelling, or shortness of breath immediately.Baseline creatinine at eGFR bago ang pamamaraan. Ulitin ang creatinine sa 24–48 oras at sa 72 oras pagkatapos ng pamamaraan sa mga pasyenteng may mataas na panganib. Pagsubaybay ng dami ng ihi (ang pagbaba ng dami ay isang maagang babala). Iulat agad ang anumang pagbaba ng dami ng ihi, pamamaga, o hirap sa paghinga.Baseline creatinine ug eGFR sa wala pa ang procedure. Usba ang creatinine sa 24–48 ka oras ug sa 72 ka oras human sa procedure sa mga pasyente nga high-risk. Pagbantay sa gidaghanon sa ihi (ang pagkunhod sa gidaghanon sayo nga timailhan sa problema). Sultihan dayon ang doktor kon adunay pagkunhod sa ihi, pamamaga, o kapit-kinabuhi sa paghinga.Baseline creatinine at eGFR bago ing pamamaraan. Ulitin ing creatinine sa 24–48 oras at sa 72 oras kapabanuan ning pamamaraan sa deng pasyenteng may matas a panganib. Pagsubaybay ning dami ning ihi (ang pagbaba ning dami ya metung a maagang babala). Iulat agad ing anumang pagbaba ning dami ning ihi, pamamaga, o hirap sa paghinga.
How CIN Is PreventedPaano Maiiwasan ang CINUnsaon Pagpugong sa CINPaano Maiiwasan ing CIN
For high-risk patients without fluid overload, individualized periprocedural isotonic saline (0.9% NaCl) per local protocol is the best-supported measure. It is not a guaranteed shield — in the AMACING trial, high-risk patients given no prophylactic hydration did no worse than those who received it — so hydration is targeted to those who actually need it, and blanket "aggressive hydration" is avoided, especially in heart failure or congestion.Para sa mga high-risk na pasyenteng walang fluid overload, ang individualized na periprocedural isotonic saline (0.9% NaCl) ayon sa lokal na protokol ang pinaka-suportadong hakbang. Hindi ito garantisadong panangga — sa AMACING trial, ang mga high-risk na pasyenteng hindi binigyan ng prophylactic hydration ay hindi lumala kaysa sa mga binigyan — kaya ang hydration ay nakatutok sa mga talagang nangangailangan, at iniiwasan ang blanket na "aggressive hydration," lalo na sa kabiguan ng puso o congestion.Alang sa high-risk nga mga pasyente nga walay fluid overload, ang individualized nga periprocedural isotonic saline (0.9% NaCl) sumala sa lokal nga protocol mao ang labing suportado nga lakang. Dili kini garantisadong taming — sa AMACING trial, ang high-risk nga mga pasyente nga wala hatagi og prophylactic hydration wala mograbe kaysa sa gihatagan — mao nga ang hydration gipunting sa mga tinuod nga nanginahanglan, ug likayan ang blanket nga "aggressive hydration," ilabi na sa kapakyasan sa kasingkasing o congestion.Para king deng high-risk a pasyenteng alang fluid overload, ing individualized a periprocedural isotonic saline (0.9% NaCl) ayon king lokal a protokol ing pinaka-suportadong hakbang. Ali ini garantisadong panangga — king AMACING trial, ing deng high-risk a pasyenteng ali binye ning prophylactic hydration ya ali lumala kaysa king deng binye — kaya ing hydration ya nakatutok king deng talagang nangangailangan, at iniiwasan ing blanket a "aggressive hydration," lalo na king kabiguan ning pusu o congestion.
| InterventionInterbensyonInterbensyonInterbensyon | EvidenceEbidensyaEbidensyaEbidensya | Standard protocolKaraniwang protokolStandard nga protocolKaraniwang protokol |
|---|---|---|
| Individualized isotonic saline (high-risk, no overload)Individualized isotonic saline (high-risk, walang overload)Individualized isotonic saline (high-risk, walay overload)Individualized isotonic saline (high-risk, alang overload) | Best-supported, but magnitude uncertain — AMACING found no benefit in high-risk IV-contrast patientsPinaka-suportado, ngunit hindi tiyak ang laki — walang nakitang benepisyo ang AMACING sa high-risk na IV-contrastLabing suportado, apan dili sigurado ang gidak-on — walay benepisyo nakit-an ang AMACING sa high-risk nga IV-contrastPinaka-suportado, dapot ali tiyak ing laki — alang nakitang benepisyo ing AMACING king high-risk a IV-contrast | 0.9% NaCl per local protocol for selected high-risk patients; avoid blanket aggressive hydration (esp. heart failure)0.9% NaCl ayon sa lokal na protokol para sa piling high-risk; iwasan ang blanket na aggressive hydration (lalo sa kabiguan ng puso)0.9% NaCl sumala sa lokal nga protocol alang sa piniling high-risk; likayi ang blanket nga aggressive hydration (ilabi sa kapakyasan sa kasingkasing)0.9% NaCl ayon king lokal a protokol para king piling high-risk; iwasan ing blanket a aggressive hydration (lalo king kabiguan ning pusu) |
| Low-osmolar / iso-osmolar contrastLow-osmolar / iso-osmolar contrastLow-osmolar / iso-osmolar contrastLow-osmolar / iso-osmolar contrast | Strong — less nephrotoxic than high-osmolarMalakas — mas mababa ang nephrotoxicity kaysa high-osmolarKusog — dili kaayo nephrotoxic kaysa high-osmolarMalakas — mas mababa ing nephrotoxicity kaysa high-osmolar | Always use in CKD — never high-osmolar in eGFR <45Palaging gamitin sa CKD — huwag gamitin ang high-osmolar kung eGFR <45Kanunay gamiton sa CKD — dili gamiton ang high-osmolar kon eGFR <45Papirming gamitin sa CKD — eka gamitin ing high-osmolar nung eGFR <45 |
| Minimum contrast volumePinakamababang dami ng contrastPinakagamay nga gidaghanon sa contrastPinakamababang dami ning contrast | Strong — dose-dependent toxicityMalakas — toxicity na nakadepende sa dosisKusog — toxicity nga nagsalig sa dosisMalakas — toxicity na nakadepende sa dosis | Use the lowest diagnostic volume. The old 5 × weight (kg) ÷ creatinine figure is a historical procedural heuristic, not a guaranteed-safe maximumGamitin ang pinakamababang diagnostic na dami. Ang lumang 5 × timbang (kg) ÷ creatinine ay historikal na procedural heuristic, hindi garantisadong-ligtas na maximumGamita ang pinakaubos nga diagnostic nga volume. Ang daan nga 5 × timbang (kg) ÷ creatinine usa ka historical nga procedural heuristic, dili garantisadong-luwas nga maximumGamitin ing pinakamababang diagnostic a dami. Ing lumang 5 × timbang (kg) ÷ creatinine ya historikal a procedural heuristic, ali garantisadong-ligtas a maximum |
| Review nephrotoxins & volume statusSuriin ang nephrotoxins at volume statusRepasoha ang nephrotoxins ug volume statusSuriin ing nephrotoxins at volume status | Reasonable — no universal stop ruleMakatuwiran — walang pangkalahatang tuntunin sa pagtigilMakataronganon — walay universal nga stop ruleMakatuwiran — alang pangkalahatang tuntunin king pagtigil | Review NSAIDs/aminoglycosides and diuretics per volume status; metformin, ACEi/ARB and SGLT2i are individualized, not auto-stopped for every studySuriin ang NSAIDs/aminoglycosides at diuretics ayon sa volume status; ang metformin, ACEi/ARB at SGLT2i ay individualized, hindi awtomatikong itinitigil sa bawat pagsusuriRepasoha ang NSAIDs/aminoglycosides ug diuretics sumala sa volume status; ang metformin, ACEi/ARB ug SGLT2i individualized, dili awtomatikong hunongon sa matag studySuriin ing NSAIDs/aminoglycosides at diuretics ayon king volume status; ing metformin, ACEi/ARB at SGLT2i ya individualized, ali awtomatikong itinitigil king balang pagsusuri |
| N-acetylcysteine (NAC)N-acetylcysteine (NAC)N-acetylcysteine (NAC)N-acetylcysteine (NAC) | Weak / controversial — 2024 meta-analyzes inconclusiveMahina / kontrobersyal — 2024 meta-analyzes ay hindi pa tiyakMahuyang / kontrobersyal — 2024 meta-analyzes walay klaro nga konklusyonMahina / kontrobersyal — 2024 meta-analyzes ya ali pa tiyak | No longer routinely recommended by most guidelinesHindi na karaniwang inirerekomenda ng karamihang mga alituntuninDili na kasagarang girekomenda sa kadaghanan nga mga guidelineAli na karaniwang inirerekomenda ning karamihdeng alituntunin |
| Sodium bicarbonate infusionSodium bicarbonate infusionSodium bicarbonate infusionSodium bicarbonate infusion | Moderate — no benefit over NS in large trialsKatamtaman — walang kalamangan kaysa NS sa malalaking trialKasarangan — walay bentahe kaysa NS sa dagkong mga trialKatamtaman — alang kalamangan kaysa NS sa malalaking trial | Alternative to NS if patient cannot tolerate high sodium loadAlternatibo sa NS kung ang pasyente ay hindi makatiis ng mataas na sodium loadAlternatibo sa NS kon ang pasyente dili makaya ang taas nga sodium loadAlternatibo sa NS nung ing pasyente ya ali makatiis ning matas a sodium load |
| Statins (rosuvastatin) pre-procedureStatins (rosuvastatin) bago ang pamamaraanStatins (rosuvastatin) sa wala pa ang procedureStatins (rosuvastatin) bago ing pamamaraan | Emerging — some benefit in high-risk patientsUmuusbong — may ilang benepisyo sa mga pasyenteng may mataas na panganibBag-ong ebidensya — may pipila ka benepisyo sa mga high-risk nga pasyenteUmuusbong — may ilang benepisyo sa deng pasyenteng may matas a panganib | May be started 2–3 days before in very high-risk casesMaaaring simulan 2–3 araw bago sa mga kaso na may napakataas na panganibPwede sugdan 2–3 ka adlaw sa wala pa sa mga kaso nga napakataas ang riskMaaaring simulan 2–3 aldo bago sa deng kaso na may napakataas na panganib |
Practice Point — what the guidelines actually sayPractice Point — ang aktwal na sinasabi ng mga alituntuninPractice Point — ang tinuod nga giingon sa mga guidelinePractice Point — ing aktwal a sasabian ning deng alituntunin
A Practice Point is ungraded consensus advice, weaker than a formally graded recommendation. For patients at increased risk who are not fluid-overloaded, the guidelines support individualized periprocedural isotonic saline per local protocol, the lowest diagnostic contrast dose, and a low- or iso-osmolar iodinated agent where appropriate. They do not support routine N-acetylcysteine or sodium bicarbonate, and advise against blanket prophylaxis that lacks an outcome benefit. A follow-up creatinine is arranged only when the patient's risk warrants it. (The KDIGO 2024 CKD guideline carries the radiocontrast recommendations; the KDIGO 2026 AKI/AKD guidance cited here is a public-review draft, and the ACR Manual on Contrast Media is a useful companion for exact drug timing.)Ang Practice Point ay ungraded na payo ng konsensus, mas mahina kaysa sa pormal na graded na rekomendasyon. Para sa mga pasyenteng may mataas na panganib na walang fluid overload, sinusuportahan ng mga alituntunin ang individualized na periprocedural isotonic saline ayon sa lokal na protokol, ang pinakamababang diagnostic na dosis ng contrast, at isang low- o iso-osmolar na iodinated agent kung angkop. Hindi nila sinusuportahan ang rutinang N-acetylcysteine o sodium bicarbonate, at hindi inirerekomenda ang blanket na prophylaxis na walang benepisyo sa resulta. Ang follow-up na creatinine ay isinasaayos lamang kapag hinihingi ito ng panganib ng pasyente. (Ang KDIGO 2024 CKD guideline ang may hawak ng mga rekomendasyon sa radiocontrast; ang KDIGO 2026 AKI/AKD na binanggit dito ay isang draft para sa pampublikong repaso, at ang ACR Manual on Contrast Media ay kapaki-pakinabang para sa eksaktong timing ng gamot.)Ang Practice Point usa ka ungraded nga consensus nga tambag, mas huyang kaysa pormal nga graded nga rekomendasyon. Alang sa mga pasyente nga taas ang peligro nga walay fluid overload, gisuportahan sa mga guideline ang individualized nga periprocedural isotonic saline sumala sa lokal nga protocol, ang pinakaubos nga diagnostic nga dose sa contrast, ug usa ka low- o iso-osmolar nga iodinated agent kon angay. Wala nila gisuportahi ang rutina nga N-acetylcysteine o sodium bicarbonate, ug wala girekomenda ang blanket nga prophylaxis nga walay benepisyo sa resulta. Ang follow-up nga creatinine gihikay lamang kon gikinahanglan sa peligro sa pasyente. (Ang KDIGO 2024 CKD guideline maoy nagdala sa radiocontrast nga mga rekomendasyon; ang KDIGO 2026 AKI/AKD nga gihisgotan dinhi usa ka draft alang sa publikong repaso, ug ang ACR Manual on Contrast Media mapuslanon alang sa eksaktong timing sa tambal.)Ing Practice Point ya ungraded a payo ning konsensus, mas mahina kaysa king pormal a graded a rekomendasyon. Para king deng pasyenteng matas ing panganib a alang fluid overload, sinusuportahan ning deng alituntunin ing individualized a periprocedural isotonic saline ayon king lokal a protokol, ing pinakamababang diagnostic a dosis ning contrast, at metung a low- o iso-osmolar a iodinated agent kung angkop. Ali da sinusuportahan ing rutinang N-acetylcysteine o sodium bicarbonate, at ali inirerekomenda ing blanket a prophylaxis a alang benepisyo king resulta. Ing follow-up a creatinine ya isinasaayos lamang kapag hinihingi niti ing panganib ning pasyente. (Ing KDIGO 2024 CKD guideline ing may hawak ning deng rekomendasyon king radiocontrast; ing KDIGO 2026 AKI/AKD na binanggit keni ya metung a draft para king pampublikong repaso, at ing ACR Manual on Contrast Media ya kapaki-pakinabang para king eksaktong timing ning gamut.)
Philippine implementation notePaalala sa implementasyon sa PilipinasNota sa implementasyon sa PilipinasPaalala king implementasyon king Pilipinas
In many Philippine settings, iso-osmolar agents and pre-scheduled IV hydration may be limited by cost or by emergency-department flow, and a follow-up creatinine can require a return trip to the laboratory. Discuss with your care team what is feasible locally — the exact contrast agent, whether periprocedural saline is given, and when (or whether) a repeat creatinine is needed follow your local protocol and current Philippine practice, not a fixed universal recipe. A needed scan whose benefit exceeds the risk should still proceed even where the full protocol is not available.Sa maraming setting sa Pilipinas, ang iso-osmolar na agent at nakatakdang IV hydration ay maaaring limitado dahil sa gastos o sa daloy ng emergency department, at ang follow-up na creatinine ay maaaring mangailangan ng muling pagbalik sa laboratoryo. Talakayin sa inyong care team kung ano ang kaya sa lokal — ang eksaktong contrast agent, kung bibigyan ng periprocedural saline, at kung kailan (o kung kailangan pa) ang ulit na creatinine ay sumusunod sa inyong lokal na protokol at kasalukuyang praktis sa Pilipinas, hindi sa isang nakapirming unibersal na resipe. Ang kailangang scan na ang benepisyo ay hihigit sa panganib ay dapat pa ring ituloy kahit saan hindi kompleto ang protokol.Sa daghang setting sa Pilipinas, ang iso-osmolar nga agent ug pre-scheduled nga IV hydration mahimong limitado tungod sa gasto o sa dagan sa emergency department, ug ang follow-up nga creatinine mahimong manginahanglan og balik sa laboratoryo. Hisgoti sa inyong care team kon unsa ang mahimo sa lokal — ang eksaktong contrast agent, kon hatagan ba og periprocedural saline, ug kanus-a (o kon gikinahanglan pa) ang balik nga creatinine nagsunod sa inyong lokal nga protocol ug kasamtangang praktis sa Pilipinas, dili sa usa ka pirmi nga universal nga resipe. Ang gikinahanglan nga scan nga ang benepisyo molabaw sa peligro angay gihapong ipadayon bisan asa dili kompleto ang protocol.King dakal a setting king Pilipinas, ing iso-osmolar a agent at nakatakdang IV hydration ya malyaring limitado dahil king gastos o king daloy ning emergency department, at ing follow-up a creatinine ya malyaring mangailangan ning muling pamibalik king laboratoryo. Talakayin king inyong care team nung nanu ing kaya king lokal — ing eksaktong contrast agent, nung bibigyan ning periprocedural saline, at nung kapilan (o nung kailangan pa) ing ulit a creatinine ya sumusunod king inyong lokal a protokol at kasalukuyang praktis king Pilipinas, ali king metung a nakapirming unibersal a resipe. Ing kailangang scan a ing benepisyo ya hihigit king panganib ya dapat pa ring ituloy kahit nokarin ali kompleto ing protokol.
CIN Risk by Procedure TypePanganib ng CIN ayon sa Uri ng PamamaraanRisk sa CIN Matod sa Klase sa ProcedurePanganib ning CIN ayon sa Uri ning Pamamaraan
Highest CIN risk proceduresMga pamamaraan na may pinakamataas na panganib ng CINMga procedure nga pinakataas ang risk sa CINDeng pamamaraan na may pinakamatas a panganib ning CIN
Cardiac catheterization / coronary angiography — intra-arterial contrast, large volumes, often emergency setting. CT angiography (CTA) — large contrast volumes. Peripheral vascular angiography — large intra-arterial volumes. Interventional radiology procedures — repeated contrast injections. All require full prevention protocol in CKD patients.Cardiac catheterization / coronary angiography — intra-arterial contrast, malalaking dami, madalas na sitwasyong emergency. CT angiography (CTA) — malalaking dami ng contrast. Peripheral vascular angiography — malalaking intra-arterial na dami. Interventional radiology procedures — paulit-ulit na injeksyon ng contrast. Lahat ay nangangailangan ng buong protokol sa mga pasyenteng may CKD.Cardiac catheterization / coronary angiography — intra-arterial contrast, dagkong gidaghanon, sagad emergency. CT angiography (CTA) — dagkong gidaghanon sa contrast. Peripheral vascular angiography — dagkong intra-arterial nga gidaghanon. Interventional radiology procedures — sublisubli nga injeksyon sa contrast. Tanan nanginahanglan sa bug-os nga protocol sa mga pasyente nga adunay CKD.Cardiac catheterization / coronary angiography — intra-arterial contrast, malalaking dami, madalas na sitwasyong emergency. CT angiography (CTA) — malalaking dami ning contrast. Peripheral vascular angiography — malalaking intra-arterial na dami. Interventional radiology procedures — paulit-ulit na injeksyon ning contrast. Lahat ya nangangailangan ning buong protokol sa deng pasyenteng may CKD.
Moderate CIN riskKatamtamang panganib ng CINKasarangan nga risk sa CINKatamtamang panganib ning CIN
CT scan with IV contrast — standard diagnostic CT (chest, abdomen, pelvis). CT pulmonary angiography (CTPA) for PE diagnosis. Intravenous route is less nephrotoxic than intra-arterial, but CKD patients still need hydration protocol and contrast volume minimization.CT scan na may IV contrast — standard diagnostic CT (dibdib, tiyan, pelvis). CT pulmonary angiography (CTPA) para sa diagnosis ng PE. Ang intravenous route ay mas mababa ang nephrotoxicity kaysa intra-arterial, ngunit ang mga pasyenteng may CKD ay nangangailangan pa rin ng hydration protocol at pagbabawas ng dami ng contrast.CT scan nga adunay IV contrast — standard diagnostic CT (dughan, tiyan, pelvis). CT pulmonary angiography (CTPA) alang sa diagnosis sa PE. Ang intravenous route dili kaayo nephrotoxic kaysa intra-arterial, apan ang mga pasyente nga adunay CKD kinahanglan pa gihapon sa hydration protocol ug pagpaminus sa gidaghanon sa contrast.CT scan na may IV contrast — standard diagnostic CT (dibdib, tiyan, pelvis). CT pulmonary angiography (CTPA) para king diagnosis ning PE. Ing intravenous route ya mas mababa ing nephrotoxicity kaysa intra-arterial, ngarud deng pasyenteng may CKD ya nangangailangan pa rin ning hydration protocol at pagbabawas ning dami ning contrast.
Cardiac catheterization carries the highest CIN risk — intra-arterial contrast, large volumes, and often emergency conditions in patients with pre-existing cardiovascular disease who already have compromised kidney function. Full prevention protocol is mandatory.Ang cardiac catheterization ay nagdadala ng pinakamataas na panganib ng CIN — intra-arterial contrast, malalaking dami, at madalas na kondisyong emergency sa mga pasyenteng may umiiral na cardiovascular disease na may kompromisadong kidney function. Ang buong protokol ng pag-iwas ay sapilitan.Ang cardiac catheterization nagdala sa pinakataas nga risk sa CIN — intra-arterial contrast, dagkong gidaghanon, ug sagad emergency nga kondisyon sa mga pasyente nga adunay naa nang cardiovascular disease nga adunay kompromisadong kidney function. Ang bug-os nga protocol sa pagpugong gikinahanglan.Ing cardiac catheterization ya nagdadala ning pinakamatas a panganib ning CIN — intra-arterial contrast, malalaking dami, at madalas na kondisyong emergency sa deng pasyenteng may umiiral na cardiovascular disease na may kompromisadoning kidney function. Ing buong protokol ning pag-iwas ya sapilitan.
Consider contrast-free alternatives when possibleIsaalang-alang ang mga alternatibong walang contrast kung posibleIkonsiderar ang mga alternatibo nga walay contrast kon posibleIsaalang-alang deng alternatibong alang contrast nung posible
Many diagnostic questions can be answered without iodinated contrast. MRI (magnetic resonance imaging) with gadolinium (note: gadolinium carries its own CKD risk — NSF — in severe CKD), ultrasound, non-contrast CT, and nuclear medicine scans are often adequate alternatives. Always ask your doctor if a contrast-free imaging option exists before proceeding with contrast studies in advanced CKD.Maraming diagnostic na tanong ang masasagot nang walang iodinated contrast. MRI na may gadolinium (paalala: ang gadolinium ay may sariling panganib sa CKD — NSF — sa matinding CKD), ultrasound, non-contrast CT, at nuclear medicine scans ay madalas na sapat na mga alternatibo. Laging tanungin ang inyong doktor kung mayroon bang opsyon sa imaging na walang contrast bago magpatuloy sa mga contrast study sa advanced CKD.Daghang diagnostic nga pangutana ang masulbad nga walay iodinated contrast. MRI nga adunay gadolinium (hinumdomi: ang gadolinium adunay kaugalingon nga risk sa CKD — NSF — sa grabe nga CKD), ultrasound, non-contrast CT, ug nuclear medicine scans sagad igo nga mga alternatibo. Kanunay pangutana sa inyong doktor kon adunay imaging nga opsyon nga walay contrast sa wala pa magpadayon sa contrast studies sa advanced CKD.Maraming diagnostic na tanong ing masasagot nang alang iodinated contrast. MRI na may gadolinium (paalala: ing gadolinium ya may sariling panganib sa CKD — NSF — sa matinding CKD), ultrasound, non-contrast CT, at nuclear medicine scans ya madalas na sapat na deng alternatibo. Pirming tanungin ing inyong doktor nung mayroon bang opsyon sa imaging na alang contrast bago magpatuloy sa deng contrast study sa advanced CKD.
Dialysis Patients and Contrast DyeMga Pasyenteng nasa Dialysis at Contrast DyeMga Pasyente sa Dialysis ug Contrast DyeDeng Pasyenteng nasa Dialysis at Contrast Dye
Dialysis patients can receive contrastAng mga pasyenteng nasa dialysis ay maaaring makatanggap ng contrastAng mga pasyente sa dialysis pwede makadawat sa contrastDeng pasyenteng nasa dialysis ya maaaring makatanggap ning contrast
Dialysis patients have essentially no residual kidney function to protect — contrast dye cannot cause CIN in an already non-functional kidney. However, contrast dye accumulates in dialysis patients since it is not cleared between sessions. Schedule dialysis within 24 hours of contrast administration to clear the dye and prevent it from acting as a systemic vasoconstrictor and oxidative stressor.Ang mga pasyenteng nasa dialysis ay halos walang natitirang function ng bato na dapat protektahan — ang contrast dye ay hindi makapagdudulot ng CIN sa bato na hindi na gumagana. Gayunpaman, ang contrast dye ay nag-iipon sa mga pasyenteng nasa dialysis dahil hindi ito nililinis sa pagitan ng mga sesyon. Itakda ang dialysis sa loob ng 24 oras pagkatapos ng contrast administration upang malinis ang dye at mapigilan itong kumilos bilang systemic vasoconstrictor at oxidative stressor.Ang mga pasyente sa dialysis halos walay nabilin nga function sa kidney nga protektahan — ang contrast dye dili makapahimong CIN sa kidney nga dili na nagtrabaho. Apan, ang contrast dye nagtipon sa mga pasyente sa dialysis tungod kay dili kini nailabas tali sa mga sesyon. I-iskedyul ang dialysis sulod sa 24 ka oras human sa contrast administration aron mailabas ang dye ug mapugngan kini sa pagbuhat nga systemic vasoconstrictor ug oxidative stressor.Deng pasyenteng nasa dialysis ya halos alang natitirang function nining batu na dapat protektahan — ing contrast dye ya ali manungdudulot ning CIN sa batu na ali na gumagana. Gayunpaman, ing contrast dye ya nag-iipon sa deng pasyenteng nasa dialysis dahil ali ini nililinis sa pagitan ning deng sesyon. Itakda ing dialysis sa loob ning 24 oras kapabanuan ning contrast administration para malinis ing dye at mapigilan ining kumilos bilang systemic vasoconstrictor at oxidative stressor.
Protecting residual function in early dialysisPagprotekta ng natitirang function sa maagang dialysisPagpanalipod sa nabilin nga function sa sayo nga dialysisPagprotekta ning natitirang function sa maagang dialysis
Patients who recently started dialysis and still have some residual urine output (>200 mL/day) should be managed as CKD patients — residual function improves quality of life, reduces dialysis frequency needs, and is worth protecting. Discuss with your nephrologist before any contrast procedure in the first 1–2 years of dialysis.Ang mga pasyenteng nagsimulang mag-dialysis kamakailan at mayroon pa ring ilang natitirang output ng ihi (>200 mL/araw) ay dapat pamahalaan bilang mga pasyenteng may CKD — ang natitirang function ay nagpapabuti ng kalidad ng buhay, nagbabawas ng pangangailangan sa dalas ng dialysis, at karapat-dapat na protektahan. Makipag-usap sa inyong nephrologist bago ang anumang contrast procedure sa unang 1–2 taon ng dialysis.Ang mga pasyente nga bag-o lamang nagsugod sa dialysis ug aduna pa'y pipila ka nabilin nga output sa ihi (>200 mL/adlaw) kinahanglan dumalagang CKD nga pasyente — ang nabilin nga function nagpabuti sa kalidad sa kinabuhi, nagpababa sa gikinahanglan nga kasubsob sa dialysis, ug angay protektahan. Makiistorya sa inyong nephrologist sa wala pa ang bisan unsang contrast procedure sulod sa unang 1–2 ka tuig sa dialysis.Deng pasyenteng nagsimulang mag-dialysis kamakailan at mayroon pa ring ilang natitirang output ning ihi (>200 mL/aldo) ya dapat pamahalaan bildeng pasyenteng may CKD — ing natitirang function ya nagpapabuti ning kalidad nining biye, nagbabawas ning pangangailangan sa dalas ning dialysis, at karapat-dapat na protektahan. Makipag-usap king ka nephrologist bago ing anumang contrast procedure sa unang 1–2 banua ning dialysis.
Original Mehran PCI-Associated AKI Risk Score & Historical Contrast-Volume HeuristicOrihinal na Mehran PCI-Associated AKI Risk Score at Makasaysayang Contrast-Volume HeuristicOrihinal nga Mehran PCI-Associated AKI Risk Score ug Makasaysayanong Contrast-Volume HeuristicOrihinal a Mehran PCI-Associated AKI Risk Score at Makasaysayan a Contrast-Volume Heuristic
Scope warning: The Mehran score was developed for patients undergoing PCI (percutaneous coronary intervention) — an intra-arterial coronary procedure. It must not be used as a universal CT-contrast score; applying it to a routine intravenous CT overstates the risk. It estimates post-PCI AKI risk under the original model, not a probability that contrast alone will injure your kidney. The old "5 × weight ÷ creatinine" figure below is a historical procedural heuristic, not a guaranteed-safe maximum. Treat both outputs as a starting point for a discussion with your physician, not an approval or denial of contrast.Babala sa saklaw: Ang Mehran score ay binuo para sa mga pasyenteng sumasailalim sa PCI (percutaneous coronary intervention) — isang intra-arterial na coronary procedure. Hindi ito dapat gamitin bilang pangkalahatang CT-contrast score; ang paggamit nito sa karaniwang intravenous CT ay nagpapalabis sa panganib. Tinatantya nito ang post-PCI AKI risk ayon sa orihinal na modelo, hindi ang posibilidad na ang contrast lamang ang makakapinsala sa iyong bato. Ang lumang "5 × weight ÷ creatinine" na bilang sa ibaba ay isang makasaysayang procedural heuristic, hindi isang garantisadong-ligtas na maximum. Ituring ang parehong resulta bilang simula ng usapan sa inyong doktor, hindi bilang pagpayag o pagtanggi sa contrast.Pasidaan sa sakop: Ang Mehran score gihimo alang sa mga pasyente nga niagi sa PCI (percutaneous coronary intervention) — usa ka intra-arterial nga coronary procedure. Dili kini angay gamiton ingon universal nga CT-contrast score; ang paggamit niini sa naandan nga intravenous CT nagpasobra sa peligro. Gibanabana niini ang post-PCI AKI risk sumala sa orihinal nga modelo, dili ang posibilidad nga ang contrast lamang maoy makadaot sa imong kidney. Ang daan nga "5 × weight ÷ creatinine" nga numero sa ubos usa ka makasaysayanong procedural heuristic, dili usa ka garantisadong-luwas nga maximum. Isipa ang duha ka resulta ingon sinugdanan sa panaghisgot sa imong doktor, dili ingon pagtugot o pagdumili sa contrast.Babala king saklaw: Ing Mehran score ya binuo para king deng pasyenteng sumasailalim king PCI (percutaneous coronary intervention) — metung a intra-arterial a coronary procedure. Ali ya dapat gamitan bilang pangkalahatang CT-contrast score; ing pamanggamit niti king karaniwang intravenous CT palabis ne ing panganib. Tinatantya niti ing post-PCI AKI risk ayon king orihinal a modelo, ali ing posibilidad na ing contrast lamang ing makakapinsala king kekang batu. Ing lumang "5 × weight ÷ creatinine" a bilang king lalam metung yang makasaysayan a procedural heuristic, ali metung a garantisadong-ligtas a maximum. Ituring ing parehong resulta bilang simula ning usapan king inyong doktor, ali bilang pagpayag o pagtanggi king contrast.
⚕ Original Mehran score components: eGFR scoring (2–6pts based on GFR), hypotension (5pts), IABP (5pts), CHF (5pts), age >75 (4pts), anemia (3pts), DM (3pts), contrast volume (1pt per 100mL). Post-PCI AKI risk bands: ≤5 = 7.5%; 6–10 = 14%; 11–16 = 26.1%; >16 = 57.3% (Mehran et al., JACC 2004). The 5 mL × body weight (kg) ÷ serum creatinine (mg/dL) figure is a historical procedural heuristic, not a guaranteed-safe maximum.
What this tool cannot decide: It was derived in a PCI (percutaneous coronary intervention) population from the early 2000s and may be poorly calibrated to modern practice and to routine intravenous CT; it predicts risk, not whether contrast is appropriate for you; and it cannot weigh the benefit of the scan. It does not approve or deny contrast. A high score is a reason to discuss precautions with your physician — not an instruction to defer a needed, benefit-exceeds-risk procedure. Final decisions require your cardiologist/radiologist and current guidelines (KDIGO 2024; ACR Manual on Contrast Media).
After Your Contrast Procedure — What to Watch ForPagkatapos ng Inyong Contrast Procedure — Ano ang Dapat BantayanHuman sa Inyong Contrast Procedure — Unsa ang BantayanKapabanuan ning Inyong Contrast Procedure — Ano ing Dapat Bantayan
CIN typically develops 24–72 hours after contrast exposure. Knowing the warning signs — reduced urine output, rapid swelling, shortness of breath — allows early intervention before kidney injury becomes severe or irreversible.Ang CIN ay karaniwang nagpapaunlad 24–72 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa contrast. Ang pagkilala sa mga babala — nabawasang output ng ihi, mabilis na pamamaga, hirap sa paghinga — ay nagbibigay-daan sa maagang interbensyon bago pa maging malubha o hindi na maibabalik ang pinsala sa bato.Ang CIN kasagaran nagpalambo 24–72 ka oras human sa pagkaladlad sa contrast. Ang pagkahibalo sa mga timailhan sa pasidaan — nabawasang output sa ihi, dali nga pamamaga, kapit-kinabuhi sa paghinga — nagpahimo sa sayo nga interbensyon sa wala pa mograbe o dili na mabawi ang kadaot sa kidney.Ing CIN ya karaniwang nagpapaunlad 24–72 oras kapabanuan ning pagkakalantad sa contrast. Ing pagkilala sa deng babala — nabawasang output ning ihi, mabilis na pamamaga, hirap sa paghinga — ya nagbibigay-daan sa maagang interbensyon bago pa maging malubha o ali na maibabalik ing pinsala sa batu.
Contact your nephrologist immediately if you notice any of these after a contrast procedure:Makipag-ugnayan agad sa inyong nephrologist kung mapansin ninyo ang alinman sa mga ito pagkatapos ng contrast procedure:Kontakon dayon ang inyong nephrologist kon mamatikdan ninyo ang bisan usa niini human sa contrast procedure:Makipag-ugnayan agad king ka nephrologist nung mapansin ninyo ing alinman sa deng ini kapabanuan ning contrast procedure:
- Significantly decreased urine output (less than half your usual)Malaking pagbaba ng dami ng ihi (mas mababa sa kalahati ng karaniwan ninyo)Dakong pagkunhod sa gidaghanon sa ihi (ubos sa katunga sa imong kasagaran)Malaking pagbaba ning dami ning ihi (mas mababa sa kalahati ning karaniwan ninyo)
- No urine output for 6+ hours despite drinking fluidsWalang ihi sa loob ng 6+ oras kahit umiinom ng likidoWalay ihi sulod sa 6+ ka oras bisan mag-inom ug tubigAlang ihi sa loob ning 6+ oras kahit umiinom ning likido
- Rapid weight gain (>1 kg/day) from fluid retentionMabilis na pagtaas ng timbang (>1 kg/araw) mula sa pagtitipon ng likidoDali nga pagtaas sa timbang (>1 kg/adlaw) gikan sa pag-atipon sa tubigMabilis na pagtaas ning timbang (>1 kg/aldo) mula sa pagtitipon ning likido
- Swelling of legs, face, or hands worsening quicklyPamamaga ng mga binti, mukha, o kamay na mabilis na lumalalaPamamaga sa mga bitiis, nawong, o kamot nga dali kaayo nagrabePamamaga ning deng binti, mukha, o kamay na mabilis na lumalala
- Shortness of breath at rest or lying flatHirap sa paghinga habang nagpapahinga o humihiga nang patagKapit-kinabuhi sa paghinga samtang nagpahulay o naghigda nga patagHirap sa paghinga habang nagpapahinga o humihiga nang patag
- Severe nausea, vomiting, or confusion (uremic symptoms)Matinding pagduduwal, pagsusuka, o kalituhan (sintomas ng uremia)Grabe nga pagsubo, pagsuka, o pagkabuang (uremic nga sintomas)Matinding pagduduwal, pagsusuka, o kalituhan (sintomas ning uremia)
Continue oral hydrationIpagpatuloy ang oral na hydrationPadayunon ang oral nga hydrationIpagpatuloy ing oral na hydration
After discharge, maintain good oral fluid intake (unless on dialysis with strict fluid restriction). Avoid dehydration from any cause — including fasting, diarrhea, or vomiting — in the 72 hours after a contrast procedure.Pagkatapos ng discharge, panatilihin ang sapat na pag-inom ng likido (maliban kung nasa dialysis na may mahigpit na paghihigpit sa likido). Iwasan ang dehydration mula sa anumang sanhi — kasama na ang pag-aayuno, pagtatae, o pagsusuka — sa loob ng 72 oras pagkatapos ng contrast procedure.Human sa discharge, padayon ug maayong pag-inom sa tubig (gawas kon naa sa dialysis nga adunay higpit nga limitasyon sa tubig). Likayi ang dehydration gikan sa bisan unsang hinungdan — lakip ang pag-ayuno, pagtae, o pagsuka — sulod sa 72 ka oras human sa contrast procedure.Kapabanuan ning discharge, panatilihin ing sapat na pag-inom ning likido (maliban nung nasa dialysis na may mahigpit na paghihigpit sa likido). Iwasan ing dehydration mula sa anumang sanhi — kasama na ing pag-aayuno, pagtatae, o pagsusuka — sa loob ning 72 oras kapabanuan ning contrast procedure.
When to restart medicationsKailan ulit simulan ang mga gamotKanus-a usbon ang mga tambalKailan ulit simulan dening gamut
There is no single universal hold rule. Metformin is not directly injured-by or toxic-to the kidney from contrast — the concern is lactic acidosis only if AKI develops, so it is typically continued and simply rechecked, or briefly held and resumed once kidney function is confirmed stable, per ACR/local guidance. ACE inhibitors, ARBs, and SGLT2 inhibitors are individualized and are not automatically stopped for every study. NSAIDs and other nephrotoxins are reviewed and generally best avoided around the procedure. Ask your own doctor what applies to you.Walang iisang pangkalahatang tuntunin sa pagtigil. Ang metformin ay hindi direktang napipinsala o nakakalason sa bato dahil sa contrast — ang alalahanin ay lactic acidosis lamang kung magkaroon ng AKI, kaya karaniwang ipinagpapatuloy at sinusuri lamang muli, o pansamantalang ihininto at ibinabalik kapag nakumpirmang stable ang kidney function, ayon sa ACR/lokal na gabay. Ang ACE inhibitors, ARBs, at SGLT2 inhibitors ay individualized at hindi awtomatikong itinitigil sa bawat pagsusuri. Ang NSAIDs at iba pang nephrotoxins ay sinusuri at karaniwang mas mabuting iwasan sa paligid ng pamamaraan. Tanungin ang sarili ninyong doktor kung ano ang angkop sa inyo.Walay usa ka universal nga stop rule. Ang metformin dili direkta nga madaot o makahilo sa kidney tungod sa contrast — ang kabalaka mao ang lactic acidosis lamang kon motungha ang AKI, mao nga kasagaran ipadayon ug rechek lang, o mubo nga hunongon ug ibalik kon nakumpirma nga stable ang kidney function, sumala sa ACR/lokal nga giya. Ang ACE inhibitors, ARBs, ug SGLT2 inhibitors individualized ug dili awtomatikong hunongon sa matag study. Ang NSAIDs ug uban nga nephrotoxins repasohon ug kasagaran maayong likayan palibot sa procedure. Pangutana sa imong kaugalingong doktor kon unsa ang angay kanimo.Alang metung a pangkalahatang tuntunin king pagtigil. Ing metformin ya ali direktang napipinsala o nakakalason king batu dahil king contrast — ing alalahanin ya lactic acidosis lamang nung magkaroan ning AKI, kaya karaniwang ipinagpapatuloy at sinusuri lamang muli, o pansamantalang ihininto at ibinabalik kapag nakumpirmang stable ing kidney function, ayon king ACR/lokal a gabay. Ing ACE inhibitors, ARBs, at SGLT2 inhibitors ya individualized at ali awtomatikong itinitigil king balang pagsusuri. Ing NSAIDs at aliwang nephrotoxins ya sinusuri at karaniwang mas mayap iwasan king paligid ning pamamaraan. Tanungin ing sariling doktor yu nung nanu ing angkop keka.
Follow-up labsMga follow-up na laboratoryoMga follow-up nga labDeng follow-up na laboratoryo
A follow-up creatinine/eGFR is arranged when your risk warrants it — commonly at 48–72 hours for higher-risk CKD patients, rather than routinely for everyone. If your creatinine has risen, contact your nephrologist before restarting any held medications; remember a rise can have several causes and does not by itself confirm the contrast was responsible.Ang follow-up na creatinine/eGFR ay isinasaayos kapag hinihingi ito ng inyong panganib — kadalasan sa 48–72 oras para sa mas mataas-ang-panganib na pasyenteng may CKD, hindi rutinang para sa lahat. Kung tumaas ang inyong creatinine, makipag-ugnayan sa inyong nephrologist bago ibalik ang anumang gamot na itinigil; tandaan na ang pagtaas ay maaaring may ilang sanhi at hindi mag-isang nagpapatunay na ang contrast ang responsable.Ang follow-up nga creatinine/eGFR gihikay kon gikinahanglan sa inyong peligro — kasagaran sa 48–72 ka oras alang sa mas taas-og-peligro nga CKD nga pasyente, dili rutina alang sa tanan. Kon mikaas ang inyong creatinine, kontaka ang inyong nephrologist sa wala pa ibalik ang bisan unsang gitapos nga tambal; hinumdomi nga ang pagtaas mahimong adunay pipila ka hinungdan ug dili mag-inusara nga pamatuod nga ang contrast maoy responsable.Ing follow-up a creatinine/eGFR ya isinasaayos kapag hinihingi niti ing inyong panganib — kadalasan king 48–72 oras para king mas matas-ing-panganib a pasyenteng may CKD, ali rutinang para king lahat. Nung tumaas ing inyong creatinine, makipag-ugnayan king ka nephrologist bago ibalik ing anumaning gamut na itinigil; tandaan a ing pagtaas ya malyaring atin dakal a sanhi at ali mag-isang nagpapatunay na ing contrast ing responsable.
Original Mehran PCI-Associated AKI Risk ScoreOrihinal na Mehran PCI-Associated AKI Risk ScoreOrihinal nga Mehran PCI-Associated AKI Risk ScoreOrihinal a Mehran PCI-Associated AKI Risk Score
Scope warning: the Mehran score (Mehran et al., 2004) was derived in patients undergoing PCI (percutaneous coronary intervention). It estimates post-PCI AKI risk under the original model — not a probability that contrast alone will injure your kidney — and must not be transferred to a routine intravenous CT. Tick the risk factors that apply, enter the planned contrast volume, and choose serum creatinine or eGFR. Use the result as a starting point for a discussion with your physician, not as approval or denial of a contrast study.Babala sa saklaw: ang Mehran score (Mehran et al., 2004) ay binuo sa mga pasyenteng sumasailalim sa PCI (percutaneous coronary intervention). Tinatantya nito ang post-PCI AKI risk ayon sa orihinal na modelo — hindi ang posibilidad na ang contrast lamang ang makakapinsala sa bato — at hindi dapat ilipat sa isang karaniwang intravenous CT. Lagyan ng tsek ang mga risk factor na naaangkop, ilagay ang planong dami ng contrast, at piliin ang serum creatinine o eGFR. Gamitin ang resulta bilang simula ng usapan sa inyong doktor, hindi bilang pagpayag o pagtanggi sa isang contrast study.Pasidaan sa sakop: ang Mehran score (Mehran et al., 2004) gihimo sa mga pasyente nga niagi sa PCI (percutaneous coronary intervention). Gibanabana niini ang post-PCI AKI risk sumala sa orihinal nga modelo — dili ang posibilidad nga ang contrast lamang maoy makadaot sa kidney — ug dili angay ibalhin sa naandan nga intravenous CT. Tseki ang mga risk factor nga mohaom, isulod ang giplano nga gidaghanon sa contrast, ug pilia ang serum creatinine o eGFR. Gamita ang resulta ingon sinugdanan sa panaghisgot sa imong doktor, dili ingon pagtugot o pagdumili sa contrast study.Babala king saklaw: ing Mehran score (Mehran et al., 2004) ya binuo king deng pasyenteng sumasailalim king PCI (percutaneous coronary intervention). Tinatantya niti ing post-PCI AKI risk ayon king orihinal a modelo — ali ing posibilidad na ing contrast lamang ing makakapinsala king batu — at ali dapat ilipat king metung a karaniwang intravenous CT. Lagyan ning tsek ing deng risk factor na naaangkop, ilagay ing planong dami ning contrast, at piliin ing serum creatinine o eGFR. Gamitin ing resulta bilang simula ning usapan king inyong doktor, ali bilang pagpayag o pagtanggi king metung a contrast study.
⚕ Mehran score (Mehran et al., J Am Coll Cardiol 2004;44:1393–9): hypotension 5, IABP 5, CHF 5, age >75 = 4, anemia 3, diabetes 3, contrast 1 pt/100 mL, and renal impairment (SCr >1.5 mg/dL = 4, or by eGFR 40–60 = 2 / 20–40 = 4 / <20 = 6). Post-PCI AKI risk bands: ≤5 ≈ 7.5% (0.04% dialysis); 6–10 ≈ 14% (0.12%); 11–16 ≈ 26.1% (1.09%); ≥16 ≈ 57.3% (12.6%).
What this tool cannot decide: It was derived in an early-2000s PCI (percutaneous coronary intervention) population and may be poorly calibrated to modern practice and to routine intravenous CT. It predicts risk, not treatment eligibility, and cannot weigh the benefit of the scan. It does not approve or deny contrast: a high score is a prompt to discuss precautions — not to defer a needed, benefit-exceeds-risk procedure. Final decisions require your cardiologist/radiologist and current guidelines (KDIGO 2024; ACR Manual on Contrast Media).
