This guide is for women with chronic kidney disease (CKD) who want to understand how their condition interacts with pregnancy. Pregnancy with CKD is possible — and with the right care team, many women achieve successful outcomes. However, the stakes are higher than in a healthy pregnancy. The earlier you prepare, the better your chances. This guide covers risk stratification, medication safety, monitoring, special situations (dialysis, transplant, lupus), warning signs, and postpartum care.Ang gabay na ito ay para sa mga babaeng may chronic kidney disease (CKD) na nais umunawa kung paano nakikipag-ugnayan ang kanilang kondisyon sa pagbubuntis. Posible ang pagbubuntis kahit may CKD — at sa tamang care team, maraming babae ang nagtatagumpay. Gayunpaman, mas mataas ang panganib kaysa sa isang malusog na pagbubuntis. Kung mas maaga kang maghahanda, mas mabuti ang iyong pagkakataon. Saklaw ng gabay na ito ang pagtataya ng panganib, kaligtasan sa gamot, pagsubaybay, mga natatanging sitwasyon (dialysis, transplant, lupus), mga babala, at pangangalaga pagkatapos manganak.Kini nga giya para sa mga babaye nga adunay chronic kidney disease (CKD) nga gustong makasabot kung unsaon pakig-uban sa ilang kondisyon sa pagmabdos. Posible ang pagmabdos bisan adunay CKD — ug sa husto nga care team, daghang babaye ang malampuson. Apan, mas taas ang peligro kaysa sa himsog nga pagmabdos. Kung mas sayo ka mangandam, mas maayo ang imong kahigayonan. Kini nga giya naglakip sa pagtimbang sa peligro, kaluwasan sa tambal, pagbantay, mga espesyal nga kahimtang (dialysis, transplant, lupus), mga senyas sa peligro, ug pag-atiman human manganak.Ing giyang ini para karing babai a atin chronic kidney disease (CKD) a buri dang aintindian nung makananu makilub ing kayang kondisyon king pagbuktut. Malyari ing pagbuktut agyang atin CKD — at king tamang care team, dakal a babai ing tagumpe. Dapot, mas matas ing peligru kesa king metung a masalese a pagbuktut. Nung mas maaga kang mangahanda, mas mayap ing kekang pamikakataun. Sasaklo ning giyang ini ing pamanukat king peligru, kaligtasan king gamut, pamaniban, deng makabukud a sitwasyun (dialysis, transplant, lupus), deng babala, at ing pamiaruga kaibat mag-anak.
Understanding CKD and PregnancyPag-unawa sa CKD at PagbubuntisPagsabot sa CKD ug PagmabdosPamaintindi king CKD at Pagbuktut
What Is CKD?Ano ang CKD?Unsa ang CKD?Nanu ing CKD?
Chronic kidney disease (CKD) means the kidneys have permanently and progressively lost some of their ability to filter the blood. CKD is staged 1–5 by eGFR (estimated glomerular filtration rate). A normal eGFR is above 90 mL/min/1.73m².Ang chronic kidney disease (CKD) ay nangangahulugang permanente at unti-unting nawala sa mga bato ang bahagi ng kanilang kakayahang salain ang dugo. Ang CKD ay hinahati sa yugto 1–5 ayon sa eGFR (estimated glomerular filtration rate). Ang normal na eGFR ay mahigit 90 mL/min/1.73m².Ang chronic kidney disease (CKD) nagpasabot nga permanente ug hinay-hinay nga nawad-an ang mga bato sa bahin sa ilang katakus sa pagsala sa dugo. Ang CKD gi-stage 1–5 base sa eGFR (estimated glomerular filtration rate). Ang normal nga eGFR kapin sa 90 mL/min/1.73m².Ing chronic kidney disease (CKD) buri nang sabian a permanente at kauti-uti nang mewala karing batu ing kapart ning kayang kakayahan a salaan ing daya. Ing CKD mibage ya king yugtu 1–5 agpang king eGFR (estimated glomerular filtration rate). Ing normal a eGFR mas matas king 90 mL/min/1.73m².
How Common Is CKD in Pregnancy?Gaano Kadalas ang CKD sa Pagbubuntis?Unsa Ka Kasagaran ang CKD sa Pagmabdos?Makananu Karagul Kadalas ing CKD king Pagbuktut?
CKD affects approximately 3 in every 100 pregnancies worldwide — including women with diabetic nephropathy, lupus nephritis, IgA nephropathy, FSGS (focal segmental glomerulosclerosis), hypertensive nephrosclerosis, PKD, and prior kidney transplant.Ang CKD ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 3 sa bawat 100 pagbubuntis sa buong mundo — kabilang ang mga babaeng may diabetic nephropathy, lupus nephritis, IgA nephropathy, FSGS (focal segmental glomerulosclerosis), hypertensive nephrosclerosis, PKD, at dating kidney transplant.Ang CKD makaapekto sa mga 3 sa matag 100 ka pagmabdos sa tibuok kalibutan — lakip ang mga babaye nga adunay diabetic nephropathy, lupus nephritis, IgA nephropathy, FSGS (focal segmental glomerulosclerosis), hypertensive nephrosclerosis, PKD, ug kanhi nga kidney transplant.Ing CKD makaapektu ya king manga 3 king balang 100 pagbuktut king mabilug a yatu — kayabe la reng babai a atin diabetic nephropathy, lupus nephritis, IgA nephropathy, FSGS (focal segmental glomerulosclerosis), hypertensive nephrosclerosis, PKD, at dating kidney transplant.
The Bidirectional RelationshipAng Dalawahang-Direksyong RelasyonAng Duha-ka-Direksyon nga RelasyonIng Aduang-Direksyung Relasyun
CKD and pregnancy affect each other in both directions. CKD increases risks of preeclampsia, premature birth, fetal growth restriction, and cesarean delivery. And pregnancy can accelerate CKD progression — sometimes permanently pushing a woman closer to dialysis.Ang CKD at pagbubuntis ay nakakaapekto sa isa't isa sa magkabilang direksyon. Pinapataas ng CKD ang panganib ng preeclampsia, maagang panganganak, pagkaantala ng paglaki ng sanggol, at cesarean delivery. At mapapabilis ng pagbubuntis ang pagsulong ng CKD — minsan permanenteng inilalapit ang babae sa dialysis.Ang CKD ug pagmabdos nag-apektuhanay sa duha ka direksyon. Ang CKD nagpataas sa peligro sa preeclampsia, sayo nga pagkatawo, pagkakubos sa pagtubo sa bata, ug cesarean delivery. Ug ang pagmabdos makapaspas sa pag-uswag sa CKD — usahay permanente nga nagduol sa babaye sa dialysis.Ing CKD at pagbuktut makaapektu la king metung at metung king aduang direksyun. Papasampan ning CKD ing peligru ning preeclampsia, maranun a panganak, pamikakulang king pamagdagul ning anak, at cesarean delivery. At apapabilis ning pagbuktut ing pag-uswag ning CKD — aliwan-aliwan permanenteng ilalapit ne ing babai king dialysis.
How Kidneys Normally Adapt to PregnancyPaano Karaniwang Umaangkop ang mga Bato sa PagbubuntisUnsaon Kasagaran Pag-angay sa mga Bato sa PagmabdosMakananu Karaniwan Umaangkup Deng Batu king Pagbuktut
In a healthy pregnancy, the kidneys raise their filtration rate (eGFR) by 40–60% above baseline. In CKD, this reserve capacity is blunted or absent — the kidneys cannot meet the increased demand, which is why complications arise.Sa isang malusog na pagbubuntis, itinataas ng mga bato ang kanilang filtration rate (eGFR) ng 40–60% mula sa baseline. Sa CKD, ang reserve capacity na ito ay mahina o wala — hindi kayang tugunan ng mga bato ang mas mataas na pangangailangan, kaya't nagkakaroon ng mga komplikasyon.Sa himsog nga pagmabdos, gipataas sa mga bato ang ilang filtration rate (eGFR) og 40–60% labaw sa baseline. Sa CKD, kini nga reserve capacity huyang o wala — dili masugpo sa mga bato ang mas taas nga panginahanglan, mao nga motungha ang mga komplikasyon.King metung a masalese a pagbuktut, papasampan ding batu ing kayang filtration rate (eGFR) king 40–60% ibat king baseline. King CKD, ing reserve capacity a ini maina o ala — ali agyu ding batu tuparan ing mas matas a pangailangan, inya atin mararapat a komplikasyun.
Risk Stratification by CKD StagePagtataya ng Panganib Ayon sa Yugto ng CKDPagtimbang sa Peligro Base sa Ang-ang sa CKDPamanukat king Peligru Agpang king Yugtu ning CKD
| CKD StageYugto ng CKDAng-ang sa CKDYugtu ning CKD | eGFR RangeSaklaw ng eGFRSakup sa eGFRSakup ning eGFR | Maternal RiskPanganib sa InaPeligro sa InahanPeligru king Indu | Risk of CKD ProgressionPanganib ng Pagsulong ng CKDPeligro sa Pag-uswag sa CKDPeligru ning Pag-uswag ning CKD | Fetal / Neonatal RiskPanganib sa Sanggol / Bagong-silangPeligro sa Bata / Bag-ong NatawoPeligru king Anak / Bayung-mibait |
|---|---|---|---|---|
| Stage 1–2Yugto 1–2Ang-ang 1–2Yugtu 1–2 | >60 mL/min/1.73m² | LOW–MODERATEMABABA–KATAMTAMANUBOS–KASARANGANMABABA–KATAMTAMAN | ~5% long-term acceleration if BP controlled and minimal proteinuria~5% pangmatagalang pagbilis kung kontrolado ang BP at maliit ang proteinuria~5% dugay-dugay nga pagpaspas kung kontrolado ang BP ug gamay ang proteinuria~5% pangmatagal a pagbilis nung kontrolado ing BP at kaunti ing proteinuria | Near-normal with close monitoringHalos normal kung malapitang binabantayanHapit normal kung suod nga gibantayanHalus normal nung malapit a babantayan |
| Stage 3aYugto 3aAng-ang 3aYugtu 3a | 45–59 mL/min/1.73m² | MODERATEKATAMTAMANKASARANGANKATAMTAMAN | 10–15% risk of ≥25% eGFR decline; higher if proteinuria present10–15% panganib ng ≥25% pagbaba ng eGFR; mas mataas kung may proteinuria10–15% peligro sa ≥25% pagkunhod sa eGFR; mas taas kung adunay proteinuria10–15% peligru ning ≥25% pamipababa ning eGFR; mas matas nung atin proteinuria | Increased preterm birth and IUGR riskMas mataas na panganib ng maagang panganganak at IUGRMas taas nga peligro sa sayo nga pagkatawo ug IUGRMas matas a peligru ning maranun a panganak at IUGR |
| Stage 3bYugto 3bAng-ang 3bYugtu 3b | 30–44 mL/min/1.73m² | HIGHMATAASTAASMATAS | 30–50% risk of accelerated progression; some require dialysis within 1–2 years postpartum30–50% panganib ng mabilis na pagsulong; ilan ang nangangailangan ng dialysis sa loob ng 1–2 taon pagkatapos manganak30–50% peligro sa paspas nga pag-uswag; pipila nanginahanglan og dialysis sulod sa 1–2 ka tuig human manganak30–50% peligru ning mabilis a pag-uswag; mapilan ing mangailangan king dialysis king lub ning 1–2 banua kaibat mag-anak | Significant IUGR, preterm birth, fetal distress riskMalaking panganib ng IUGR, maagang panganganak, at fetal distressDako nga peligro sa IUGR, sayo nga pagkatawo, ug fetal distressMaragul a peligru ning IUGR, maranun a panganak, at fetal distress |
| Stage 4Yugto 4Ang-ang 4Yugtu 4 | 15–29 mL/min/1.73m² | VERY HIGHNAPAKATAASTAAS KAAYOMASIADUNG MATAS | Up to 50–70% risk; dialysis within 12 months postpartum not uncommonHanggang 50–70% panganib; hindi bihira ang dialysis sa loob ng 12 buwan pagkatapos manganakHangtod 50–70% peligro; dili talagsaon ang dialysis sulod sa 12 ka bulan human manganakAnggang 50–70% peligru; ali marimla ing dialysis king lub ning 12 bulan kaibat mag-anak | High rates of preterm delivery (<34 weeks), IUGR, NICU admissionMataas na antas ng maagang panganganak (<34 na linggo), IUGR, at pagpasok sa NICUTaas nga rate sa sayo nga pagpanganak (<34 ka semana), IUGR, ug pagsulod sa NICUMatas a rate ning maranun a panganak (<34 dominggu), IUGR, at pamaglub king NICU |
| Stage 5 / DialysisYugto 5 / DialysisAng-ang 5 / DialysisYugtu 5 / Dialysis | <15 mL/min/1.73m² | EXTREMESUKDULANGRABE KAAYOSUKDULAN | Irreversible end-stage kidney disease (ESKD) already present; intensive hemodialysis (HD) management requiredNaroroon na ang di-mababaligtad na end-stage kidney disease (ESKD); kailangan ng masinsinang hemodialysis (HD) managementAnaa na ang dili-mabalik nga end-stage kidney disease (ESKD); gikinahanglan ang grabe nga hemodialysis (HD) managementAtyu na ing ali-mababalik a end-stage kidney disease (ESKD); kailangan ing masikan a hemodialysis (HD) management | High fetal loss without intensive HD; improved to ~85% survival with daily dialysisMataas ang pagkawala ng sanggol kung walang masinsinang HD; umaangat sa ~85% na survival kung araw-araw ang dialysisTaas ang pagkawala sa bata kung walay grabe nga HD; motaas sa ~85% nga survival kung adlaw-adlaw ang dialysisMatas ing pamiwala ning anak nung alang masikan a HD; sumampa king ~85% a survival nung aldo-aldo ing dialysis |
⚠ Highest-Risk Features — Counsel Extensively Before Conception⚠ Mga Pinakamataas-na-Panganib na Katangian — Payuhan nang Husto Bago Magbuntis⚠ Mga Pinakataas-og-Peligro nga Bahin — Tambagi og Maayo Sa Wala Pa Magmabdos⚠ Deng Pekamatas-a-Peligru a Katangian — Payuan nang Masalese Bayu Magbuktut
- eGFR below 45 mL/min/1.73m² (CKD Stage 3b or higher)eGFR na mas mababa sa 45 mL/min/1.73m² (CKD Stage 3b o mas mataas)eGFR nga ubos sa 45 mL/min/1.73m² (CKD Stage 3b o mas taas)eGFR a mas mababa king 45 mL/min/1.73m² (CKD Stage 3b o mas matas)
- Proteinuria >1 gram per day before pregnancyProteinuria na >1 gramo kada araw bago magbuntisProteinuria nga >1 gramo kada adlaw sa wala pa magmabdosProteinuria a >1 gramu kada aldo bayu magbuktut
- Uncontrolled hypertension requiring multiple agentsDi-kontroladong hypertension na nangangailangan ng ilang gamotDili-kontrolado nga hypertension nga nanginahanglan og daghang tambalAli-kontrolado a hypertension a mangailangan king dakal a gamut
- Active lupus nephritis within the past 6 monthsAktibong lupus nephritis sa nakalipas na 6 na buwanAktibo nga lupus nephritis sulod sa milabay nga 6 ka bulanAktibu a lupus nephritis king milabas a 6 bulan
- Diabetic nephropathy with heavy proteinuriaDiabetic nephropathy na may matinding proteinuriaDiabetic nephropathy nga adunay grabe nga proteinuriaDiabetic nephropathy a atin masiknan a proteinuria
- Kidney transplant with eGFR <45, recent rejection, or MMF still on boardKidney transplant na may eGFR <45, kamakailang rejection, o MMF pa rin ang iniinomKidney transplant nga adunay eGFR <45, bag-ohay nga rejection, o MMF gihapon gigamitKidney transplant a atin eGFR <45, bayung rejection, o MMF pa mu iniinum
- Bilateral renal artery stenosis or solitary kidney with CKD 3b+Bilateral renal artery stenosis o nag-iisang bato na may CKD 3b+Bilateral renal artery stenosis o usa ra ka bato nga adunay CKD 3b+Bilateral renal artery stenosis o metung-metung a batu a atin CKD 3b+
- Hereditary nephropathy with rapid progression patternNamamanang nephropathy na may mabilis na pagsulongNapanunod nga nephropathy nga adunay paspas nga pag-uswagMimana a nephropathy a atin mabilis a pag-uswag
Pathophysiologic Mechanisms: Why CKD Complicates PregnancyMga Mekanismong Pathophysiologic: Bakit Pinapalubha ng CKD ang PagbubuntisMga Mekanismo nga Pathophysiologic: Nganong Ginapalisod sa CKD ang PagmabdosDeng Mekanismung Pathophysiologic: Bakit Papalubhan ning CKD ing Pagbuktut
Blunted Renal ReserveMahinang Renal ReserveHuyang nga Renal ReserveMaina a Renal Reserve
Normal pregnancy demands a 40–60% rise in eGFR. CKD kidneys are already filtering at reduced capacity. When demand exceeds capacity, BUN (blood urea nitrogen) and creatinine rise and the placenta receives less perfusion — setting the stage for fetal growth restriction.Ang normal na pagbubuntis ay humihingi ng 40–60% na pagtaas sa eGFR. Ang mga bato na may CKD ay nagsasala na sa nabawasang kapasidad. Kapag lumagpas ang pangangailangan sa kapasidad, tumataas ang BUN (blood urea nitrogen) at creatinine, at bumababa ang daloy ng dugo sa inunan — naghahanda para sa pagkaantala ng paglaki ng sanggol.Ang normal nga pagmabdos nagkinahanglan og 40–60% nga pagtaas sa eGFR. Ang mga bato nga adunay CKD nagsala na sa mikunhod nga kapasidad. Kung molabaw ang panginahanglan sa kapasidad, motaas ang BUN (blood urea nitrogen) ug creatinine, ug mokunhod ang dugo nga moabot sa inunan — nagpahimutang sa pagkakubos sa pagtubo sa bata.Ing normal a pagbuktut mangailangan ya king 40–60% a pagsampa king eGFR. Deng batu a atin CKD sasala na la king mikaunti a kapasidad. Nung lumagpas ing pangailangan king kapasidad, sasampa ing BUN (blood urea nitrogen) at creatinine, at bababa ing daya a datang king inunan — mangahanda para king pamikakulang king pamagdagul ning anak.
Endothelial DysfunctionEndothelial DysfunctionEndothelial DysfunctionEndothelial Dysfunction
CKD generates uremic toxins, oxidative stress, and chronic inflammation that impair vascular endothelial function — dramatically raising the risk of preeclampsia and placental insufficiency.Ang CKD ay gumagawa ng uremic toxins, oxidative stress, at malubhang pamamaga na nakakasira sa vascular endothelial function — malaki ang itinataas nito sa panganib ng preeclampsia at placental insufficiency.Ang CKD nagmugna og uremic toxins, oxidative stress, ug dugay nga hubag nga makadaot sa vascular endothelial function — dako ang gipataas niini sa peligro sa preeclampsia ug placental insufficiency.Ing CKD gagawa yang uremic toxins, oxidative stress, at masiknan a pamamaga a makasira king vascular endothelial function — maragul ing papasampan nita king peligru ning preeclampsia at placental insufficiency.
Proteinuria AmplificationPagdami ng ProteinuriaPagdaghan sa ProteinuriaPamidagul ning Proteinuria
Hyperfiltration and altered glomerular permeability in pregnancy increase urinary protein loss. In CKD glomerulopathies (IgA, FSGS, lupus), this can precipitate nephrotic-range proteinuria that mimics or masks preeclampsia.Ang hyperfiltration at nabagong glomerular permeability sa pagbubuntis ay nagpapataas ng pagkawala ng protina sa ihi. Sa mga CKD glomerulopathy (IgA, FSGS, lupus), maaari nitong pasimulan ang nephrotic-range proteinuria na gumagaya o nagtatago sa preeclampsia.Ang hyperfiltration ug nausab nga glomerular permeability sa pagmabdos nagpataas sa pagkawala sa protina sa ihi. Sa mga CKD glomerulopathy (IgA, FSGS, lupus), makapahinabo kini og nephrotic-range proteinuria nga mosundog o motago sa preeclampsia.Ing hyperfiltration at mibayung glomerular permeability king pagbuktut papasampan na ing pamiwala ning protina king mih. Karing CKD glomerulopathy (IgA, FSGS, lupus), malyari nang pasimulan ing nephrotic-range proteinuria a gagaya o magtagu king preeclampsia.
Chronic AnemiaChronic AnemiaChronic AnemiaChronic Anemia
Erythropoietin deficiency in CKD creates baseline anemia. Pregnancy's expanded blood volume dilutes hemoglobin further, reducing oxygen delivery to the placenta and contributing to fetal growth restriction.Ang kakulangan ng erythropoietin sa CKD ay lumilikha ng baseline anemia. Pinalalabnaw pa ng dumaraming dami ng dugo sa pagbubuntis ang hemoglobin, kaya't bumababa ang paghahatid ng oxygen sa inunan at nag-aambag sa pagkaantala ng paglaki ng sanggol.Ang kakulang sa erythropoietin sa CKD nagmugna og baseline anemia. Ang midaghan nga dugo sa pagmabdos nagpalabnaw pa sa hemoglobin, nga mikunhod sa oxygen nga moabot sa inunan ug nakatampo sa pagkakubos sa pagtubo sa bata.Ing kakulangan ning erythropoietin king CKD gagawa yang baseline anemia. Papalabnawan pa ning midagul a dami ning daya king pagbuktut ing hemoglobin, inya bababa ing pamagdala ning oxygen king inunan at maiambag king pamikakulang king pamagdagul ning anak.
RAAS DysregulationRAAS DysregulationRAAS DysregulationRAAS Dysregulation
Pregnancy normally activates the renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) to support blood volume expansion. In CKD with pre-existing RAAS dysregulation, this activation is dysregulated — contributing to hypertension that is harder to control.Karaniwang pinapagana ng pagbubuntis ang renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) upang suportahan ang pagdami ng dugo. Sa CKD na may umiiral nang RAAS dysregulation, ang pagganang ito ay wala sa ayos — nag-aambag sa hypertension na mas mahirap kontrolin.Kasagaran gina-aktibo sa pagmabdos ang renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) aron suportahan ang pagdaghan sa dugo. Sa CKD nga naa nay RAAS dysregulation, kini nga pag-aktibo dili maayo — nakatampo sa hypertension nga mas lisod kontrolon.Karaniwan papaganan ning pagbuktut ing renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) bang suportan ing pamidagul ning daya. King CKD a atin na RAAS dysregulation, ing pamaganang ini ala king ayus — maiambag king hypertension a mas mahirap kontrolan.
Mineral and Bone ImbalanceKawalan ng Balanse sa Mineral at ButoKawalay Balanse sa Mineral ug BukogKawalan Balanse king Mineral at Butul
CKD impairs phosphate excretion and vitamin D activation. Fetal skeletal development requires large calcium and vitamin D transfers from the mother, creating competing demands that must be actively managed.Sinisira ng CKD ang paglabas ng phosphate at ang pagganap ng vitamin D. Ang paglaki ng buto ng sanggol ay nangangailangan ng malaking calcium at vitamin D mula sa ina, na lumilikha ng magkasalungat na pangangailangan na dapat aktibong pamahalaan.Ang CKD makadaot sa paggawas sa phosphate ug sa pag-aktibo sa vitamin D. Ang pagtubo sa bukog sa bata nagkinahanglan og daghang calcium ug vitamin D gikan sa inahan, nga nagmugna og nagkontra nga panginahanglan nga kinahanglan aktibong dumalahon.Sisiran ning CKD ing pamaglual ning phosphate at ing pamagganap ning vitamin D. Ing pamagdagul ning butul ning anak mangailangan yang maragul a calcium at vitamin D ibat king indu, a gagawang mikakasalungat a pangailangan a dapat aktibong asikasuan.
Medications: Safety, Changes, and Special ConsiderationsMga Gamot: Kaligtasan, Pagbabago, at Mga Natatanging KonsiderasyonMga Tambal: Kaluwasan, Kausaban, ug Mga Espesyal nga KonsiderasyonDeng Gamut: Kaligtasan, Pamiyalilan, at Deng Makabukud a Konsiderasyun
Some medications that protect the kidneys outside of pregnancy are harmful — or even fatal — to the developing fetus. Planning medication changes before conception is essential, not as an afterthought once a positive test appears.May ilang gamot na nagpoprotekta sa mga bato kapag hindi buntis ngunit nakakasama — o kahit nakamamatay — sa lumalaking sanggol. Mahalagang balakin ang pagbabago ng gamot bago magbuntis, hindi isang huling isip kapag lumabas na ang positibong test.Adunay pipila ka tambal nga nanalipod sa mga bato kung dili mabdos apan makadaot — o bisan makamatay — sa nagtubo nga bata. Importante nga planohon ang kausaban sa tambal sa wala pa magmabdos, dili ulahi nga hunahuna kung mogawas na ang positibo nga test.Atin mapilan a gamut a magproteksyun karing batu nung ali mabuktut dapot makasama — o agyang makamate — king dadagul a anak. Mahalaga a planuhan ing pamiyalilan king gamut bayu magbuktut, ali metung a tauling isip nung lumual ne ing positibu a test.
| MedicationGamotTambalGamut | Status in PregnancyKatayuan sa PagbubuntisKahimtang sa PagmabdosKatayuan king Pagbuktut | Mechanism of Harm / BenefitMekanismo ng Pinsala / BenepisyoMekanismo sa Kadaot / KaayohanMekanismu ning Pinsala / Benepisyu | What to DoAno ang GagawinUnsa ang BuhatonNanu ing Gagawan |
|---|---|---|---|
| ACE Inhibitors enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril |
CONTRAINDICATEDKONTRAINDIKADOKONTRAINDIKADOKONTRAINDIKADU | Block fetal RAAS development → oligohydramnios, fetal renal tubular dysgenesis, skull hypoplasia, anuria. Risk highest 2nd–3rd trimester; 1st trimester exposure also associated with cardiovascular defects.Hinaharangan ang pag-develop ng fetal RAAS → oligohydramnios, fetal renal tubular dysgenesis, skull hypoplasia, anuria. Pinakamataas ang panganib sa 2nd–3rd trimester; ang exposure sa 1st trimester ay may kaugnayan din sa mga depektong cardiovascular.Gibabagan ang pag-develop sa fetal RAAS → oligohydramnios, fetal renal tubular dysgenesis, skull hypoplasia, anuria. Pinakataas ang peligro sa 2nd–3rd trimester; ang exposure sa 1st trimester adunay kalabotan usab sa mga depekto nga cardiovascular.Aharangan ing pag-develop ning fetal RAAS → oligohydramnios, fetal renal tubular dysgenesis, skull hypoplasia, anuria. Pekamatas ing peligru king 2nd–3rd trimester; ing exposure king 1st trimester atin ya mu naman kaugnayan karing depektung cardiovascular. | Stop BEFORE conception. Switch to labetalol, nifedipine, or methyldopa. Do not wait for positive test.Itigil BAGO magbuntis. Lumipat sa labetalol, nifedipine, o methyldopa. Huwag hintayin ang positibong test.Hunonga SA WALA PA magmabdos. Balhin sa labetalol, nifedipine, o methyldopa. Ayaw paghulat sa positibo nga test.Itigil BAYU magbuktut. Lumipat king labetalol, nifedipine, o methyldopa. E na antayan ing positibu a test. |
| ARBs losartan, irbesartan, telmisartan, valsartan, olmesartan |
CONTRAINDICATEDKONTRAINDIKADOKONTRAINDIKADOKONTRAINDIKADU | Same mechanism as ACEi — RAAS blockade causes fetal renal failure and oligohydramnios. All ARBs carry the same risk.Kaparehong mekanismo ng ACEi — ang RAAS blockade ay nagdudulot ng fetal renal failure at oligohydramnios. Lahat ng ARBs ay may parehong panganib.Parehas nga mekanismo sa ACEi — ang RAAS blockade maoy hinungdan sa fetal renal failure ug oligohydramnios. Tanang ARBs adunay parehas nga peligro.Parehu a mekanismu ning ACEi — ing RAAS blockade magdulut yang fetal renal failure at oligohydramnios. Ngan a ARBs atin parehu a peligru. | Stop BEFORE conception. Never substitute one ARB for another — all are fetotoxic.Itigil BAGO magbuntis. Huwag kailanman palitan ang isang ARB ng iba — lahat ay fetotoxic.Hunonga SA WALA PA magmabdos. Ayaw gyud ilisi ang usa ka ARB og lain — tanan fetotoxic.Itigil BAYU magbuktut. E kailanman ilican ing metung a ARB king aliwa — ngan fetotoxic. |
| Mycophenolate Mofetil (MMF) CellCept, mycophenolic acid |
CONTRAINDICATED — TERATOGENKONTRAINDIKADO — TERATOGENKONTRAINDIKADO — TERATOGENKONTRAINDIKADU — TERATOGEN | Inhibits de novo purine synthesis → fetal organogenesis failure. Associated with ear malformations (microtia), cleft lip/palate, distal limb anomalies, and early miscarriage.Hinaharangan ang de novo purine synthesis → pagkabigo ng fetal organogenesis. May kaugnayan sa mga depekto ng tainga (microtia), bingot/ngala-ngala, mga anomalya sa dulong paa't kamay, at maagang pagkalaglag.Gibabagan ang de novo purine synthesis → pagkapakyas sa fetal organogenesis. Adunay kalabotan sa mga depekto sa dalunggan (microtia), cleft lip/palate, mga anomaliya sa tumoy nga bukton ug tiil, ug sayo nga pagkakuha.Aharangan ing de novo purine synthesis → pamibigu ning fetal organogenesis. Atin kaugnayan karing depektu ning balugbug (microtia), cleft lip/palate, deng anomalya king dulu ning gamat at bitis, at maagang pamikalaglag. | Switch to azathioprine at least 6 weeks before conception. Not on the day of a positive test — too late. Discuss with transplant team early.Lumipat sa azathioprine nang hindi bababa sa 6 na linggo bago magbuntis. Hindi sa araw ng positibong test — huli na. Talakayin nang maaga sa transplant team.Balhin sa azathioprine labing menos 6 ka semana sa wala pa magmabdos. Dili sa adlaw sa positibo nga test — ulahi na. Hisgoti sayo sa transplant team.Lumipat king azathioprine ali kukulang king 6 dominggu bayu magbuktut. Ali king aldo ning positibu a test — tauli na. Pisabian nang maaga king transplant team. |
| Tacrolimus Prograf — transplant immunosuppression |
GENERALLY CONTINUEKARANIWANG IPAGPATULOYKASAGARANG IPADAYONKARANIWAN IPATULOY | Limited teratogenicity at therapeutic doses. Pregnancy dramatically increases tacrolimus metabolism — trough levels can drop by 30–50%, risking rejection. Monitor trough levels every 2–4 weeks.Limitado ang teratogenicity sa therapeutic doses. Malaki ang itinataas ng pagbubuntis sa tacrolimus metabolism — maaaring bumaba ang trough levels ng 30–50%, na nagbibigay-panganib ng rejection. Bantayan ang trough levels tuwing 2–4 na linggo.Limitado ang teratogenicity sa therapeutic doses. Dako ang gipataas sa pagmabdos sa tacrolimus metabolism — mahimong mokunhod ang trough levels og 30–50%, nga makapeligro sa rejection. Bantayi ang trough levels matag 2–4 ka semana.Limitadu ing teratogenicity king therapeutic doses. Maragul ing papasampan ning pagbuktut king tacrolimus metabolism — malyaring bumaba ing trough levels king 30–50%, a magbie peligru king rejection. Bantayan ing trough levels balang 2–4 dominggu. | Continue; do not reduce dose without nephrology guidance. Target trough levels same as pre-pregnancy or per transplant protocol.Ituloy; huwag bawasan ang dosis nang walang patnubay mula sa nephrology. Ang target na trough levels ay pareho sa bago magbuntis o ayon sa transplant protocol.Ipadayon; ayaw kunhora ang dosis nga walay giya gikan sa nephrology. Ang target nga trough levels parehas sa wala pa magmabdos o subay sa transplant protocol.Ipatuloy; e babawasan ing dosis nung alang patnubay ibat king nephrology. Ing target a trough levels parehu king bayu magbuktut o agpang king transplant protocol. |
| Cyclosporine Neoral — transplant/glomerulonephritis |
GENERALLY CONTINUEKARANIWANG IPAGPATULOYKASAGARANG IPADAYONKARANIWAN IPATULOY | Associated with hypertension and IUGR but acceptable risk-benefit ratio in organ recipients. Absorption is unpredictable in pregnancy.May kaugnayan sa hypertension at IUGR ngunit katanggap-tanggap ang risk-benefit ratio sa mga tumanggap ng organ. Hindi mahulaan ang absorption sa pagbubuntis.Adunay kalabotan sa hypertension ug IUGR apan madawat ang risk-benefit ratio sa mga nakadawat og organ. Dili matag-an ang absorption sa pagmabdos.Atin kaugnayan king hypertension at IUGR dapot katanggap-tanggap ing risk-benefit ratio karing tumanggap organ. Ali ahula ing absorption king pagbuktut. | Continue; monitor trough levels and blood pressure closely. Counsel patient on IUGR risk.Ipagpatuloy; bantayang mabuti ang trough levels at presyon ng dugo. Payuhan ang pasyente tungkol sa panganib ng IUGR.Ipadayon; bantayi pag-ayo ang trough levels ug presyon sa dugo. Tambagi ang pasyente bahin sa peligro sa IUGR.Ipatuloy; bantayan a masalese ing trough levels at presyon ning daya. Payuan ing pasyente tungkul king peligru ning IUGR. |
| Azathioprine | ACCEPTABLE — PREFERRED SUBSTITUTEKATANGGAP-TANGGAP — MAS GUSTONG KAPALITMADAWAT — MAS GUSTONG PULIKATANGGAP-TANGGAP — MAS BURING KAPALIT | Long track record in lupus and transplant pregnancies. Fetal liver lacks enzyme to convert active metabolite — explains relative fetal safety.Mahabang track record sa mga pagbubuntis na may lupus at transplant. Kulang ang atay ng sanggol sa enzyme para i-convert ang active metabolite — kaya't medyo ligtas ito sa sanggol.Taas nga track record sa mga pagmabdos nga adunay lupus ug transplant. Kulang ang atay sa bata og enzyme aron i-convert ang active metabolite — mao nga medyo luwas kini sa bata.Makaba a track record karing pagbuktut a atin lupus at transplant. Kulang ing ate ning anak king enzyme bang i-convert ing active metabolite — inya medyu ligtas ya king anak. | Preferred alternative to MMF in pregnancy. Dose: typically 1–2 mg/kg/day. Monitor complete blood count (CBC) for myelosuppression.Ang mas gustong alternatibo sa MMF sa pagbubuntis. Dosis: karaniwang 1–2 mg/kg/araw. Bantayan ang complete blood count (CBC) para sa myelosuppression.Ang mas gusto nga alternatibo sa MMF sa pagmabdos. Dosis: kasagaran 1–2 mg/kg/adlaw. Bantayi ang complete blood count (CBC) para sa myelosuppression.Ing mas buri a alternatibu king MMF king pagbuktut. Dosis: karaniwan 1–2 mg/kg/aldo. Bantayan ing complete blood count (CBC) para king myelosuppression. |
| Hydroxychloroquine Plaquenil — lupus nephritis |
CONTINUE THROUGHOUTIPAGPATULOY SA BUONG PANAHONIPADAYON SA TIBUOKIPATULOY KING MABILUG A PANAUN | Reduces lupus flare frequency. Stopping HCQ during pregnancy increases flare risk by 2.5-fold — flares are more dangerous than the drug.Binabawasan ang dalas ng lupus flare. Ang pagtigil ng HCQ sa pagbubuntis ay nagpapataas ng panganib ng flare ng 2.5 beses — mas mapanganib ang flare kaysa sa gamot.Gikunhoran ang kasubsob sa lupus flare. Ang paghunong sa HCQ atol sa pagmabdos nagpataas sa peligro sa flare og 2.5 ka pilo — mas peligroso ang flare kaysa sa tambal.Babawasan ing kadalas ning lupus flare. Ing pamitigil ning HCQ king pagbuktut papasampan na ing peligru ning flare king 2.5 a beses — mas peligru ing flare kesa king gamut. | Continue at maintenance dose throughout pregnancy and breastfeeding. Do not discontinue.Ipagpatuloy sa maintenance dose sa buong pagbubuntis at pagpapasuso. Huwag itigil.Ipadayon sa maintenance dose sa tibuok pagmabdos ug pagpasuso. Ayaw hunonga.Ipatuloy king maintenance dose king mabilug a pagbuktut at pamapasusu. E itigil. |
| Prednisone / Prednisolone | USE IF NEEDED — MINIMIZE DOSEGAMITIN KUNG KAILANGAN — BAWASAN ANG DOSISGAMITA KUNG GIKINAHANGLAN — KUNHORI ANG DOSISGAMITAN NUNG KAILANGAN — BAWASAN ING DOSIS | Largely metabolized by placenta; relatively safe but associated with gestational diabetes, hypertension, and oral clefts (1st trimester). Preferred over dexamethasone for maternal indications.Halos ini-metabolize ng inunan; medyo ligtas ngunit may kaugnayan sa gestational diabetes, hypertension, at oral clefts (1st trimester). Mas gusto kaysa dexamethasone para sa mga indikasyon ng ina.Kadaghanan gi-metabolize sa inunan; medyo luwas apan adunay kalabotan sa gestational diabetes, hypertension, ug oral clefts (1st trimester). Mas gusto kaysa dexamethasone para sa mga indikasyon sa inahan.Halus i-metabolize ne ning inunan; medyu ligtas dapot atin kaugnayan king gestational diabetes, hypertension, at oral clefts (1st trimester). Mas buri kesa dexamethasone para karing indikasyun ning indu. | Use lowest effective dose. Avoid high doses in 1st trimester when possible. For fetal lung maturity, use betamethasone (not prednisone).Gamitin ang pinakamababang epektibong dosis. Iwasan ang mataas na dosis sa 1st trimester kung maaari. Para sa fetal lung maturity, gamitin ang betamethasone (hindi prednisone).Gamita ang pinakaubos nga epektibo nga dosis. Likayi ang taas nga dosis sa 1st trimester kung mahimo. Para sa fetal lung maturity, gamita ang betamethasone (dili prednisone).Gamitan ing pekamababang epektibu a dosis. Ilako ing matas a dosis king 1st trimester nung malyari. Para king fetal lung maturity, gamitan ing betamethasone (ali prednisone). |
| Rituximab anti-CD20 monoclonal antibody |
AVOID IN PREGNANCYIWASAN SA PAGBUBUNTISLIKAYI SA PAGMABDOSILAKO KING PAGBUKTUT | Crosses placenta; causes prolonged B-cell depletion in newborn (up to 6 months), risking neonatal infections.Dumadaan sa inunan; nagdudulot ng matagal na B-cell depletion sa bagong-silang (hanggang 6 na buwan), na nagbibigay-panganib ng neonatal infections.Molatas sa inunan; hinungdan sa dugay nga B-cell depletion sa bag-ong natawo (hangtod 6 ka bulan), nga makapeligro sa neonatal infections.Dadalan ne ing inunan; magdulut yang makaba a B-cell depletion king bayung-mibait (anggang 6 bulan), a magbie peligru king neonatal infections. | Last dose at least 6 months before conception.Huling dosis nang hindi bababa sa 6 na buwan bago magbuntis.Kataposang dosis labing menos 6 ka bulan sa wala pa magmabdos.Tauling dosis ali kukulang king 6 bulan bayu magbuktut. |
| MedicationGamotTambalGamut | StatusKatayuanKahimtangKatayuan | NotesMga TalaMga NotaDeng Nota |
|---|---|---|
| Nifedipine CR / XL (calcium channel blocker) | SAFE — FIRST-LINELIGTAS — FIRST-LINELUWAS — FIRST-LINELIGTAS — FIRST-LINE | Effective, well-tolerated; can also inhibit preterm labor (tocolytic effect). Watch for ankle edema, flushing, reflex tachycardia. Start 30 mg OD and titrate.Epektibo, madaling matiis; maaari ring pigilan ang preterm labor (tocolytic effect). Bantayan ang pamamaga ng bukung-bukong, pamumula, reflex tachycardia. Magsimula sa 30 mg OD at i-titrate.Epektibo, dali nga maantos; makapugong usab sa preterm labor (tocolytic effect). Bantayi ang hubag sa buolbuol, pamula, reflex tachycardia. Sugdi sa 30 mg OD ug i-titrate.Epektibu, malagwang atiisan; malyari na mu ampiglan ing preterm labor (tocolytic effect). Bantayan ing pamamaga ning bukung-bukung, pamula, reflex tachycardia. Munta king 30 mg OD at i-titrate. |
| Labetalol (alpha/beta blocker) | SAFE — FIRST-LINELIGTAS — FIRST-LINELUWAS — FIRST-LINELIGTAS — FIRST-LINE | Broad evidence base in pregnancy hypertension. IV form available for acute hypertensive emergencies. Avoid in asthma. Avoid pure beta-blockers (atenolol alone) — associated with IUGR and neonatal bradycardia.Malawak ang ebidensya sa hypertension ng pagbubuntis. May IV form para sa acute hypertensive emergencies. Iwasan sa asthma. Iwasan ang purong beta-blockers (atenolol lamang) — may kaugnayan sa IUGR at neonatal bradycardia.Halapad ang ebidensya sa hypertension sa pagmabdos. Adunay IV form para sa acute hypertensive emergencies. Likayi sa asthma. Likayi ang puro nga beta-blockers (atenolol ra) — adunay kalabotan sa IUGR ug neonatal bradycardia.Malapad ing ebidensya king hypertension ning pagbuktut. Atin IV form para karing acute hypertensive emergencies. Ilako king asthma. Ilako ing purung beta-blockers (atenolol mu) — atin kaugnayan king IUGR at neonatal bradycardia. |
| Methyldopa | SAFE — THIRD-LINELIGTAS — THIRD-LINELUWAS — THIRD-LINELIGTAS — THIRD-LINE | Oldest agent with longest safety record in pregnancy. Sedation, depression, and postural hypotension limit use. Useful in women who cannot tolerate other agents.Pinakamatandang gamot na may pinakamahabang safety record sa pagbubuntis. Ang antok, depression, at postural hypotension ang naglilimita sa paggamit. Kapaki-pakinabang sa mga babaeng hindi makatiis sa ibang gamot.Pinakadaan nga tambal nga adunay pinakataas nga safety record sa pagmabdos. Ang katulgon, depression, ug postural hypotension nagpugong sa paggamit. Mapuslanon sa mga babaye nga dili makaantos sa ubang tambal.Pekamatuang gamut a atin pekamakabang safety record king pagbuktut. Ing antuk, depression, at postural hypotension ing maglimita king pamangamit. Kapakinabangan karing babai a ali makatiis king aliwang gamut. |
| Hydralazine | SAFE — ACUTE USELIGTAS — ACUTE USELUWAS — ACUTE USELIGTAS — ACUTE USE | IV/IM hydralazine used in hypertensive urgency in pregnancy. Not recommended for chronic oral use due to erratic absorption and lupus-like syndrome risk.Ang IV/IM hydralazine ay ginagamit sa hypertensive urgency sa pagbubuntis. Hindi inirerekomenda para sa matagalang oral na paggamit dahil sa pabago-bagong absorption at panganib ng lupus-like syndrome.Ang IV/IM hydralazine gigamit sa hypertensive urgency sa pagmabdos. Dili girekomenda para sa dugay nga oral nga paggamit tungod sa dili-pareho nga absorption ug peligro sa lupus-like syndrome.Ing IV/IM hydralazine gagamitan ya king hypertensive urgency king pagbuktut. Ali rerekomendan para king makaba a oral a pamangamit uli ning pabayu-bayung absorption at peligru ning lupus-like syndrome. |
| Low-Dose Aspirin 75–150 mg/day | START BY WEEK 12 — GRADE ASIMULAN BAGO MAG-WEEK 12 — GRADE ASUGDI SA DILI PA MAG-WEEK 12 — GRADE ASIMULAN BAYU MAG-WEEK 12 — GRADE A | Reduces preeclampsia risk by ~40% in CKD and other high-risk pregnancies (ASPRE trial). Take at bedtime. Continue until 36–37 weeks.Binabawasan ang panganib ng preeclampsia ng ~40% sa CKD at iba pang mataas na panganib na pagbubuntis (ASPRE trial). Inumin bago matulog. Ipagpatuloy hanggang 36–37 na linggo.Gikunhoran ang peligro sa preeclampsia og ~40% sa CKD ug uban pang taas-og-peligro nga pagmabdos (ASPRE trial). Imna sa dili pa matulog. Ipadayon hangtod 36–37 ka semana.Babawasan ing peligru ning preeclampsia king ~40% king CKD at aliwang matas-a-peligru a pagbuktut (ASPRE trial). Inuman bayu mitudtud. Ipatuloy anggang 36–37 dominggu. |
| Furosemide (loop diuretic) | USE WITH CAUTIONGAMITIN NANG MAY INGATGAMITA NGA MABINANTAYONGAMITAN A MAINGAT | Generally avoided — reduces placental perfusion. Exception: pulmonary edema or severe fluid overload in dialysis patients. Use at lowest effective dose for shortest duration.Karaniwang iniiwasan — binabawasan ang daloy ng dugo sa inunan. Eksepsiyon: pulmonary edema o matinding fluid overload sa mga pasyenteng nasa dialysis. Gamitin sa pinakamababang epektibong dosis sa pinakamaikling panahon.Kasagaran gilikayan — gikunhoran ang dugo nga moabot sa inunan. Eksepsiyon: pulmonary edema o grabe nga fluid overload sa mga pasyente sa dialysis. Gamita sa pinakaubos nga epektibo nga dosis sa pinakamubo nga panahon.Karaniwan ilalako — babawasan ing daya a datang king inunan. Eksepsiyun: pulmonary edema o masiknan a fluid overload karing pasyente king dialysis. Gamitan king pekamababang epektibu a dosis king pekakuyad a panaun. |
| Thiazide diuretics | GENERALLY AVOIDKARANIWANG IWASANKASAGARANG LIKAYANKARANIWAN ILAKO | Associated with electrolyte disturbances, neonatal thrombocytopenia, and reduced placental perfusion.May kaugnayan sa mga electrolyte disturbance, neonatal thrombocytopenia, at nabawasang daloy ng dugo sa inunan.Adunay kalabotan sa mga electrolyte disturbance, neonatal thrombocytopenia, ug mikunhod nga dugo sa inunan.Atin kaugnayan karing electrolyte disturbance, neonatal thrombocytopenia, at mikaunti a daya king inunan. |
| MedicationGamotTambalGamut | StatusKatayuanKahimtangKatayuan | DetailsMga DetalyeMga DetalyeDeng Detalye |
|---|---|---|
| Folic Acid 5 mg/day | START 3 MONTHS PRE-CONCEPTIONSIMULAN 3 BUWAN BAGO MAGBUNTISSUGDI 3 KA BULAN SA WALA PA MAGMABDOSSIMULAN 3 BULAN BAYU MAGBUKTUT | Higher dose than standard (400 mcg) because CKD increases folate requirements and reduces folate retention. Prevents neural tube defects. Continue throughout pregnancy.Mas mataas na dosis kaysa karaniwan (400 mcg) dahil pinapataas ng CKD ang pangangailangan sa folate at binabawasan ang folate retention. Pinipigilan ang neural tube defects. Ipagpatuloy sa buong pagbubuntis.Mas taas nga dosis kaysa naandan (400 mcg) tungod kay ang CKD nagpataas sa panginahanglan sa folate ug mikunhod sa folate retention. Gipugngan ang neural tube defects. Ipadayon sa tibuok pagmabdos.Mas matas a dosis kesa karaniwan (400 mcg) uling papasampan ning CKD ing pangailangan king folate at babawasan ing folate retention. Ampiglan ing neural tube defects. Ipatuloy king mabilug a pagbuktut. |
| IV Iron Sucrose (Ferrofer / Anema) | SAFE FROM 2ND TRIMESTERLIGTAS MULA 2ND TRIMESTERLUWAS GIKAN SA 2ND TRIMESTERLIGTAS MANIBAT 2ND TRIMESTER | Preferred when oral iron fails or hemoglobin (Hgb) <100 g/L. IV iron sucrose is safe from 14 weeks. Avoid IV iron in 1st trimester.Mas gusto kapag nabigo ang oral iron o hemoglobin (Hgb) <100 g/L. Ligtas ang IV iron sucrose mula 14 na linggo. Iwasan ang IV iron sa 1st trimester.Mas gusto kung napakyas ang oral iron o hemoglobin (Hgb) <100 g/L. Luwas ang IV iron sucrose gikan sa 14 ka semana. Likayi ang IV iron sa 1st trimester.Mas buri nung mibigu ing oral iron o hemoglobin (Hgb) <100 g/L. Ligtas ing IV iron sucrose manibat 14 dominggu. Ilako ing IV iron king 1st trimester. |
| Erythropoiesis-Stimulating Agents (ESA) epoetin alfa, darbepoetin |
USE IF IRON-REPLETE AND Hgb <100GAMITIN KUNG IRON-REPLETE AT Hgb <100GAMITA KUNG IRON-REPLETE UG Hgb <100GAMITAN NUNG IRON-REPLETE AT Hgb <100 | ESA does not cross the placenta. However, it raises hematocrit and blood viscosity, which may increase thrombotic risk. Target Hgb 100–110 g/L in pregnancy.Hindi dumadaan ang ESA sa inunan. Gayunpaman, pinapataas nito ang hematocrit at lapot ng dugo, na maaaring magpataas ng thrombotic risk. Target na Hgb 100–110 g/L sa pagbubuntis.Ang ESA dili molatas sa inunan. Apan, gipataas niini ang hematocrit ug kabaga sa dugo, nga makadugang sa thrombotic risk. Target nga Hgb 100–110 g/L sa pagmabdos.Ali dadalan ing ESA king inunan. Dapot, papasampan na nita ing hematocrit at kapal ning daya, a malyaring magdagdag king thrombotic risk. Target a Hgb 100–110 g/L king pagbuktut. |
| Vitamin D — D-Cure 25,000 IU | CORRECT DEFICIENCYITAMA ANG KAKULANGANTUL-IRA ANG KAKULANGITUWID ING KAKULANGAN | CKD impairs activation of vitamin D. Target 25-OH-D >30 ng/mL. Loading dose may be needed if severely deficient; then maintenance supplementation.Sinisira ng CKD ang pagganap ng vitamin D. Target na 25-OH-D >30 ng/mL. Maaaring kailanganin ang loading dose kung matinding kulang; pagkatapos ay maintenance supplementation.Ang CKD makadaot sa pag-aktibo sa vitamin D. Target nga 25-OH-D >30 ng/mL. Mahimong gikinahanglan ang loading dose kung grabe ang kakulang; dayon maintenance supplementation.Sisiran ning CKD ing pamagganap ning vitamin D. Target a 25-OH-D >30 ng/mL. Malyaring kailanganan ing loading dose nung masiknan ing kakulangan; kaibat maintenance supplementation. |
| Calcium (oral supplementation) | SAFE AND BENEFICIALLIGTAS AT KAPAKI-PAKINABANGLUWAS UG MAPUSLANONLIGTAS AT KAPAKINABANG | 1,000–1,500 mg/day elemental calcium if dietary intake is insufficient. Also independently reduces preeclampsia risk (WHO recommendation).1,000–1,500 mg/araw na elemental calcium kung kulang ang nakukuha sa pagkain. Bukod dito, mag-isang binabawasan ang panganib ng preeclampsia (rekomendasyon ng WHO).1,000–1,500 mg/adlaw nga elemental calcium kung kulang ang makuha sa pagkaon. Gawas pa, mag-inusara nga gikunhoran ang peligro sa preeclampsia (rekomendasyon sa WHO).1,000–1,500 mg/aldo a elemental calcium nung kulang ing makua king pamangan. Bukud kaniti, mag-isa nang babawasan ing peligru ning preeclampsia (rekomendasyun ning WHO). |
| Phosphate Binders calcium carbonate, sevelamer |
INDIVIDUALIZEIANGKOP SA INDIBIDWALIPAHAOM SA INDIBIDWALIANGKUP KING INDIBIDWAL | Calcium-based binders are safe. Avoid aluminum-containing binders. Sevelamer: limited pregnancy safety data — use only if hyperphosphatemia cannot be controlled otherwise.Ligtas ang mga calcium-based binder. Iwasan ang mga binder na may aluminum. Sevelamer: limitadong safety data sa pagbubuntis — gamitin lamang kung hindi makontrol ang hyperphosphatemia sa ibang paraan.Luwas ang mga calcium-based binder. Likayi ang mga binder nga adunay aluminum. Sevelamer: limitado nga safety data sa pagmabdos — gamita lang kung dili makontrol ang hyperphosphatemia sa laing paagi.Ligtas la reng calcium-based binder. Ilako la reng binder a atin aluminum. Sevelamer: limitadu a safety data king pagbuktut — gamitan mu nung ali akontrol ing hyperphosphatemia king aliwang paralan. |
| Active Vitamin D analogues calcitriol, alfacalcidol |
USE WITH MONITORINGGAMITIN NANG MAY PAGSUBAYBAYGAMITA NGA ADUNAY PAGBANTAYGAMITAN A ATIN PAMANIBAN | Required in CKD 4–5 for secondary hyperparathyroidism. Doses typically need reduction in pregnancy as placental 1α-hydroxylase becomes active. Monitor calcium and parathyroid hormone (PTH) every 4–6 weeks.Kailangan sa CKD 4–5 para sa secondary hyperparathyroidism. Karaniwang kailangang bawasan ang dosis sa pagbubuntis dahil nagiging aktibo ang placental 1α-hydroxylase. Bantayan ang calcium at parathyroid hormone (PTH) tuwing 4–6 na linggo.Gikinahanglan sa CKD 4–5 para sa secondary hyperparathyroidism. Kasagaran kinahanglan kunhoran ang dosis sa pagmabdos kay ang placental 1α-hydroxylase mahimong aktibo. Bantayi ang calcium ug parathyroid hormone (PTH) matag 4–6 ka semana.Kailangan king CKD 4–5 para king secondary hyperparathyroidism. Karaniwan kailangang babawasan ing dosis king pagbuktut uling maging aktibu ing placental 1α-hydroxylase. Bantayan ing calcium at parathyroid hormone (PTH) balang 4–6 dominggu. |
| Medication / SupplementGamot / SuplementoTambal / SuplementoGamut / Suplementu | StatusKatayuanKahimtangKatayuan | NotesMga TalaMga NotaDeng Nota |
|---|---|---|
| Omega-3 Fatty Acids (Omacor 1g/day) | SAFE — CONSIDER ADDINGLIGTAS — ISAALANG-ALANG IDAGDAGLUWAS — HUNAHUNAA IDUGANGLIGTAS — ISIPAN IDAGDAG | Emerging randomized controlled trial (RCT) data support modest benefit in reducing preterm birth and preeclampsia. Note: Vascepa is not registered in the Philippines — use Omacor (EPA + DHA).Ang lumalabas na randomized controlled trial (RCT) data ay sumusuporta sa katamtamang benepisyo sa pagbabawas ng maagang panganganak at preeclampsia. Tandaan: hindi rehistrado ang Vascepa sa Pilipinas — gamitin ang Omacor (EPA + DHA).Ang mitumaw nga randomized controlled trial (RCT) data nagsuporta sa kasarangang kaayohan sa pagpakunhod sa sayo nga pagkatawo ug preeclampsia. Timan-i: dili rehistrado ang Vascepa sa Pilipinas — gamita ang Omacor (EPA + DHA).Ing lumual a randomized controlled trial (RCT) data susuportan na ing katamtaman a benepisyu king pamibawas king maranun a panganak at preeclampsia. Tandanan: ali rehistradu ing Vascepa king Pilipinas — gamitan ing Omacor (EPA + DHA). |
| Probiotics (Renadyl) | SAFELIGTASLUWASLIGTAS | Gut microbiome modulation may reduce uremic toxin burden. Probiotic use in pregnancy is generally safe. May be continued if already in use.Ang pagbabago sa gut microbiome ay maaaring magbawas sa bigat ng uremic toxin. Karaniwang ligtas ang paggamit ng probiotic sa pagbubuntis. Maaaring ipagpatuloy kung ginagamit na.Ang pag-usab sa gut microbiome mahimong makakunhod sa uremic toxin nga palas-anon. Kasagaran luwas ang paggamit sa probiotic sa pagmabdos. Mahimong ipadayon kung gigamit na.Ing pamiyalilan king gut microbiome malyaring magbawas king bigat ning uremic toxin. Karaniwan ligtas ing pamangamit king probiotic king pagbuktut. Malyaring ipatuloy nung gagamitan na. |
| Herbal supplements and traditional remediesMga herbal na suplemento at tradisyonal na lunasMga herbal nga supplement ug tradisyonal nga tambalDeng herbal a suplemento at tradisyonal a lunas | AVOID UNLESS CLEAREDIWASAN MALIBAN KUNG PINAHINTULUTANLIKAYI GAWAS KUNG GITUGOTANILAKO LIBAN NUNG PEPAYAGAN | Many herbal products (including popular Philippine herbal preparations) have nephrotoxic potential, interact with immunosuppressants, or stimulate uterine contraction. No herbal supplement should be taken without explicit approval from your nephrologist.Maraming herbal na produkto (kasama ang mga sikat na herbal preparation sa Pilipinas) ay may potensyal na nephrotoxic, nakikipag-interaksyon sa immunosuppressants, o nagpapapaputok ng matris. Walang herbal supplement na dapat inumin nang walang tahasang pahintulot mula sa iyong nephrologist.Daghang herbal nga produkto (lakip ang mga sikat nga herbal preparation sa Pilipinas) adunay potensyal nga nephrotoxic, makig-interaksyon sa immunosuppressants, o mopukaw sa contraction sa matres. Walay herbal supplement nga angay imnon nga walay tin-aw nga pagtugot gikan sa imong nephrologist.Dakal a herbal a produktu (kayabe deng sikat a herbal preparation king Pilipinas) atin potensyal a nephrotoxic, makilub king immunosuppressants, o magpakontra king matris. Ala nong herbal supplement a dapat inuman nung alang tahasan a pamayabu ibat king kekang nephrologist. |
⚠️ Critical timing reminders: (1) ACEi/ARBs must be stopped before conception — fetal exposure in Weeks 6–12 still causes harm. (2) MMF-to-azathioprine switch requires at least 6 full weeks before conception. (3) Low-dose aspirin must start by Week 12 — later initiation loses most of its preeclampsia prevention benefit.⚠️ Mahahalagang paalala sa timing: (1) Ang ACEi/ARBs ay dapat itigil bago magbuntis — nakakasama pa rin ang fetal exposure sa Weeks 6–12. (2) Ang paglipat mula MMF patungong azathioprine ay nangangailangan ng hindi bababa sa 6 na buong linggo bago magbuntis. (3) Ang low-dose aspirin ay dapat simulan bago mag-Week 12 — ang mas huling pagsisimula ay nawawalan ng halos lahat ng benepisyo nito sa pag-iwas sa preeclampsia.⚠️ Mahinungdanong pahinumdom sa timing: (1) Ang ACEi/ARBs kinahanglan hunongon sa wala pa magmabdos — ang fetal exposure sa Weeks 6–12 makadaot gihapon. (2) Ang pagbalhin gikan sa MMF ngadto sa azathioprine nagkinahanglan og labing menos 6 ka bug-os nga semana sa wala pa magmabdos. (3) Ang low-dose aspirin kinahanglan sugdan sa dili pa mag-Week 12 — ang mas ulahi nga pagsugod mawad-an sa kadaghanan sa kaayohan niini sa pagpugong sa preeclampsia.⚠️ Mahalagang paalala king timing: (1) Ing ACEi/ARBs dapat itigil bayu magbuktut — makasama pa mu rin ing fetal exposure king Weeks 6–12. (2) Ing pamilipat manibat MMF papunta king azathioprine mangailangan yang ali kukulang king 6 mabilug a dominggu bayu magbuktut. (3) Ing low-dose aspirin dapat simulan bayu mag-Week 12 — ing mas tauling pamagsimula mawawala king halus ngan a benepisyu nita king pamag-ilag king preeclampsia.
Common Questions & Lab Monitoring ScheduleMga Karaniwang Tanong at Iskedyul ng Lab MonitoringMga Kasagarang Pangutana ug Iskedyul sa Lab MonitoringDeng Karaniwan a Kutang at Iskedyul ning Lab Monitoring
Yes. Most women with CKD Stage 1–3a who have well-controlled blood pressure and minimal proteinuria can become pregnant and have successful outcomes. However, the risks are higher than in the general population and increase substantially with advancing stage. Pre-conception counseling with your nephrologist is strongly recommended so that you can:Oo. Karamihan ng mga babaeng may CKD Stage 1–3a na may kontroladong presyon ng dugo at kaunting proteinuria ay maaaring mabuntis at magkaroon ng matagumpay na resulta. Gayunpaman, mas mataas ang panganib kaysa sa pangkalahatang populasyon at tumataas nang malaki habang umuusad ang yugto. Mahigpit na inirerekomenda ang pre-conception counseling sa iyong nephrologist upang:Oo. Kadaghanan sa mga babaye nga adunay CKD Stage 1–3a nga adunay kontrolado nga presyon sa dugo ug gamay nga proteinuria mahimong magmabdos ug adunay malampuson nga sangputanan. Apan, mas taas ang peligro kaysa sa kinatibuk-ang populasyon ug motaas pag-ayo samtang mouswag ang ang-ang. Kusganong girekomenda ang pre-conception counseling sa imong nephrologist aron ikaw:Wa. Kalakalan da reng babai a atin CKD Stage 1–3a a atin kontrolado a presyon ning daya at kaunti a proteinuria malyari lang magbuktut at magkaruan tagumpe a resulta. Dapot, mas matas ing peligru kesa king pangkalahatan a populasyun at sasampa nang maragul kabang umuusad ing yugtu. Masikan a rerekomendan ing pre-conception counseling king kekang nephrologist bang:
- Understand your specific risk profile based on CKD stage, cause, blood pressure, and proteinuria levelMaunawaan ang iyong tiyak na risk profile batay sa yugto ng CKD, sanhi, presyon ng dugo, at antas ng proteinuriaMasabtan ang imong espesipiko nga risk profile base sa ang-ang sa CKD, hinungdan, presyon sa dugo, ug lebel sa proteinuriaAintindian ing kekang tiyak a risk profile base king yugtu ning CKD, sanhi, presyon ning daya, at antas ning proteinuria
- Optimize kidney function and blood pressure before conceptionI-optimize ang function ng bato at presyon ng dugo bago magbuntisI-optimize ang function sa bato ug presyon sa dugo sa wala pa magmabdosI-optimize ing function ning batu at presyon ning daya bayu magbuktut
- Switch dangerous medications to pregnancy-safe alternatives well before tryingPalitan ang mapanganib na gamot ng mga alternatibong ligtas sa pagbubuntis nang maaga bago subukanIlisan ang peligroso nga tambal og mga alternatibo nga luwas sa pagmabdos sa dugay pa sa wala pa mosulayIlican ing peligru a gamut king mga alternatibu a ligtas king pagbuktut nang maaga bayu subukan
- Establish your baseline creatinine and proteinuria — critical references during pregnancyItatag ang iyong baseline creatinine at proteinuria — mahahalagang sanggunian sa panahon ng pagbubuntisItukod ang imong baseline creatinine ug proteinuria — mahinungdanong reperensya sa panahon sa pagmabdosItatag ing kekang baseline creatinine at proteinuria — mahalagang reperensya king panaun ning pagbuktut
- Arrange early referral to a maternal-fetal medicine (MFM) specialistAyusin ang maagang referral sa isang maternal-fetal medicine (MFM) specialistHikayon ang sayo nga referral ngadto sa maternal-fetal medicine (MFM) specialistAyusan ing maagang referral king metung a maternal-fetal medicine (MFM) specialist
This depends critically on your CKD stage, the cause of your kidney disease, your degree of proteinuria, and blood pressure control:Ito ay lubos na nakadepende sa iyong yugto ng CKD, sa sanhi ng iyong sakit sa bato, sa antas ng iyong proteinuria, at sa kontrol ng presyon ng dugo:Kini nagdepende pag-ayo sa imong ang-ang sa CKD, sa hinungdan sa imong sakit sa bato, sa lebel sa imong proteinuria, ug sa kontrol sa presyon sa dugo:Iti dakal yang nakadepende king kekang yugtu ning CKD, king sanhi ning kekang sakit king batu, king antas ning kekang proteinuria, at king kontrol ning presyon ning daya:
- CKD Stage 1–2, minimal proteinuria, controlled BP: Risk of permanent accelerated decline is relatively low (~5%). Most women return to pre-pregnancy kidney function.CKD Stage 1–2, kaunting proteinuria, kontroladong BP: Medyo mababa ang panganib ng permanenteng mabilis na pagbaba (~5%). Karamihan ng babae ay bumabalik sa function ng bato bago magbuntis.CKD Stage 1–2, gamay nga proteinuria, kontrolado nga BP: Medyo ubos ang peligro sa permanente nga paspas nga pagkunhod (~5%). Kadaghanan sa babaye mobalik sa function sa bato sa wala pa magmabdos.CKD Stage 1–2, kaunti a proteinuria, kontrolado a BP: Medyu mababa ing peligru ning permanente a mabilis a pamipababa (~5%). Kalakalan da reng babai mibalik la king function ning batu bayu magbuktut.
- CKD Stage 3a: Moderate risk of ≥25% eGFR decline that does not fully recover postpartum (~10–15%).CKD Stage 3a: Katamtamang panganib ng ≥25% pagbaba ng eGFR na hindi ganap na gumagaling pagkatapos manganak (~10–15%).CKD Stage 3a: Kasarangang peligro sa ≥25% pagkunhod sa eGFR nga dili hingpit nga maulian human manganak (~10–15%).CKD Stage 3a: Katamtaman a peligru ning ≥25% pamipababa ning eGFR a ali lubus a gumaling kaibat mag-anak (~10–15%).
- CKD Stage 3b, significant proteinuria or hypertension: 30–50% risk of accelerated progression. Some women require dialysis 1–2 years sooner.CKD Stage 3b, malaking proteinuria o hypertension: 30–50% panganib ng mabilis na pagsulong. Ilang babae ang nangangailangan ng dialysis nang 1–2 taon na mas maaga.CKD Stage 3b, dako nga proteinuria o hypertension: 30–50% peligro sa paspas nga pag-uswag. Pipila ka babaye nanginahanglan og dialysis og 1–2 ka tuig nga mas sayo.CKD Stage 3b, maragul a proteinuria o hypertension: 30–50% peligru ning mabilis a pag-uswag. Mapilan a babai ing mangailangan king dialysis king 1–2 banua a mas maaga.
- CKD Stage 4: Very high risk (50–70%) of accelerated irreversible decline. A frank shared-decision conversation is essential.CKD Stage 4: Napakataas na panganib (50–70%) ng mabilis at di-mababaligtad na pagbaba. Mahalaga ang tapat na usapang shared-decision.CKD Stage 4: Taas kaayo nga peligro (50–70%) sa paspas ug dili-mabalik nga pagkunhod. Importante ang prangka nga panag-istorya nga shared-decision.CKD Stage 4: Masiadu a matas a peligru (50–70%) ning mabilis at ali-mababalik a pamipababa. Mahalaga ing tapat a pamisabi a shared-decision.
Proteinuria >1 g/day and uncontrolled hypertension are the two strongest predictors of pregnancy-related CKD acceleration.Ang proteinuria na >1 g/araw at di-kontroladong hypertension ang dalawang pinakamalakas na palatandaan ng pagbilis ng CKD dahil sa pagbubuntis.Ang proteinuria nga >1 g/adlaw ug dili-kontrolado nga hypertension mao ang duha ka pinakakusog nga timailhan sa pagpaspas sa CKD tungod sa pagmabdos.Ing proteinuria a >1 g/aldo at ali-kontrolado a hypertension ing aduang pekamasikan a palatandaan ning pagbilis ning CKD uli ning pagbuktut.
This is one of the most challenging clinical questions in CKD pregnancy. Both conditions cause rising blood pressure, worsening proteinuria, and rising creatinine. Key distinguishing features:Ito ang isa sa pinakamahirap na klinikal na tanong sa CKD pregnancy. Parehong nagdudulot ang mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng dugo, paglala ng proteinuria, at pagtaas ng creatinine. Mahahalagang palatandaan sa pagkakaiba:Kini usa sa pinakalisod nga klinikal nga pangutana sa CKD pregnancy. Ang duha ka kondisyon maoy hinungdan sa pagtaas sa presyon sa dugo, pagsamot sa proteinuria, ug pagtaas sa creatinine. Mahinungdanong timailhan sa kalainan:Iti ing metung karing pekamahirap a klinikal a kutang king CKD pregnancy. Parehu lang magdulut deng kondisyun king pagsampa ning presyon ning daya, pamaglala ning proteinuria, at pagsampa ning creatinine. Mahalagang palatandaan king pamitiba:
- Timing: CKD worsening can occur at any gestational age. Preeclampsia typically presents after 20 weeks.Timing: Ang paglala ng CKD ay maaaring mangyari sa anumang gestational age. Ang preeclampsia ay karaniwang nagpapakita pagkatapos ng 20 linggo.Timing: Ang pagsamot sa CKD mahimong mahitabo sa bisan unsang gestational age. Ang preeclampsia kasagaran motungha human sa 20 ka semana.Timing: Ing pamaglala ning CKD malyaring malyari king nanumang gestational age. Ing preeclampsia karaniwan lumtu ya kaibat ning 20 dominggu.
- Thrombocytopenia: Falling platelet count is a hallmark of preeclampsia. CKD worsening alone does not typically cause thrombocytopenia.Thrombocytopenia: Ang pagbaba ng bilang ng platelet ay tatak ng preeclampsia. Ang paglala ng CKD lamang ay karaniwang hindi nagdudulot ng thrombocytopenia.Thrombocytopenia: Ang pagkunhod sa platelet count timaan sa preeclampsia. Ang pagsamot sa CKD lamang kasagaran dili hinungdan sa thrombocytopenia.Thrombocytopenia: Ing pamipababa ning bilang ning platelet tanda ya ning preeclampsia. Ing pamaglala ning CKD mu karaniwan ali magdulut king thrombocytopenia.
- Liver enzymes: Elevated AST (aspartate aminotransferase)/ALT (alanine aminotransferase) + low platelets = HELLP syndrome. Does not occur with isolated CKD worsening.Liver enzymes: Mataas na AST (aspartate aminotransferase)/ALT (alanine aminotransferase) + mababang platelets = HELLP syndrome. Hindi nangyayari sa nag-iisang paglala ng CKD.Liver enzymes: Taas nga AST (aspartate aminotransferase)/ALT (alanine aminotransferase) + ubos nga platelets = HELLP syndrome. Dili mahitabo sa nag-inusarang pagsamot sa CKD.Liver enzymes: Matas a AST (aspartate aminotransferase)/ALT (alanine aminotransferase) + mababang platelets = HELLP syndrome. Ali malyari king mag-isang pamaglala ning CKD.
- Uric acid: Rapid rise in serum uric acid strongly suggests preeclampsia.Uric acid: Ang mabilis na pagtaas ng serum uric acid ay malakas na nagpapahiwatig ng preeclampsia.Uric acid: Ang paspas nga pagtaas sa serum uric acid kusganong nagpasabot sa preeclampsia.Uric acid: Ing mabilis a pagsampa ning serum uric acid masikan yang magpakit king preeclampsia.
- Rate of change: A sudden doubling of creatinine over days is more consistent with preeclampsia than CKD progression alone.Bilis ng pagbabago: Ang biglaang pagdodoble ng creatinine sa loob ng ilang araw ay mas tugma sa preeclampsia kaysa sa pagsulong ng CKD lamang.Katulin sa pagbag-o: Ang kalit nga pagdoble sa creatinine sulod sa pipila ka adlaw mas mohaom sa preeclampsia kaysa sa pag-uswag sa CKD lamang.Bilis ning pamiyalilan: Ing biglang pamidoble ning creatinine king lub ning mapilan a aldo mas tugma king preeclampsia kesa king pag-uswag ning CKD mu.
- Symptoms: New severe headache, visual disturbance, or epigastric pain after 20 weeks = preeclampsia until proven otherwise.Mga sintomas: Bagong matinding sakit ng ulo, kaguluhan sa paningin, o epigastric pain pagkatapos ng 20 linggo = preeclampsia hangga't hindi napapatunayang iba.Mga simtomas: Bag-ong grabe nga sakit sa ulo, kasamok sa panan-aw, o epigastric pain human sa 20 ka semana = preeclampsia hangtod dili mapamatud-an nga lahi.Deng sintomas: Bayung masiknan a sakit buntuk, guluan king panlawe, o epigastric pain kaibat ning 20 dominggu = preeclampsia anggang ali mapatunayan a aliwa.
In practice, when in doubt — treat as preeclampsia. The consequences of missing it are more severe than over-treating.Sa praktika, kapag nag-aalinlangan — ituring na preeclampsia. Mas malubha ang mga bunga ng pagkakalimot dito kaysa sa sobrang paggamot.Sa praktika, kung magduhaduha — tagda nga preeclampsia. Mas grabe ang mga sangputanan sa pagkalibog niini kaysa sa sobra nga pagtambal.King praktika, nung magduang isip — ituring a preeclampsia. Mas malubha deng bunga ning pamikalingwan kaniti kesa king sobrang pamanlunas.
In normal pregnancy, the kidneys are exposed to dramatically increased blood flow (GFR rises 40–60%). In CKD — especially glomerular disease — this hyperfiltration amplifies protein leak significantly. A UPCR of 1.0 g/g that was 0.4 g/g before pregnancy does not necessarily mean disease has worsened. Your nephrologist will interpret proteinuria in the context of your blood pressure trend, creatinine trend, platelet count, uric acid, and fetal growth measurements.Sa normal na pagbubuntis, ang mga bato ay nalalantad sa malaking pagtaas ng daloy ng dugo (tumataas ang GFR ng 40–60%). Sa CKD — lalo na sa glomerular disease — pinalalakas nang husto ng hyperfiltration na ito ang pagtagas ng protina. Ang UPCR na 1.0 g/g na dating 0.4 g/g bago magbuntis ay hindi nangangahulugang lumala ang sakit. Ipapaliwanag ng iyong nephrologist ang proteinuria kaugnay ng takbo ng iyong presyon ng dugo, takbo ng creatinine, bilang ng platelet, uric acid, at mga sukat ng paglaki ng sanggol.Sa normal nga pagmabdos, ang mga bato maladlad sa dako nga pagtaas sa dugo nga moagi (motaas ang GFR og 40–60%). Sa CKD — labi na sa glomerular disease — kini nga hyperfiltration nagpakusog pag-ayo sa pagtulo sa protina. Ang UPCR nga 1.0 g/g nga kaniadto 0.4 g/g sa wala pa magmabdos dili gyud magpasabot nga nagsamot ang sakit. Ang imong nephrologist mohubad sa proteinuria subay sa tendensya sa imong presyon sa dugo, tendensya sa creatinine, platelet count, uric acid, ug mga sukod sa pagtubo sa bata.King normal a pagbuktut, deng batu malalantad la king maragul a pagsampa ning daya a dadaloy (sasampa ing GFR king 40–60%). King CKD — lalu na king glomerular disease — papasikanan nang masalese ning hyperfiltration a ini ing pamitagas ning protina. Ing UPCR a 1.0 g/g a dati 0.4 g/g bayu magbuktut ali buri nang sabian a lumala ing sakit. Ipaliwanag ne ning kekang nephrologist ing proteinuria kaugnay ning takbu ning kekang presyon ning daya, takbu ning creatinine, bilang ning platelet, uric acid, at deng sukat ning pamagdagul ning anak.
The postpartum period is critically important:Ang panahon pagkatapos manganak ay napakahalaga:Ang panahon human manganak hilabihan ka importante:Ing panaun kaibat mag-anak masiadu yang mahalaga:
- Immediate postpartum: eGFR falls back to pre-pregnancy levels (or lower). Creatinine typically rises in the first days after delivery — this is expected.Kaagad pagkatapos manganak: Bumabalik ang eGFR sa antas bago magbuntis (o mas mababa). Karaniwang tumataas ang creatinine sa mga unang araw pagkatapos manganak — inaasahan ito.Diha-diha human manganak: Mobalik ang eGFR sa lebel sa wala pa magmabdos (o mas ubos). Kasagaran motaas ang creatinine sa unang mga adlaw human manganak — gipaabot kini.Agad kaibat mag-anak: Mibalik ing eGFR king antas bayu magbuktut (o mas mababa). Karaniwan sasampa ing creatinine karing mumunang aldo kaibat mag-anak — aasahan ya iti.
- ACEi/ARBs can be restarted: Should be reinstated as soon as possible after delivery. Enalapril and captopril are compatible with breastfeeding.Maaaring simulan muli ang ACEi/ARBs: Dapat ibalik sa lalong madaling panahon pagkatapos manganak. Ang enalapril at captopril ay ligtas sa pagpapasuso.Mahimong sugdan pag-usab ang ACEi/ARBs: Kinahanglan ibalik sa labing madali human manganak. Ang enalapril ug captopril luwas sa pagpasuso.Malyaring simulan pasibayu ing ACEi/ARBs: Dapat ibalik king pekaganap a panaun kaibat mag-anak. Ing enalapril at captopril ligtas la king pamapasusu.
- Watch for accelerated progression: Women with CKD Stage 3b–4 should be closely monitored for 6–12 months postpartum.Bantayan ang mabilis na pagsulong: Ang mga babaeng may CKD Stage 3b–4 ay dapat malapitang bantayan sa loob ng 6–12 buwan pagkatapos manganak.Bantayi ang paspas nga pag-uswag: Ang mga babaye nga adunay CKD Stage 3b–4 kinahanglan suod nga bantayan sulod sa 6–12 ka bulan human manganak.Bantayan ing mabilis a pag-uswag: Deng babai a atin CKD Stage 3b–4 dapat malapit a bantayan king lub ning 6–12 bulan kaibat mag-anak.
- Address loop closure: Contraception counseling, anemia re-evaluation, blood pressure reassessment, and immunosuppression review are all required at the first postpartum nephrologist visit.Tapusin ang loop: Ang contraception counseling, muling pagsusuri ng anemia, muling pagtatasa ng presyon ng dugo, at pagsusuri ng immunosuppression ay lahat kailangan sa unang postpartum na pagbisita sa nephrologist.Sirad-i ang loop: Ang contraception counseling, pag-usab og evaluate sa anemia, pag-usab og assess sa presyon sa dugo, ug pag-review sa immunosuppression tanan gikinahanglan sa unang postpartum nga bisita sa nephrologist.Tapusan ing loop: Ing contraception counseling, pasibayung pamanigmen king anemia, pasibayung pamanukat king presyon ning daya, at pamanigmen king immunosuppression ngan la kailangan king mumunang postpartum a pamisit king nephrologist.
- Preterm birth — occurs in 30–40% of CKD Stage 3b+ pregnancies; up to 70–80% in Stage 4–5.Maagang panganganak — nangyayari sa 30–40% ng mga CKD Stage 3b+ na pagbubuntis; hanggang 70–80% sa Stage 4–5.Sayo nga pagkatawo — mahitabo sa 30–40% sa mga CKD Stage 3b+ nga pagmabdos; hangtod 70–80% sa Stage 4–5.Maranun a panganak — malyari ya king 30–40% da reng CKD Stage 3b+ a pagbuktut; anggang 70–80% king Stage 4–5.
- Intrauterine growth restriction (IUGR) — reduced placental blood flow causes the baby to grow more slowly than expected. Detected by serial ultrasound growth scans from 24 weeks.Intrauterine growth restriction (IUGR) — dahil sa nabawasang daloy ng dugo sa inunan, lumalaki nang mas mabagal ang sanggol kaysa inaasahan. Nakikita sa serial ultrasound growth scans mula 24 na linggo.Intrauterine growth restriction (IUGR) — tungod sa mikunhod nga dugo sa inunan, motubo nga mas hinay ang bata kaysa gipaabot. Makita sa serial ultrasound growth scans gikan sa 24 ka semana.Intrauterine growth restriction (IUGR) — uli ning mikaunti a daya king inunan, dadagul yang mas mabagal ing anak kesa aasahan. Akakit king serial ultrasound growth scans manibat 24 dominggu.
- Neonatal respiratory distress syndrome — linked to preterm delivery. Can be mitigated with antenatal corticosteroids (betamethasone) if delivery before 34 weeks is anticipated.Neonatal respiratory distress syndrome — nakaugnay sa maagang panganganak. Maaaring mabawasan sa antenatal corticosteroids (betamethasone) kung inaasahan ang panganganak bago mag-34 na linggo.Neonatal respiratory distress syndrome — nalambigit sa sayo nga pagpanganak. Mahimong makunhoran sa antenatal corticosteroids (betamethasone) kung gipaabot ang pagpanganak sa dili pa 34 ka semana.Neonatal respiratory distress syndrome — makaugne king maranun a panganak. Malyaring babawasan king antenatal corticosteroids (betamethasone) nung aasahan ing panganak bayu mag-34 dominggu.
- Neonatal hypotension and renal impairment — especially if the mother received ACEi/ARBs or NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) near delivery.Neonatal hypotension at renal impairment — lalo na kung tumanggap ang ina ng ACEi/ARBs o NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) malapit sa panganganak.Neonatal hypotension ug renal impairment — labi na kung nakadawat ang inahan og ACEi/ARBs o NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) duol sa pagpanganak.Neonatal hypotension at renal impairment — lalu na nung tinanggap ne ning indu ing ACEi/ARBs o NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) malapit king panganak.
- NICU admission — very common in CKD Stage 3b+ pregnancies, primarily due to prematurity and IUGR.Pagpasok sa NICU — napakakaraniwan sa mga CKD Stage 3b+ na pagbubuntis, pangunahin dahil sa prematurity at IUGR.Pagsulod sa NICU — kasagaran kaayo sa mga CKD Stage 3b+ nga pagmabdos, ilabina tungod sa prematurity ug IUGR.Pamaglub king NICU — masiadu yang karaniwan karing CKD Stage 3b+ a pagbuktut, pekamuna uli ning prematurity at IUGR.
These risks can be substantially mitigated with early referral to maternal-fetal medicine, close fetal monitoring, appropriate timing of delivery, and antenatal steroid administration when preterm delivery is anticipated.Ang mga panganib na ito ay maaaring malaki ang mabawas sa maagang referral sa maternal-fetal medicine, malapitang pagsubaybay sa sanggol, tamang timing ng panganganak, at pagbibigay ng antenatal steroid kapag inaasahan ang maagang panganganak.Kini nga mga peligro mahimong makunhoran pag-ayo pinaagi sa sayo nga referral sa maternal-fetal medicine, suod nga pagbantay sa bata, husto nga timing sa pagpanganak, ug paghatag og antenatal steroid kung gipaabot ang sayo nga pagpanganak.Deng peligrung deni malyari lang maragul a mabawas king maagang referral king maternal-fetal medicine, malapit a pamaniban king anak, tamang timing ning panganak, at pamibie king antenatal steroid nung aasahan ing maranun a panganak.
Recommended Monitoring ScheduleInirerekomendang Iskedyul ng PagsubaybayGirekomenda nga Iskedyul sa PagbantayRerekomendan a Iskedyul ning Pamaniban
| TestPagsusuriTestTest | FrequencyDalasKasubsobKadalas | Target / Action LevelTarget / Antas ng AksyonTarget / Lebel sa AksyonTarget / Antas ning Aksyun |
|---|---|---|
| Serum creatinine + eGFRSerum creatinine + eGFRSerum creatinine + eGFRSerum creatinine + eGFR | Every 4–6 weeks; every 2 weeks if CKD 3b+Tuwing 4–6 na linggo; tuwing 2 linggo kung CKD 3b+Matag 4–6 ka semana; matag 2 ka semana kung CKD 3b+Balang 4–6 dominggu; balang 2 dominggu nung CKD 3b+ | >25% rise from baseline or rapid doubling → urgent review; evaluate for preeclampsia>25% pagtaas mula baseline o mabilis na pagdodoble → agarang pagsusuri; suriin para sa preeclampsia>25% pagtaas gikan sa baseline o paspas nga pagdoble → dinalian nga review; evaluate para sa preeclampsia>25% pagsampa ibat baseline o mabilis a pamidoble → dagli a pamanigmen; suriin para king preeclampsia |
| 24-hr urine protein or spot UPCR24-oras na urine protein o spot UPCR24-oras nga urine protein o spot UPCR24-oras a urine protein o spot UPCR | Monthly; every 2 weeks if >0.5 g/dayBuwan-buwan; tuwing 2 linggo kung >0.5 g/arawBinulan; matag 2 ka semana kung >0.5 g/adlawBulan-bulan; balang 2 dominggu nung >0.5 g/aldo | >1 g/day = significant; >3 g/day = nephrotic range → intensify management>1 g/araw = makabuluhan; >3 g/araw = nephrotic range → higpitan ang pamamahala>1 g/adlaw = mahinungdanon; >3 g/adlaw = nephrotic range → hugti ang pagdumala>1 g/aldo = makabuluhan; >3 g/aldo = nephrotic range → higpitan ing pamanaguyu |
| Blood pressure (home + clinic)Presyon ng dugo (bahay + klinika)Presyon sa dugo (balay + klinika)Presyon ning daya (bale + klinika) | Every visit; daily home monitoring if CKD 3+Bawat bisita; araw-araw na home monitoring kung CKD 3+Matag bisita; adlaw-adlaw nga home monitoring kung CKD 3+Balang pamisit; aldo-aldo a home monitoring nung CKD 3+ | <140/90 mmHg; consider target <130/80 if well-tolerated; ≥160/110 = hypertensive urgency<140/90 mmHg; isaalang-alang ang target na <130/80 kung matitiis; ≥160/110 = hypertensive urgency<140/90 mmHg; hunahunaa ang target nga <130/80 kung maantos; ≥160/110 = hypertensive urgency<140/90 mmHg; isipan ing target a <130/80 nung matiis; ≥160/110 = hypertensive urgency |
| CBC + hemoglobinCBC + hemoglobinCBC + hemoglobinCBC + hemoglobin | MonthlyBuwan-buwanBinulanBulan-bulan | Target Hgb 100–110 g/L during pregnancy; <100 → optimize iron then ESA if neededTarget na Hgb 100–110 g/L sa panahon ng pagbubuntis; <100 → i-optimize ang iron pagkatapos ESA kung kailanganTarget nga Hgb 100–110 g/L atol sa pagmabdos; <100 → i-optimize ang iron dayon ESA kung gikinahanglanTarget a Hgb 100–110 g/L king panaun ning pagbuktut; <100 → i-optimize ing iron kaibat ESA nung kailangan |
| Serum potassiumSerum potassiumSerum potassiumSerum potassium | Monthly; every 2 weeks on dialysis or CKD 4+Buwan-buwan; tuwing 2 linggo kung nasa dialysis o CKD 4+Binulan; matag 2 ka semana kung naa sa dialysis o CKD 4+Bulan-bulan; balang 2 dominggu nung atyu king dialysis o CKD 4+ | 3.5–5.0 mEq/L; >5.5 → dietary review and dialysis dose adjustment3.5–5.0 mEq/L; >5.5 → pagsusuri ng diyeta at pag-aayos ng dosis ng dialysis3.5–5.0 mEq/L; >5.5 → review sa diyeta ug pag-adjust sa dosis sa dialysis3.5–5.0 mEq/L; >5.5 → pamanigmen king diyeta at pamag-ayus king dosis ning dialysis |
| Serum uric acidSerum uric acidSerum uric acidSerum uric acid | Monthly from 2nd trimesterBuwan-buwan mula 2nd trimesterBinulan gikan sa 2nd trimesterBulan-bulan manibat 2nd trimester | Rising UA (>5.5 mg/dL in 2nd trimester, >6.0 in 3rd) = early preeclampsia markerTumataas na UA (>5.5 mg/dL sa 2nd trimester, >6.0 sa 3rd) = maagang marker ng preeclampsiaNagataas nga UA (>5.5 mg/dL sa 2nd trimester, >6.0 sa 3rd) = sayo nga marker sa preeclampsiaSasampang UA (>5.5 mg/dL king 2nd trimester, >6.0 king 3rd) = maagang marker ning preeclampsia |
| Platelets + LFTs (AST, ALT, LDH)Platelets + LFTs (AST, ALT, LDH)Platelets + LFTs (AST, ALT, LDH)Platelets + LFTs (AST, ALT, LDH) | Monthly from 2nd trimester; more frequently if HTNBuwan-buwan mula 2nd trimester; mas madalas kung may HTNBinulan gikan sa 2nd trimester; mas subsob kung adunay HTNBulan-bulan manibat 2nd trimester; mas dalas nung atin HTN | Falling platelets + rising LFTs = HELLP syndrome — emergency evaluation requiredBumababang platelets + tumataas na LFTs = HELLP syndrome — kailangan ng emergency evaluationNagakunhod nga platelets + nagataas nga LFTs = HELLP syndrome — gikinahanglan ang emergency evaluationBababang platelets + sasampang LFTs = HELLP syndrome — kailangan ing emergency evaluation |
| Serum bicarbonateSerum bicarbonateSerum bicarbonateSerum bicarbonate | Monthly (CKD 3b+)Buwan-buwan (CKD 3b+)Binulan (CKD 3b+)Bulan-bulan (CKD 3b+) | Target 22–26 mEq/L; correct acidosis to protect fetal bone developmentTarget na 22–26 mEq/L; itama ang acidosis upang protektahan ang paglaki ng buto ng sanggolTarget nga 22–26 mEq/L; tul-ira ang acidosis aron panalipdan ang pagtubo sa bukog sa bataTarget a 22–26 mEq/L; ituwid ing acidosis bang proteksyunan ing pamagdagul ning butul ning anak |
| Serum calcium, phosphorus, PTHSerum calcium, phosphorus, PTHSerum calcium, phosphorus, PTHSerum calcium, phosphorus, PTH | Every 6–8 weeks in CKD 4–5Tuwing 6–8 na linggo sa CKD 4–5Matag 6–8 ka semana sa CKD 4–5Balang 6–8 dominggu king CKD 4–5 | Calcium 8.4–10.2 mg/dL; Phos 3.5–5.0 mg/dL; PTH per stage-specific targetsCalcium 8.4–10.2 mg/dL; Phos 3.5–5.0 mg/dL; PTH ayon sa target ng bawat yugtoCalcium 8.4–10.2 mg/dL; Phos 3.5–5.0 mg/dL; PTH subay sa target sa matag ang-angCalcium 8.4–10.2 mg/dL; Phos 3.5–5.0 mg/dL; PTH agpang king target ning balang yugtu |
| Serum albuminSerum albuminSerum albuminSerum albumin | Monthly if nephrotic-range proteinuriaBuwan-buwan kung nephrotic-range proteinuriaBinulan kung nephrotic-range proteinuriaBulan-bulan nung nephrotic-range proteinuria | Albumin <2.5 g/dL = severe risk of thromboembolism → consider prophylactic anticoagulationAlbumin <2.5 g/dL = matinding panganib ng thromboembolism → isaalang-alang ang prophylactic anticoagulationAlbumin <2.5 g/dL = grabe nga peligro sa thromboembolism → hunahunaa ang prophylactic anticoagulationAlbumin <2.5 g/dL = masiknan a peligru ning thromboembolism → isipan ing prophylactic anticoagulation |
| Immunosuppressant trough levelsImmunosuppressant trough levelsImmunosuppressant trough levelsImmunosuppressant trough levels | Every 2–4 weeks (tacrolimus, cyclosporine)Tuwing 2–4 na linggo (tacrolimus, cyclosporine)Matag 2–4 ka semana (tacrolimus, cyclosporine)Balang 2–4 dominggu (tacrolimus, cyclosporine) | Maintain therapeutic range per protocol; pregnancy alters drug metabolism unpredictablyPanatilihin ang therapeutic range ayon sa protocol; binabago ng pagbubuntis ang drug metabolism nang hindi mahulaanPadayona ang therapeutic range subay sa protocol; ang pagmabdos nag-usab sa drug metabolism nga dili matag-anPanatilian ing therapeutic range agpang king protocol; babaywan ning pagbuktut ing drug metabolism a ali ahula |
| Fetal growth ultrasoundUltrasound ng paglaki ng sanggolUltrasound sa pagtubo sa bataUltrasound ning pamagdagul ning anak | Every 4 weeks from 24 weeks gestationTuwing 4 na linggo mula sa 24 na linggo ng pagbubuntisMatag 4 ka semana gikan sa 24 ka semana sa pagmabdosBalang 4 dominggu manibat 24 dominggu ning pagbuktut | IUGR defined as estimated fetal weight <10th percentile for gestational age → MFM co-managementAng IUGR ay tinutukoy bilang estimated fetal weight na <10th percentile para sa gestational age → MFM co-managementAng IUGR gihubit isip estimated fetal weight nga <10th percentile para sa gestational age → MFM co-managementIng IUGR tuturu bilang estimated fetal weight a <10th percentile para king gestational age → MFM co-management |
| Umbilical artery Doppler velocimetryUmbilical artery Doppler velocimetryUmbilical artery Doppler velocimetryUmbilical artery Doppler velocimetry | From 24–26 weeks if proteinuria or HTN presentMula 24–26 na linggo kung may proteinuria o HTNGikan sa 24–26 ka semana kung adunay proteinuria o HTNManibat 24–26 dominggu nung atin proteinuria o HTN | Absent or reversed end-diastolic flow = fetal compromise → consider urgent delivery if mature enoughWalang o baligtad na end-diastolic flow = pagkasira ng sanggol → isaalang-alang ang agarang panganganak kung sapat na ang gulangWala o balit-ad nga end-diastolic flow = fetal compromise → hunahunaa ang dinalian nga pagpanganak kung igo na ang pagkahamtongAla o baligtad a end-diastolic flow = pamikasira ning anak → isipan ing dagli a panganak nung sapat ne ing gulang |
| Fetal movement countingPagbilang ng galaw ng sanggolPag-ihap sa lihok sa bataPamibilang king kimut ning anak | Daily from 28 weeks gestationAraw-araw mula sa 28 na linggo ng pagbubuntisAdlaw-adlaw gikan sa 28 ka semana sa pagmabdosAldo-aldo manibat 28 dominggu ning pagbuktut | <10 movements in 2 hours → immediate obstetric evaluation; do not wait<10 galaw sa loob ng 2 oras → agarang obstetric evaluation; huwag maghintay<10 ka lihok sulod sa 2 ka oras → diha-diha nga obstetric evaluation; ayaw paghulat<10 kimut king lub ning 2 oras → dagli a obstetric evaluation; e mag-antay |
📌 Important: Always document your baseline creatinine and UPCR from before or early in pregnancy. Without this baseline, it is impossible to accurately interpret changes that occur later. Every change should be compared to your own starting point, not population norms.📌 Mahalaga: Laging itala ang iyong baseline creatinine at UPCR mula bago o sa maagang bahagi ng pagbubuntis. Kung wala ang baseline na ito, imposibleng tumpak na maunawaan ang mga pagbabagong nangyayari sa bandang huli. Bawat pagbabago ay dapat ihambing sa iyong sariling panimula, hindi sa pamantayan ng populasyon.📌 Importante: Kanunay i-dokumento ang imong baseline creatinine ug UPCR gikan sa wala pa o sa sayo nga bahin sa pagmabdos. Kung wala kini nga baseline, imposible nga tukma nga masabtan ang mga kausaban nga mahitabo sa ulahi. Matag kausaban kinahanglan itandi sa imong kaugalingong sinugdanan, dili sa naandan sa populasyon.📌 Mahalaga: Pirmi mung itala ing kekang baseline creatinine at UPCR manibat bayu o king maagang parti ning pagbuktut. Nung ala ing baseline a ini, imposible a tumpak a aintindian deng pamiyalilan a malyari king tauli. Balang pamiyalilan dapat ihambing king kekang sariling munta, ali king pamantayan ning populasyun.
Special Situations: Dialysis, Transplant, Lupus, and Specific Kidney DiseasesMga Natatanging Sitwasyon: Dialysis, Transplant, Lupus, at Mga Tiyak na Sakit sa BatoMga Espesyal nga Kahimtang: Dialysis, Transplant, Lupus, ug Espesipikong mga Sakit sa BatoDeng Makabukud a Sitwasyun: Dialysis, Transplant, Lupus, at Deng Tiyak a Sakit king Batu
Certain subgroups of CKD patients face unique challenges that require tailored approaches beyond the general CKD pregnancy framework.May ilang subgroup ng mga pasyenteng CKD na humaharap sa natatanging hamon na nangangailangan ng iniangkop na pamamaraan na higit pa sa pangkalahatang balangkas ng CKD pregnancy.Adunay pipila ka subgroup sa mga pasyente sa CKD nga nag-atubang og talagsaon nga hagit nga nanginahanglan og gipahiangay nga pamaagi labaw pa sa kinatibuk-ang balangkas sa CKD pregnancy.Atin mapilan a subgroup da reng pasyenteng CKD a arapan la king makabukud a hamun a mangailangan king inangkup a paralan a mas marakal pa king pangkalahatan a balangkas ning CKD pregnancy.
Pregnancy on Dialysis (ESKD — Stage 5D)Pagbubuntis sa Dialysis (ESKD — Stage 5D)Pagmabdos sa Dialysis (ESKD — Stage 5D)Pagbuktut king Dialysis (ESKD — Stage 5D)
Pregnancy on hemodialysis or peritoneal dialysis is uncommon but does occur. When it happens, it demands immediate recognition and a dramatic change in dialysis strategy.Ang pagbubuntis habang nasa hemodialysis o peritoneal dialysis ay hindi karaniwan ngunit nangyayari. Kapag nangyari ito, kailangan ng agarang pagkilala at malaking pagbabago sa estratehiya ng dialysis.Ang pagmabdos samtang naa sa hemodialysis o peritoneal dialysis dili kasagaran apan mahitabo. Kung mahitabo kini, nagkinahanglan kini og diha-diha nga pag-ila ug dako nga kausaban sa estratehiya sa dialysis.Ing pagbuktut kabang atyu king hemodialysis o peritoneal dialysis ali karaniwan dapot malyari. Nung malyari iti, kailangan ing dagli a pamikilala at maragul a pamiyalilan king estratehiya ning dialysis.
Why Conventional Dialysis Is InsufficientBakit Kulang ang Karaniwang DialysisNganong Kulang ang Naandang DialysisBakit Kulang ing Karaniwan a Dialysis
Standard thrice-weekly hemodialysis (~12 hours/week) leaves the fetus chronically exposed to uremic toxins — particularly urea, creatinine, and guanidino compounds — that impair brain development, placental function, and fetal growth. Peak BUN levels between sessions can impair fetal neurologic development. Conventional HD historically yielded only 40–50% fetal survival.Ang standard na tatlong-beses-kada-linggong hemodialysis (~12 oras/linggo) ay nag-iiwan sa sanggol na patuloy na nalalantad sa uremic toxins — lalo na ang urea, creatinine, at guanidino compounds — na nakakasira sa paglaki ng utak, function ng inunan, at paglaki ng sanggol. Ang pinakamataas na BUN sa pagitan ng session ay maaaring makasira sa neurologic development ng sanggol. Ang conventional HD ay nagbigay lamang ng 40–50% fetal survival noon.Ang standard nga tulo-ka-beses-kada-semana nga hemodialysis (~12 ka oras/semana) nagbilin sa bata nga padayong maladlad sa uremic toxins — labi na ang urea, creatinine, ug guanidino compounds — nga makadaot sa pagtubo sa utok, function sa inunan, ug pagtubo sa bata. Ang pinakataas nga BUN taliwala sa mga session makadaot sa neurologic development sa bata. Ang conventional HD naghatag lang og 40–50% fetal survival kaniadto.Ing standard a atlung-beses-kada-dominggu a hemodialysis (~12 oras/dominggu) magiwan king anak a patuloy a malalantad king uremic toxins — lalu na ing urea, creatinine, at guanidino compounds — a makasira king pamagdagul ning utak, function ning inunan, at pamagdagul ning anak. Ing pekamatas a BUN king pilatan da reng session malyaring makasira king neurologic development ning anak. Ing conventional HD mibie mu king 40–50% fetal survival inyapin.
The Intensive HD ProtocolAng Intensive HD ProtocolAng Intensive HD ProtocolIng Intensive HD Protocol
The landmark Toronto and Alabama cohorts demonstrated that intensive daily hemodialysis raises fetal survival from ~40% to approximately 85%. Key targets:Ipinakita ng makasaysayang Toronto at Alabama cohorts na itinataas ng masinsinang araw-araw na hemodialysis ang fetal survival mula ~40% hanggang humigit-kumulang 85%. Mahahalagang target:Gipakita sa timaan nga Toronto ug Alabama cohorts nga ang grabe nga adlaw-adlaw nga hemodialysis nagpataas sa fetal survival gikan sa ~40% ngadto sa mga 85%. Mahinungdanong target:Pepakit da reng makasaysayan a Toronto at Alabama cohorts a papasampan ning masikan a aldo-aldo a hemodialysis ing fetal survival manibat ~40% anggang manga 85%. Mahalagang target:
- Dialysis time: Minimum 36 hours per week; aim for ≥48 hours/week if achievable (6–7 days/week, 6–8 hours/session)Oras ng dialysis: Hindi bababa sa 36 oras kada linggo; layunin ang ≥48 oras/linggo kung kaya (6–7 araw/linggo, 6–8 oras/session)Oras sa dialysis: Labing menos 36 ka oras kada semana; tumana ang ≥48 ka oras/semana kung mahimo (6–7 ka adlaw/semana, 6–8 ka oras/session)Oras ning dialysis: Ali kukulang king 36 oras kada dominggu; layunan ing ≥48 oras/dominggu nung agyu (6–7 aldo/dominggu, 6–8 oras/session)
- BUN target: Pre-dialysis BUN <50 mg/dL (ideally <40 mg/dL) — required to protect fetal brain developmentBUN target: Pre-dialysis BUN <50 mg/dL (mas mainam kung <40 mg/dL) — kailangan upang protektahan ang paglaki ng utak ng sanggolBUN target: Pre-dialysis BUN <50 mg/dL (mas maayo kung <40 mg/dL) — gikinahanglan aron panalipdan ang pagtubo sa utok sa bataBUN target: Pre-dialysis BUN <50 mg/dL (mas mayap nung <40 mg/dL) — kailangan bang proteksyunan ing pamagdagul ning utak ning anak
- Dialysate adjustment: As dialysis hours increase, dialysate potassium and bicarbonate must be increased to prevent hypokalemia and alkalosisPag-aayos ng dialysate: Habang dumarami ang oras ng dialysis, dapat itaas ang dialysate potassium at bicarbonate upang maiwasan ang hypokalemia at alkalosisPag-adjust sa dialysate: Samtang modaghan ang oras sa dialysis, kinahanglan taason ang dialysate potassium ug bicarbonate aron malikayan ang hypokalemia ug alkalosisPamag-ayus king dialysate: Kabang dadagul ing oras ning dialysis, dapat itas ing dialysate potassium at bicarbonate bang mailako ing hypokalemia at alkalosis
- Dialysate calcium: Increased to 1.5–1.75 mmol/L to meet fetal skeletal calcium demandsDialysate calcium: Itinataas sa 1.5–1.75 mmol/L upang matugunan ang pangangailangan ng calcium sa buto ng sanggolDialysate calcium: Gipataas ngadto sa 1.5–1.75 mmol/L aron matubag ang panginahanglan sa calcium sa bukog sa bataDialysate calcium: Itinas king 1.5–1.75 mmol/L bang matupad ing pangailangan king calcium king butul ning anak
- Dry weight management: Target weight must increase by 0.3–0.5 kg per week as pregnancy advances — failure to do this leads to fetal compromise from relative hypovolemiaPamamahala ng dry weight: Dapat tumaas ang target na timbang ng 0.3–0.5 kg kada linggo habang umuusad ang pagbubuntis — ang hindi paggawa nito ay humahantong sa fetal compromise dahil sa relative hypovolemiaPagdumala sa dry weight: Kinahanglan motaas ang target nga timbang og 0.3–0.5 kg kada semana samtang mouswag ang pagmabdos — ang pagkapakyas niini mosangpot sa fetal compromise tungod sa relative hypovolemiaPamanaguyu king dry weight: Dapat sumampa ing target a timbang king 0.3–0.5 kg kada dominggu kabang umuusad ing pagbuktut — ing ali pamagawa kaniti mantun king fetal compromise uli ning relative hypovolemia
Peritoneal Dialysis in PregnancyPeritoneal Dialysis sa PagbubuntisPeritoneal Dialysis sa PagmabdosPeritoneal Dialysis king Pagbuktut
The growing uterus compresses the peritoneal space. Many peritoneal dialysis (PD) patients require conversion to hemodialysis by the second trimester. If PD is continued, shorter and more frequent exchanges are necessary, fill volume must be progressively reduced, and automated PD (APD) at night is better tolerated than CAPD.Pinipiga ng lumalaking matris ang peritoneal space. Maraming pasyenteng peritoneal dialysis (PD) ang nangangailangan ng paglipat sa hemodialysis pagsapit ng second trimester. Kung ipagpapatuloy ang PD, kailangan ng mas maikli at mas madalas na exchange, dapat unti-unting bawasan ang fill volume, at mas madaling matiis ang automated PD (APD) sa gabi kaysa CAPD.Gipislit sa nagtubo nga matres ang peritoneal space. Daghang pasyente sa peritoneal dialysis (PD) nanginahanglan og pagbalhin ngadto sa hemodialysis pag-abot sa second trimester. Kung ipadayon ang PD, gikinahanglan ang mas mubo ug mas subsob nga exchange, kinahanglan hinay-hinay nga kunhoran ang fill volume, ug mas maantos ang automated PD (APD) sa gabii kaysa CAPD.Pipiga ne ning dadagul a matris ing peritoneal space. Dakal a pasyenteng peritoneal dialysis (PD) ing mangailangan king pamilipat king hemodialysis pisatang ning second trimester. Nung ipatuloy ing PD, kailangan ing mas makuyad at mas dalas a exchange, dapat kauti-uti nang babawasan ing fill volume, at mas malagwang atiisan ing automated PD (APD) king bengi kesa CAPD.
Anemia Management on DialysisPamamahala ng Anemia sa DialysisPagdumala sa Anemia sa DialysisPamanaguyu king Anemia king Dialysis
Target Hgb 100–110 g/L. ESA doses typically need to increase by 50–100% in pregnancy. IV iron should be maintained with ferritin >200 mcg/L and TSAT (transferrin saturation) >30%.Target na Hgb 100–110 g/L. Karaniwang kailangang tumaas ang ESA doses ng 50–100% sa pagbubuntis. Dapat panatilihin ang IV iron na may ferritin >200 mcg/L at TSAT (transferrin saturation) >30%.Target nga Hgb 100–110 g/L. Kasagaran kinahanglan motaas ang ESA doses og 50–100% sa pagmabdos. Kinahanglan ipadayon ang IV iron nga adunay ferritin >200 mcg/L ug TSAT (transferrin saturation) >30%.Target a Hgb 100–110 g/L. Karaniwan kailangang sumampa ing ESA doses king 50–100% king pagbuktut. Dapat panatilian ing IV iron a atin ferritin >200 mcg/L at TSAT (transferrin saturation) >30%.
Outcomes CounselingPagpapayo sa mga ResultaPagtambag sa mga SangputananPamamayu king Deng Resulta
- With intensive HD (>36 hrs/week): fetal survival ~85%, but preterm delivery before 34 weeks is nearly universalSa intensive HD (>36 oras/linggo): fetal survival ~85%, ngunit halos laging maagang panganganak bago mag-34 na linggoSa intensive HD (>36 oras/semana): fetal survival ~85%, apan hapit kanunay ang sayo nga pagpanganak sa dili pa 34 ka semanaKing intensive HD (>36 oras/dominggu): fetal survival ~85%, dapot halus pirmi maranun a panganak bayu mag-34 dominggu
- With standard HD (~12 hrs/week): fetal survival only ~40–50%Sa standard HD (~12 oras/linggo): fetal survival ay ~40–50% lamangSa standard HD (~12 oras/semana): fetal survival ~40–50% lamangKing standard HD (~12 oras/dominggu): fetal survival ~40–50% mu
- Maternal risks include dialysis access complications, hypertension crises, placental abruption, and polyhydramniosKabilang sa panganib sa ina ang mga komplikasyon sa dialysis access, hypertension crises, placental abruption, at polyhydramniosAng mga peligro sa inahan naglakip sa mga komplikasyon sa dialysis access, hypertension crises, placental abruption, ug polyhydramniosKayabe king peligru king indu deng komplikasyun king dialysis access, hypertension crises, placental abruption, at polyhydramnios
- NICU admission for the neonate is essentially guaranteed; pre-delivery neonatology counseling is mandatoryHalos tiyak ang pagpasok sa NICU ng sanggol; kailangan ang pre-delivery neonatology counselingHapit sigurado ang pagsulod sa NICU sa bata; gikinahanglan ang pre-delivery neonatology counselingHalus tiyak ing pamaglub king NICU ning anak; kailangan ing pre-delivery neonatology counseling
🔴 STAT: Any dialysis patient with a positive pregnancy test must contact their nephrology team immediately. Do not wait for the next scheduled appointment. Dialysis frequency must be increased as soon as pregnancy is confirmed.🔴 STAT: Ang sinumang pasyenteng dialysis na may positibong pregnancy test ay dapat agad makipag-ugnayan sa kanilang nephrology team. Huwag hintayin ang susunod na iskedyul na appointment. Dapat dagdagan ang dalas ng dialysis sa sandaling makumpirma ang pagbubuntis.🔴 STAT: Ang bisan kinsang pasyente sa dialysis nga adunay positibo nga pregnancy test kinahanglan diha-diha nga makig-kontak sa ilang nephrology team. Ayaw paghulat sa sunod nga naka-iskedyul nga appointment. Kinahanglan dugangan ang kasubsob sa dialysis dihang makumpirma ang pagmabdos.🔴 STAT: Ing ninumang pasyenteng dialysis a atin positibu a pregnancy test dapat agad makiugne king kayang nephrology team. E na antayan ing tutuking iskedyul a appointment. Dapat dagdagan ing kadalas ning dialysis king sandali a makumpirma ing pagbuktut.
Pregnancy After Kidney TransplantationPagbubuntis Pagkatapos ng Kidney TransplantationPagmabdos Human sa Kidney TransplantationPagbuktut Kaibat ning Kidney Transplantation
Kidney transplantation restores fertility — ovulatory cycles typically resume within 1–2 months of successful transplantation. Pregnancy outcomes in stable transplant recipients are generally favorable, but depend critically on timing, graft stability, and medication safety.Ibinabalik ng kidney transplantation ang fertility — karaniwang bumabalik ang ovulatory cycles sa loob ng 1–2 buwan ng matagumpay na transplantation. Ang mga resulta ng pagbubuntis sa mga stable na transplant recipient ay karaniwang maganda, ngunit lubos na nakadepende sa timing, katatagan ng graft, at kaligtasan ng gamot.Ang kidney transplantation nagpabalik sa fertility — kasagaran mobalik ang ovulatory cycles sulod sa 1–2 ka bulan sa malampuson nga transplantation. Ang mga sangputanan sa pagmabdos sa mga stable nga transplant recipient kasagaran maayo, apan nagdepende pag-ayo sa timing, kalig-on sa graft, ug kaluwasan sa tambal.Ibabalik ning kidney transplantation ing fertility — karaniwan mibalik ing ovulatory cycles king lub ning 1–2 bulan ning tagumpe a transplantation. Deng resulta ning pagbuktut karing stable a transplant recipient karaniwan mayap, dapot dakal yang nakadepende king timing, katatagan ning graft, at kaligtasan ning gamut.
Pre-Conception Criteria (All Must Be Met)Pamantayan Bago Magbuntis (Lahat ay Dapat Matupad)Sukdanan sa Wala Pa Magmabdos (Tanan Kinahanglan Matuman)Pamantayan Bayu Magbuktut (Ngan Dapat Matupad)
- At least 1–2 years post-transplant with a stable, functioning graft (most guidelines recommend ≥2 years)Hindi bababa sa 1–2 taon pagkatapos ng transplant na may stable at gumaganang graft (karamihan ng guidelines ay nagrerekomenda ng ≥2 taon)Labing menos 1–2 ka tuig human sa transplant nga adunay stable ug naglihok nga graft (kadaghanan sa guidelines nagrekomenda og ≥2 ka tuig)Ali kukulang king 1–2 banua kaibat ning transplant a atin stable at gaganang graft (kalakalan da reng guidelines rerekomendan king ≥2 banua)
- eGFR >45 mL/min/1.73m² (ideally >60)eGFR >45 mL/min/1.73m² (mas mainam kung >60)eGFR >45 mL/min/1.73m² (mas maayo kung >60)eGFR >45 mL/min/1.73m² (mas mayap nung >60)
- Proteinuria <0.5 g/day (some centers accept <1 g/day)Proteinuria <0.5 g/araw (may ilang sentro na tumatanggap ng <1 g/araw)Proteinuria <0.5 g/adlaw (pipila ka sentro modawat og <1 g/adlaw)Proteinuria <0.5 g/aldo (atin mapilan a sentru a tumanggap king <1 g/aldo)
- No acute rejection episode in the past 12 monthsWalang acute rejection episode sa nakalipas na 12 buwanWalay acute rejection episode sulod sa milabay nga 12 ka bulanAlang acute rejection episode king milabas a 12 bulan
- MMF switched to azathioprine at least 6 weeks before conceptionAng MMF ay pinalitan ng azathioprine nang hindi bababa sa 6 na linggo bago magbuntisAng MMF gibalhin ngadto sa azathioprine labing menos 6 ka semana sa wala pa magmabdosIng MMF milican king azathioprine ali kukulang king 6 dominggu bayu magbuktut
- No active infection (CMV, BK virus viremia must be resolved)Walang aktibong impeksyon (dapat maresolba ang CMV, BK virus viremia)Walay aktibo nga impeksyon (kinahanglan masulbad ang CMV, BK virus viremia)Alang aktibu a impeksyon (dapat maresolba ing CMV, BK virus viremia)
- BP well-controlled on pregnancy-safe agents (not ACEi/ARBs)Mahusay na kontrolado ang BP sa mga gamot na ligtas sa pagbubuntis (hindi ACEi/ARBs)Maayo nga kontrolado ang BP sa mga tambal nga luwas sa pagmabdos (dili ACEi/ARBs)Masalese a kontrolado ing BP karing gamut a ligtas king pagbuktut (ali ACEi/ARBs)
- Stable immunosuppression doses for at least 3 monthsStable na immunosuppression doses nang hindi bababa sa 3 buwanStable nga immunosuppression doses labing menos 3 ka bulanStable a immunosuppression doses ali kukulang king 3 bulan
Immunosuppression During PregnancyImmunosuppression sa Panahon ng PagbubuntisImmunosuppression Atol sa PagmabdosImmunosuppression king Panaun ning Pagbuktut
The standard triple protocol (tacrolimus + azathioprine + prednisone) is the safest combination:Ang standard na triple protocol (tacrolimus + azathioprine + prednisone) ang pinakaligtas na kombinasyon:Ang standard nga triple protocol (tacrolimus + azathioprine + prednisone) mao ang pinakaluwas nga kombinasyon:Ing standard a triple protocol (tacrolimus + azathioprine + prednisone) ing pekaligtas a kombinasyun:
- Tacrolimus: Continue; however, pregnancy alters tacrolimus pharmacokinetics dramatically — trough levels can fall 30–50% in mid-pregnancy. Check levels every 2–4 weeks to prevent rejection.Tacrolimus: Ipagpatuloy; gayunpaman, malaki ang pagbabago ng pagbubuntis sa tacrolimus pharmacokinetics — maaaring bumaba ang trough levels ng 30–50% sa kalagitnaan ng pagbubuntis. Suriin ang levels tuwing 2–4 na linggo upang maiwasan ang rejection.Tacrolimus: Ipadayon; apan, dako ang pag-usab sa pagmabdos sa tacrolimus pharmacokinetics — mahimong mokunhod ang trough levels og 30–50% sa tunga sa pagmabdos. Susiha ang levels matag 2–4 ka semana aron malikayan ang rejection.Tacrolimus: Ipatuloy; dapot, maragul ing pamiyalilan ning pagbuktut king tacrolimus pharmacokinetics — malyaring bumaba ing trough levels king 30–50% king libutad ning pagbuktut. Suriin ing levels balang 2–4 dominggu bang mailako ing rejection.
- Azathioprine: Continue at 1–2 mg/kg/day; monitor CBC monthly for leukopenia.Azathioprine: Ipagpatuloy sa 1–2 mg/kg/araw; bantayan ang CBC buwan-buwan para sa leukopenia.Azathioprine: Ipadayon sa 1–2 mg/kg/adlaw; bantayi ang CBC binulan para sa leukopenia.Azathioprine: Ipatuloy king 1–2 mg/kg/aldo; bantayan ing CBC bulan-bulan para king leukopenia.
- Prednisone: Continue at lowest effective dose (≤5–10 mg/day if stable).Prednisone: Ipagpatuloy sa pinakamababang epektibong dosis (≤5–10 mg/araw kung stable).Prednisone: Ipadayon sa pinakaubos nga epektibo nga dosis (≤5–10 mg/adlaw kung stable).Prednisone: Ipatuloy king pekamababang epektibu a dosis (≤5–10 mg/aldo nung stable).
Graft Risks During PregnancyMga Panganib sa Graft sa Panahon ng PagbubuntisMga Peligro sa Graft Atol sa PagmabdosDeng Peligru king Graft king Panaun ning Pagbuktut
- Acute rejection occurs in ~4–9% of transplant pregnancies — most commonly in the 1st trimester or postpartum periodNangyayari ang acute rejection sa ~4–9% ng mga transplant pregnancy — kadalasan sa 1st trimester o postpartum periodAng acute rejection mahitabo sa ~4–9% sa mga transplant pregnancy — kasagaran sa 1st trimester o postpartum periodMalyari ing acute rejection king ~4–9% da reng transplant pregnancy — kadalasan king 1st trimester o postpartum period
- A sustained rise in creatinine >20–25% from baseline requires immediate evaluation for acute rejection vs preeclampsiaAng patuloy na pagtaas ng creatinine na >20–25% mula baseline ay nangangailangan ng agarang pagsusuri para sa acute rejection kumpara sa preeclampsiaAng padayong pagtaas sa creatinine nga >20–25% gikan sa baseline nagkinahanglan og diha-diha nga evaluation para sa acute rejection batok sa preeclampsiaIng patuloy a pagsampa ning creatinine a >20–25% ibat baseline mangailangan yang dagli a pamanigmen para king acute rejection kumpara king preeclampsia
- BK nephropathy can be precipitated by subtherapeutic immunosuppression — monitor BK virus PCR quarterlyMaaaring mapasimulan ang BK nephropathy ng subtherapeutic immunosuppression — bantayan ang BK virus PCR kada tatlong buwanAng BK nephropathy mahimong mapahinabo sa subtherapeutic immunosuppression — bantayi ang BK virus PCR matag tulo ka bulanMalyaring mapasimulan ing BK nephropathy ning subtherapeutic immunosuppression — bantayan ing BK virus PCR balang atlung bulan
Distinguishing Rejection from Preeclampsia in Transplant PatientsPagkilala sa Pagkakaiba ng Rejection at Preeclampsia sa mga Transplant PatientPag-ila sa Kalainan sa Rejection ug Preeclampsia sa mga Transplant PatientPamikilala king Pamitiba ning Rejection at Preeclampsia karing Transplant Patient
- Fever, graft tenderness, and falling tacrolimus trough level favor rejectionAng lagnat, pananakit ng graft, at bumababang tacrolimus trough level ay pabor sa rejectionAng hilanat, sakit sa graft, ug nagakunhod nga tacrolimus trough level pabor sa rejectionIng pilay, sakit ning graft, at bababang tacrolimus trough level pabor king rejection
- Hypertension, thrombocytopenia, rising uric acid, and visual symptoms favor preeclampsiaAng hypertension, thrombocytopenia, tumataas na uric acid, at mga sintomas sa paningin ay pabor sa preeclampsiaAng hypertension, thrombocytopenia, nagataas nga uric acid, ug mga simtomas sa panan-aw pabor sa preeclampsiaIng hypertension, thrombocytopenia, sasampang uric acid, at deng sintomas king panlawe pabor king preeclampsia
- A kidney transplant biopsy may be required — safe to perform in pregnancy with ultrasound guidanceMaaaring kailanganin ang kidney transplant biopsy — ligtas gawin sa pagbubuntis gamit ang ultrasound guidanceMahimong gikinahanglan ang kidney transplant biopsy — luwas himoon sa pagmabdos gamit ang ultrasound guidanceMalyaring kailanganan ing kidney transplant biopsy — ligtas gawan king pagbuktut gamit ing ultrasound guidance
- Empiric rejection treatment with pulse steroids should not be given without histologic confirmation if preeclampsia is suspectedAng empiric rejection treatment gamit ang pulse steroids ay hindi dapat ibigay nang walang histologic confirmation kung pinaghihinalaang preeclampsiaAng empiric rejection treatment gamit ang pulse steroids dili angay ihatag nga walay histologic confirmation kung gidudahan nga preeclampsiaIng empiric rejection treatment gamit ing pulse steroids ali dapat ibie nung alang histologic confirmation nung pinaghihinalaan a preeclampsia
📌 For transplant patients: Your transplant center, nephrologist, and MFM specialist must all be involved from the pre-conception stage. Coordinate through all three teams simultaneously — not sequentially.📌 Para sa mga transplant patient: Ang iyong transplant center, nephrologist, at MFM specialist ay dapat lahat sangkot mula sa pre-conception stage. Mag-ugnayan sa tatlong team nang sabay-sabay — hindi sunod-sunod.📌 Para sa mga transplant patient: Ang imong transplant center, nephrologist, ug MFM specialist kinahanglan tanan maapil gikan sa pre-conception stage. Pagkoordina sa tulo ka team nga dungan — dili sunod-sunod.📌 Para karing transplant patient: Ing kekang transplant center, nephrologist, at MFM specialist dapat ngan makilamu manibat king pre-conception stage. Makiugne king atlung team a sabay-sabay — ali sunud-sunud.
Lupus Nephritis and PregnancyLupus Nephritis at PagbubuntisLupus Nephritis ug PagmabdosLupus Nephritis at Pagbuktut
Lupus nephritis represents one of the most complex intersections of kidney disease and pregnancy. The immune dysregulation of systemic lupus erythematosus (SLE) is inherently bidirectional with pregnancy — each can trigger or worsen the other.Ang lupus nephritis ay kumakatawan sa isa sa pinakamasalimuot na krosing ng sakit sa bato at pagbubuntis. Ang immune dysregulation ng systemic lupus erythematosus (SLE) ay likas na dalawahang-direksyon sa pagbubuntis — bawat isa ay maaaring magpasimula o magpalala sa isa.Ang lupus nephritis nagrepresentar sa usa sa pinakakomplikado nga panagsumpay sa sakit sa bato ug pagmabdos. Ang immune dysregulation sa systemic lupus erythematosus (SLE) kinaiyanhon nga duha-ka-direksyon sa pagmabdos — ang matag usa mahimong mopahinabo o mopagrabe sa lain.Ing lupus nephritis kakatawan ya king metung karing pekamasalimuot a pamisumpung ning sakit king batu at pagbuktut. Ing immune dysregulation ning systemic lupus erythematosus (SLE) likas yang aduang-direksyun king pagbuktut — balang metung malyaring magpasimula o magpalala king aliwa.
Pre-Conception RequirementsMga Kinakailangan Bago MagbuntisMga Kinahanglanon sa Wala Pa MagmabdosDeng Kailangan Bayu Magbuktut
- Lupus nephritis in complete or stable partial remission for at least 6 months before conceptionLupus nephritis na nasa kumpleto o stable na bahagyang remission nang hindi bababa sa 6 na buwan bago magbuntisLupus nephritis nga naa sa kompleto o stable nga partial nga remission labing menos 6 ka bulan sa wala pa magmabdosLupus nephritis a atyu king kumpleto o stable a partial a remission ali kukulang king 6 bulan bayu magbuktut
- Serum complement (C3, C4) stable or normal; anti-dsDNA antibody at baseline or lowSerum complement (C3, C4) na stable o normal; anti-dsDNA antibody na nasa baseline o mababaSerum complement (C3, C4) nga stable o normal; anti-dsDNA antibody nga naa sa baseline o ubosSerum complement (C3, C4) a stable o normal; anti-dsDNA antibody a atyu king baseline o mababa
- No active lupus nephritis (urine sediment inactive, proteinuria stable, creatinine stable)Walang aktibong lupus nephritis (inactive ang urine sediment, stable ang proteinuria, stable ang creatinine)Walay aktibo nga lupus nephritis (inactive ang urine sediment, stable ang proteinuria, stable ang creatinine)Alang aktibu a lupus nephritis (inactive ing urine sediment, stable ing proteinuria, stable ing creatinine)
- Off MMF for ≥6 weeks before conception; on azathioprine + hydroxychloroquine maintenanceTigil na sa MMF nang ≥6 na linggo bago magbuntis; nasa azathioprine + hydroxychloroquine maintenanceHunong na sa MMF sulod sa ≥6 ka semana sa wala pa magmabdos; naa sa azathioprine + hydroxychloroquine maintenanceTigil na king MMF king ≥6 dominggu bayu magbuktut; atyu king azathioprine + hydroxychloroquine maintenance
- Anti-phospholipid antibody (aPL) status known — positive aPL dramatically raises thrombotic riskAlam ang status ng anti-phospholipid antibody (aPL) — malaki ang itinataas ng positibong aPL sa thrombotic riskNahibaloan ang status sa anti-phospholipid antibody (aPL) — ang positibo nga aPL dako ang gipataas sa thrombotic riskBalu ing status ning anti-phospholipid antibody (aPL) — maragul ing papasampan ning positibu a aPL king thrombotic risk
Anti-Phospholipid Syndrome (APS) Co-ManagementCo-Management ng Anti-Phospholipid Syndrome (APS)Co-Management sa Anti-Phospholipid Syndrome (APS)Co-Management ning Anti-Phospholipid Syndrome (APS)
APS is present in 20–30% of SLE patients and is a major independent risk factor for recurrent pregnancy loss, stillbirth, severe early-onset preeclampsia, and maternal thrombosis. Management: Low-dose aspirin (75–100 mg/day) starting before or early in pregnancy PLUS low-molecular-weight heparin (LMWH — enoxaparin) throughout pregnancy and 6 weeks postpartum. Warfarin is contraindicated in pregnancy.Ang APS ay naroroon sa 20–30% ng mga pasyenteng SLE at isang malaking nakapag-iisang risk factor para sa paulit-ulit na pagkalaglag, stillbirth, malubhang maagang-simula na preeclampsia, at maternal thrombosis. Pamamahala: Low-dose aspirin (75–100 mg/araw) na sinisimulan bago o sa maagang bahagi ng pagbubuntis KASAMA ang low-molecular-weight heparin (LMWH — enoxaparin) sa buong pagbubuntis at 6 na linggo pagkatapos manganak. Kontraindikado ang warfarin sa pagbubuntis.Ang APS anaa sa 20–30% sa mga pasyente sa SLE ug usa ka dako nga independent nga risk factor para sa balik-balik nga pagkakuha, stillbirth, grabe nga sayo-og-sugod nga preeclampsia, ug maternal thrombosis. Pagdumala: Low-dose aspirin (75–100 mg/adlaw) nga sugdan sa wala pa o sa sayo sa pagmabdos DUGANG ang low-molecular-weight heparin (LMWH — enoxaparin) sa tibuok pagmabdos ug 6 ka semana human manganak. Ang warfarin kontraindikado sa pagmabdos.Ing APS atyu ya king 20–30% da reng pasyenteng SLE at metung a maragul a mag-isang risk factor para king paulit-ulit a pamikalaglag, stillbirth, masiknan a maagang-munta a preeclampsia, at maternal thrombosis. Pamanaguyu: Low-dose aspirin (75–100 mg/aldo) a sisimulan bayu o king maagang parti ning pagbuktut KAYABE ing low-molecular-weight heparin (LMWH — enoxaparin) king mabilug a pagbuktut at 6 dominggu kaibat mag-anak. Kontraindikadu ing warfarin king pagbuktut.
Hydroxychloroquine — Non-NegotiableHydroxychloroquine — Hindi MapagtatawaranHydroxychloroquine — Dili MalantugianHydroxychloroquine — Ali Mapagtatawaran
HCQ must be continued throughout the entire pregnancy and postpartum period:Dapat ipagpatuloy ang HCQ sa buong pagbubuntis at postpartum period:Kinahanglan ipadayon ang HCQ sa tibuok pagmabdos ug postpartum period:Dapat ipatuloy ing HCQ king mabilug a pagbuktut at postpartum period:
- Reduces lupus flare rate by 50–60% during pregnancyBinabawasan ang lupus flare rate ng 50–60% sa panahon ng pagbubuntisGikunhoran ang lupus flare rate og 50–60% atol sa pagmabdosBabawasan ing lupus flare rate king 50–60% king panaun ning pagbuktut
- Reduces preterm birth and IUGR rates in SLE pregnancyBinabawasan ang maagang panganganak at IUGR rates sa SLE pregnancyGikunhoran ang sayo nga pagkatawo ug IUGR rates sa SLE pregnancyBabawasan ing maranun a panganak at IUGR rates king SLE pregnancy
- Reduces neonatal lupus risk in anti-Ro/SSA positive mothersBinabawasan ang panganib ng neonatal lupus sa mga inang positibo sa anti-Ro/SSAGikunhoran ang peligro sa neonatal lupus sa mga inahan nga positibo sa anti-Ro/SSABabawasan ing peligru ning neonatal lupus karing indung positibu king anti-Ro/SSA
- Does not cause fetal harm — safe in pregnancy and breastfeedingHindi nakakasama sa sanggol — ligtas sa pagbubuntis at pagpapasusoDili makadaot sa bata — luwas sa pagmabdos ug pagpasusoAli makasama king anak — ligtas king pagbuktut at pamapasusu
Flare vs Preeclampsia — The Diagnostic ChallengeFlare kumpara sa Preeclampsia — Ang Hamon sa DiagnosisFlare batok sa Preeclampsia — Ang Hagit sa DiagnosisFlare kumpara king Preeclampsia — Ing Hamun king Diagnosis
| FeatureKatangianBahinKatangian | Favors Lupus FlarePabor sa Lupus FlarePabor sa Lupus FlarePabor king Lupus Flare | Favors PreeclampsiaPabor sa PreeclampsiaPabor sa PreeclampsiaPabor king Preeclampsia |
|---|---|---|
| Complement (C3, C4)Complement (C3, C4)Complement (C3, C4)Complement (C3, C4) | Falling — consumed in active SLEBumababa — nauubos sa aktibong SLENagakunhod — naubos sa aktibo nga SLEBababa — mauubus king aktibu a SLE | Normal or elevated (acute-phase reactants)Normal o mataas (acute-phase reactants)Normal o taas (acute-phase reactants)Normal o matas (acute-phase reactants) |
| Anti-dsDNA antibodyAnti-dsDNA antibodyAnti-dsDNA antibodyAnti-dsDNA antibody | Rising titerTumataas na titerNagataas nga titerSasampang titer | Unchanged from baselineWalang pagbabago mula baselineWalay kausaban gikan sa baselineAlang pamiyalilan ibat baseline |
| Urine sedimentUrine sedimentUrine sedimentUrine sediment | Active — RBC (red blood cell) casts, WBC (white blood cell) castsAktibo — RBC (red blood cell) casts, WBC (white blood cell) castsAktibo — RBC (red blood cell) casts, WBC (white blood cell) castsAktibu — RBC (red blood cell) casts, WBC (white blood cell) casts | Bland — just proteinPayak — protina lamangYano — protina langSimpli — protina mu |
| ThrombocytopeniaThrombocytopeniaThrombocytopeniaThrombocytopenia | Can occur in SLE (immune-mediated)Maaaring mangyari sa SLE (immune-mediated)Mahimong mahitabo sa SLE (immune-mediated)Malyaring malyari king SLE (immune-mediated) | Typically occurs in severe PEC/HELLPKaraniwang nangyayari sa matinding PEC/HELLPKasagaran mahitabo sa grabe nga PEC/HELLPKaraniwan malyari king masiknan a PEC/HELLP |
| Liver enzymesLiver enzymesLiver enzymesLiver enzymes | Elevated in lupus hepatitisMataas sa lupus hepatitisTaas sa lupus hepatitisMatas king lupus hepatitis | Elevated in HELLP (with low platelets)Mataas sa HELLP (na may mababang platelets)Taas sa HELLP (nga adunay ubos nga platelets)Matas king HELLP (a atin mababang platelets) |
| Skin/joint symptomsMga sintomas sa balat/kasukasuanMga simtomas sa panit/lutahanDeng sintomas king balat/kasukasuan | Rash, arthritis, serositisPantal, arthritis, serositisRash, arthritis, serositisPantal, arthritis, serositis | Not presentWalaWalaAla |
| Uric acidUric acidUric acidUric acid | Modestly elevatedKatamtamang mataasKasarangang taasKatamtaman a matas | Rapidly rising — strongly suggests PECMabilis na tumataas — malakas na nagpapahiwatig ng PECPaspas nga nagataas — kusganong nagpasabot sa PECMabilis a sasampa — masikan yang magpakit king PEC |
In practice, flare and preeclampsia can coexist. Involve both the rheumatologist and MFM specialist simultaneously, and have a low threshold for kidney biopsy if it would change management.Sa praktika, maaaring magkasabay ang flare at preeclampsia. Isali ang rheumatologist at MFM specialist nang sabay, at magkaroon ng mababang threshold para sa kidney biopsy kung mababago nito ang pamamahala.Sa praktika, ang flare ug preeclampsia mahimong magdungan. Apila ang rheumatologist ug MFM specialist nga dungan, ug pagbaton og ubos nga threshold para sa kidney biopsy kung mausab niini ang pagdumala.King praktika, malyaring misabay ing flare at preeclampsia. Ilamu ing rheumatologist at MFM specialist a sabay, at magkaruan mababang threshold para king kidney biopsy nung mabayu na nita ing pamanaguyu.
Neonatal LupusNeonatal LupusNeonatal LupusNeonatal Lupus
Women who are anti-Ro/SSA or anti-La/SSB positive carry a 2–3% risk per pregnancy of congenital complete heart block (CHB) — a permanent and potentially fatal fetal cardiac arrhythmia:Ang mga babaeng positibo sa anti-Ro/SSA o anti-La/SSB ay may 2–3% na panganib kada pagbubuntis ng congenital complete heart block (CHB) — isang permanente at posibleng nakamamatay na fetal cardiac arrhythmia:Ang mga babaye nga positibo sa anti-Ro/SSA o anti-La/SSB adunay 2–3% nga peligro matag pagmabdos sa congenital complete heart block (CHB) — usa ka permanente ug posibleng makamatay nga fetal cardiac arrhythmia:Deng babai a positibu king anti-Ro/SSA o anti-La/SSB atin 2–3% a peligru kada pagbuktut ning congenital complete heart block (CHB) — metung a permanente at posibleng makamate a fetal cardiac arrhythmia:
- Fetal echocardiography every 2 weeks from 16–26 weeksFetal echocardiography tuwing 2 linggo mula 16–26 na linggoFetal echocardiography matag 2 ka semana gikan sa 16–26 ka semanaFetal echocardiography balang 2 dominggu manibat 16–26 dominggu
- If CHB develops: dexamethasone 4 mg/day (crosses placenta) — controversial benefit, mainly used in incomplete blockKung magkaroon ng CHB: dexamethasone 4 mg/araw (dumadaan sa inunan) — kontrobersyal ang benepisyo, pangunahing ginagamit sa incomplete blockKung motungha ang CHB: dexamethasone 4 mg/adlaw (molatas sa inunan) — kontrobersyal ang kaayohan, ilabina gigamit sa incomplete blockNung magkaruan CHB: dexamethasone 4 mg/aldo (dadalan ing inunan) — kontrobersyal ing benepisyu, pekamuna gagamitan king incomplete block
- Hydroxychloroquine reduces but does not eliminate CHB risk in seropositive mothersBinabawasan ng hydroxychloroquine ngunit hindi inaalis ang panganib ng CHB sa mga seropositive na inaAng hydroxychloroquine mokunhod apan dili mowala sa peligro sa CHB sa mga seropositive nga inahanBabawasan ning hydroxychloroquine dapot ali aalis ing peligru ning CHB karing seropositive a indu
Diabetic Nephropathy and PregnancyDiabetic Nephropathy at PagbubuntisDiabetic Nephropathy ug PagmabdosDiabetic Nephropathy at Pagbuktut
Diabetic nephropathy (DN) is among the most common causes of CKD in reproductive-age women and presents unique challenges because the underlying diabetes must also be tightly managed during pregnancy.Ang diabetic nephropathy (DN) ay isa sa pinakakaraniwang sanhi ng CKD sa mga babaeng nasa edad na maaaring magkaanak at nagdudulot ng natatanging hamon dahil ang nasa likod na diabetes ay dapat ding mahigpit na pamahalaan sa panahon ng pagbubuntis.Ang diabetic nephropathy (DN) usa sa pinakakasagarang hinungdan sa CKD sa mga babaye nga naa sa edad nga makapanganak ug nagdala og talagsaon nga hagit tungod kay ang naa sa luyo nga diabetes kinahanglan usab hugot nga dumalahon atol sa pagmabdos.Ing diabetic nephropathy (DN) metung ya karing pekakaraniwan a sanhi ning CKD karing babai a atyu king edad a makapanganak at magdulut yang makabukud a hamun uling ing atyu king gulut a diabetes dapat na mu mahigpit a asikasuan king panaun ning pagbuktut.
Pre-Conception OptimizationPag-optimize Bago MagbuntisPag-optimize sa Wala Pa MagmabdosPag-optimize Bayu Magbuktut
- Glycemic control: HbA1c (glycated hemoglobin) <6.5% at time of conception. Every 1% reduction in pre-conception HbA1c reduces major anomaly risk by approximately 1%.Kontrol ng glucose: HbA1c (glycated hemoglobin) <6.5% sa oras ng paglilihi. Bawat 1% na pagbawas sa pre-conception HbA1c ay nagbabawas ng panganib ng malaking anomalya ng humigit-kumulang 1%.Kontrol sa glucose: HbA1c (glycated hemoglobin) <6.5% sa panahon sa pagpanamkon. Matag 1% nga pagkunhod sa pre-conception HbA1c mokunhod sa peligro sa dako nga anomaliya og mga 1%.Kontrol ning glucose: HbA1c (glycated hemoglobin) <6.5% king oras ning pamanamkun. Balang 1% a pamibawas king pre-conception HbA1c babawasan na ing peligru ning maragul a anomalya king manga 1%.
- Stop ACEi/ARBs and switch to labetalol/nifedipine for blood pressure controlItigil ang ACEi/ARBs at lumipat sa labetalol/nifedipine para sa kontrol ng presyon ng dugoHunonga ang ACEi/ARBs ug balhin sa labetalol/nifedipine para sa kontrol sa presyon sa dugoItigil ing ACEi/ARBs at lumipat king labetalol/nifedipine para king kontrol ning presyon ning daya
- Assess retinopathy, neuropathy, and cardiovascular statusSuriin ang retinopathy, neuropathy, at cardiovascular statusSusiha ang retinopathy, neuropathy, ug cardiovascular statusSuriin ing retinopathy, neuropathy, at cardiovascular status
- Folate 5 mg/day starting at least 3 months pre-conceptionFolate 5 mg/araw na sinisimulan nang hindi bababa sa 3 buwan bago magbuntisFolate 5 mg/adlaw nga sugdan labing menos 3 ka bulan sa wala pa magmabdosFolate 5 mg/aldo a sisimulan ali kukulang king 3 bulan bayu magbuktut
Glycemic Targets During PregnancyMga Target ng Glucose sa Panahon ng PagbubuntisMga Target sa Glucose Atol sa PagmabdosDeng Target ning Glucose king Panaun ning Pagbuktut
- Pre-meal glucose: 4.0–5.5 mmol/L (72–99 mg/dL)Glucose bago kumain: 4.0–5.5 mmol/L (72–99 mg/dL)Glucose sa wala pa mokaon: 4.0–5.5 mmol/L (72–99 mg/dL)Glucose bayu mangan: 4.0–5.5 mmol/L (72–99 mg/dL)
- 1-hour post-meal: <7.8 mmol/L (<140 mg/dL)1 oras pagkatapos kumain: <7.8 mmol/L (<140 mg/dL)1 ka oras human mokaon: <7.8 mmol/L (<140 mg/dL)1 oras kaibat mangan: <7.8 mmol/L (<140 mg/dL)
- 2-hour post-meal: <6.7 mmol/L (<120 mg/dL)2 oras pagkatapos kumain: <6.7 mmol/L (<120 mg/dL)2 ka oras human mokaon: <6.7 mmol/L (<120 mg/dL)2 oras kaibat mangan: <6.7 mmol/L (<120 mg/dL)
- HbA1c target: <6.5% in 1st trimester; <7.0% from 2nd trimester onward (avoid hypoglycemia)HbA1c target: <6.5% sa 1st trimester; <7.0% mula 2nd trimester pataas (iwasan ang hypoglycemia)HbA1c target: <6.5% sa 1st trimester; <7.0% gikan sa 2nd trimester pataas (likayi ang hypoglycemia)HbA1c target: <6.5% king 1st trimester; <7.0% manibat 2nd trimester paitas (ilako ing hypoglycemia)
- Continuous glucose monitoring (CGM) is preferred in type 1 DM in pregnancyMas gusto ang continuous glucose monitoring (CGM) sa type 1 DM sa pagbubuntisMas gusto ang continuous glucose monitoring (CGM) sa type 1 DM sa pagmabdosMas buri ing continuous glucose monitoring (CGM) king type 1 DM king pagbuktut
Antidiabetic Agents in PregnancyMga Gamot sa Diabetes sa PagbubuntisMga Tambal sa Diabetes sa PagmabdosDeng Gamut king Diabetes king Pagbuktut
Insulin is the safest antidiabetic agent. Requirements typically fall in the 1st trimester, rise dramatically from the 2nd trimester (2–3x), then fall abruptly after delivery. Stop all SGLT2 (sodium–glucose cotransporter-2) inhibitors and GLP-1 (glucagon-like peptide-1) agonists before conception — both are contraindicated. Metformin may be continued in T2DM (type 2 diabetes mellitus) under close monitoring but crosses the placenta; most centers prefer insulin-first in CKD pregnancy. Sulfonylureas are generally avoided (neonatal hypoglycemia).Ang insulin ang pinakaligtas na gamot sa diabetes. Karaniwang bumababa ang pangangailangan sa 1st trimester, tumataas nang husto mula 2nd trimester (2–3x), tapos biglang bumababa pagkatapos manganak. Itigil ang lahat ng SGLT2 (sodium–glucose cotransporter-2) inhibitors at GLP-1 (glucagon-like peptide-1) agonists bago magbuntis — parehong kontraindikado. Maaaring ipagpatuloy ang metformin sa T2DM (type 2 diabetes mellitus) sa ilalim ng malapitang pagsubaybay ngunit dumadaan ito sa inunan; karamihan ng sentro ay mas gusto ang insulin-first sa CKD pregnancy. Karaniwang iniiwasan ang sulfonylureas (neonatal hypoglycemia).Ang insulin mao ang pinakaluwas nga tambal sa diabetes. Kasagaran mokunhod ang panginahanglan sa 1st trimester, motaas pag-ayo gikan sa 2nd trimester (2–3x), dayon kalit nga mokunhod human manganak. Hunonga ang tanang SGLT2 (sodium–glucose cotransporter-2) inhibitors ug GLP-1 (glucagon-like peptide-1) agonists sa wala pa magmabdos — pareho nga kontraindikado. Ang metformin mahimong ipadayon sa T2DM (type 2 diabetes mellitus) ubos sa suod nga pagbantay apan molatas sa inunan; kadaghanan sa mga sentro mas gusto ang insulin-first sa CKD pregnancy. Kasagaran gilikayan ang sulfonylureas (neonatal hypoglycemia).Ing insulin ing pekaligtas a gamut king diabetes. Karaniwan bababa ing pangailangan king 1st trimester, sasampa nang masalese manibat 2nd trimester (2–3x), tapos biglang bababa kaibat mag-anak. Itigil ing ngan a SGLT2 (sodium–glucose cotransporter-2) inhibitors at GLP-1 (glucagon-like peptide-1) agonists bayu magbuktut — parehu lang kontraindikadu. Malyaring ipatuloy ing metformin king T2DM (type 2 diabetes mellitus) king lalam ning malapit a pamaniban dapot dadalan ne ing inunan; kalakalan da reng sentru mas buri da ing insulin-first king CKD pregnancy. Karaniwan ilalako ing sulfonylureas (neonatal hypoglycemia).
Preeclampsia Risk in Diabetic NephropathyPanganib ng Preeclampsia sa Diabetic NephropathyPeligro sa Preeclampsia sa Diabetic NephropathyPeligru ning Preeclampsia king Diabetic Nephropathy
Women with DN carry a 40–60% risk of superimposed preeclampsia — among the highest of all CKD etiologies. Low-dose aspirin by Week 12 is mandatory.Ang mga babaeng may DN ay may 40–60% na panganib ng superimposed preeclampsia — kabilang sa pinakamataas sa lahat ng sanhi ng CKD. Kailangan ang low-dose aspirin bago mag-Week 12.Ang mga babaye nga adunay DN adunay 40–60% nga peligro sa superimposed preeclampsia — lakip sa pinakataas sa tanang hinungdan sa CKD. Gikinahanglan ang low-dose aspirin sa dili pa mag-Week 12.Deng babai a atin DN atin 40–60% a peligru ning superimposed preeclampsia — kayabe king pekamatas king ngan a sanhi ning CKD. Kailangan ing low-dose aspirin bayu mag-Week 12.
IgA Nephropathy, FSGS, and Other GlomerulopathiesIgA Nephropathy, FSGS, at Iba Pang GlomerulopathyIgA Nephropathy, FSGS, ug Uban pang GlomerulopathyIgA Nephropathy, FSGS, at Aliwang Glomerulopathy
IgA Nephropathy (IgAN)IgA Nephropathy (IgAN)IgA Nephropathy (IgAN)IgA Nephropathy (IgAN)
- Women with eGFR >60 and proteinuria <1 g/day generally have favorable outcomes with close monitoringAng mga babaeng may eGFR >60 at proteinuria <1 g/araw ay karaniwang may magandang resulta kung malapitang binabantayanAng mga babaye nga adunay eGFR >60 ug proteinuria <1 g/adlaw kasagaran adunay maayo nga sangputanan kung suod nga gibantayanDeng babai a atin eGFR >60 at proteinuria <1 g/aldo karaniwan atin mayap a resulta nung malapit a babantayan
- Women with CKD 3b+ or proteinuria >1 g/day face higher risks — apply the general CKD risk frameworkAng mga babaeng may CKD 3b+ o proteinuria >1 g/araw ay humaharap sa mas mataas na panganib — gamitin ang pangkalahatang balangkas ng panganib ng CKDAng mga babaye nga adunay CKD 3b+ o proteinuria >1 g/adlaw nag-atubang og mas taas nga peligro — gamita ang kinatibuk-ang balangkas sa peligro sa CKDDeng babai a atin CKD 3b+ o proteinuria >1 g/aldo arapan la king mas matas a peligru — gamitan ing pangkalahatan a balangkas ning peligru ning CKD
- immunoglobulin A nephropathy (IgAN) may flare during pregnancy (macroscopic hematuria, worsening proteinuria) — usually settles postpartumang immunoglobulin A nephropathy (IgAN) ay maaaring mag-flare sa panahon ng pagbubuntis (macroscopic hematuria, lumalalang proteinuria) — kadalasang humuhupa pagkatapos manganakang immunoglobulin A nephropathy (IgAN) mahimong mo-flare atol sa pagmabdos (macroscopic hematuria, nagkagrabe nga proteinuria) — kasagaran mokalma human manganaking immunoglobulin A nephropathy (IgAN) malyaring mag-flare king panaun ning pagbuktut (macroscopic hematuria, lumalalang proteinuria) — kadalasan huhupa kaibat mag-anak
- Newer IgAN therapies must be stopped before conception: SGLT2 inhibitors are contraindicated; sparsentan (endothelin-angiotensin dual blocker) is contraindicated as it acts similarly to ARBsAng mga bagong therapy para sa IgAN ay dapat itigil bago magbuntis: kontraindikado ang SGLT2 inhibitors; kontraindikado ang sparsentan (endothelin-angiotensin dual blocker) dahil kumikilos ito katulad ng ARBsAng mga bag-ong therapy para sa IgAN kinahanglan hunongon sa wala pa magmabdos: kontraindikado ang SGLT2 inhibitors; kontraindikado ang sparsentan (endothelin-angiotensin dual blocker) kay molihok kini parehas sa ARBsDeng bayung therapy para king IgAN dapat itigil bayu magbuktut: kontraindikadu ing SGLT2 inhibitors; kontraindikadu ing sparsentan (endothelin-angiotensin dual blocker) uling kumikilos ya a parehu king ARBs
Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)
- Heavy nephrotic-range proteinuria dramatically increases VTE risk — albumin <2.5 g/dL is a threshold for prophylactic LMWHMalaki ang itinataas ng matinding nephrotic-range proteinuria sa VTE risk — ang albumin <2.5 g/dL ay threshold para sa prophylactic LMWHAng bug-at nga nephrotic-range proteinuria dako ang gipataas sa VTE risk — ang albumin <2.5 g/dL usa ka threshold para sa prophylactic LMWHMaragul ing papasampan ning masiknan a nephrotic-range proteinuria king VTE risk — ing albumin <2.5 g/dL threshold ya para king prophylactic LMWH
- FSGS with CKD 3b+ carries high risk of accelerated progression from pregnancy-driven hyperfiltrationAng FSGS na may CKD 3b+ ay may mataas na panganib ng mabilis na pagsulong dahil sa hyperfiltration na dulot ng pagbubuntisAng FSGS nga adunay CKD 3b+ adunay taas nga peligro sa paspas nga pag-uswag tungod sa hyperfiltration nga dala sa pagmabdosIng FSGS a atin CKD 3b+ atin matas a peligru ning mabilis a pag-uswag uli ning hyperfiltration a dulut ning pagbuktut
- Genetic testing (NPHS2 podocin mutations) is recommended before pregnancy in young women with FSGSInirerekomenda ang genetic testing (NPHS2 podocin mutations) bago magbuntis sa mga batang babaeng may FSGSGirekomenda ang genetic testing (NPHS2 podocin mutations) sa wala pa magmabdos sa mga batan-ong babaye nga adunay FSGSRerekomendan ing genetic testing (NPHS2 podocin mutations) bayu magbuktut karing anak a babai a atin FSGS
- Calcineurin inhibitors (tacrolimus, cyclosporine) used for primary FSGS can generally be continuedAng calcineurin inhibitors (tacrolimus, cyclosporine) na ginagamit para sa primary FSGS ay karaniwang maaaring ipagpatuloyAng calcineurin inhibitors (tacrolimus, cyclosporine) nga gigamit para sa primary FSGS kasagaran mahimong ipadayonIng calcineurin inhibitors (tacrolimus, cyclosporine) a gagamitan para king primary FSGS karaniwan malyaring ipatuloy
Polycystic Kidney Disease (ADPKD)Polycystic Kidney Disease (ADPKD)Polycystic Kidney Disease (ADPKD)Polycystic Kidney Disease (ADPKD)
- autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) with normal or near-normal eGFR generally allows successful pregnancyang autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) na may normal o malapit-sa-normal na eGFR ay karaniwang nagpapahintulot ng matagumpay na pagbubuntisang autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) nga adunay normal o hapit-normal nga eGFR kasagaran motugot og malampuson nga pagmabdosing autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) a atin normal o malapit-king-normal a eGFR karaniwan papayagan na ing tagumpe a pagbuktut
- Main risk: hypertension — present in 50–70% of ADPKD even with preserved eGFRPangunahing panganib: hypertension — naroroon sa 50–70% ng ADPKD kahit napanatili ang eGFRNag-unang peligro: hypertension — anaa sa 50–70% sa ADPKD bisan napreserba ang eGFRPekamuna a peligru: hypertension — atyu ya king 50–70% ning ADPKD agyang mepanatili ing eGFR
- Screen for intracranial aneurysms before pregnancy if a first-degree relative has had a ruptureMag-screen para sa intracranial aneurysms bago magbuntis kung may first-degree relative na nagkaroon ng rupturePag-screen para sa intracranial aneurysms sa wala pa magmabdos kung adunay first-degree relative nga nakasinati og ruptureMag-screen para king intracranial aneurysms bayu magbuktut nung atin first-degree relative a mika-rupture
- Tolvaptan is contraindicated in pregnancy — must be stopped before conceptionKontraindikado ang tolvaptan sa pagbubuntis — dapat itigil bago magbuntisKontraindikado ang tolvaptan sa pagmabdos — kinahanglan hunongon sa wala pa magmabdosKontraindikadu ing tolvaptan king pagbuktut — dapat itigil bayu magbuktut
Nutrition and Lifestyle During CKD PregnancyNutrisyon at Pamumuhay sa Panahon ng CKD PregnancyNutrisyon ug Pagpuyo Atol sa CKD PregnancyNutrisyun at Pamimie king Panaun ning CKD Pregnancy
The key principle: fetal nutritional requirements take priority over standard CKD dietary restrictions in most cases — modified where necessary based on your specific labs.Ang pangunahing prinsipyo: ang pangangailangan sa nutrisyon ng sanggol ang nauuna kaysa sa karaniwang restriksyon ng diyeta sa CKD sa karamihan ng kaso — binabago kung kinakailangan batay sa iyong mga tiyak na lab.Ang panguna nga prinsipyo: ang panginahanglan sa nutrisyon sa bata mao ang una kaysa sa naandan nga restriksyon sa diyeta sa CKD sa kadaghanan sa kaso — usbon kung gikinahanglan base sa imong espesipikong mga lab.Ing pekamuna a prinsipyu: ing pangailangan king nutrisyun ning anak ing muna kesa king karaniwan a restriksyun ning diyeta king CKD king kalakalan a kaso — babaywan nung kailangan base king kekang tiyak a lab.
Protein — Do Not Restrict Below Safe MinimumProtina — Huwag Bawasan Nang Mas Mababa sa Ligtas na MinimumProtina — Ayaw Kunhori Ubos sa Luwas nga MinimumProtina — E Babawasan King Mas Mababa King Ligtas a Minimum
- Normal CKD protein restriction (0.6–0.8 g/kg/day) is suspended during pregnancy.Ang normal na restriksyon sa protina sa CKD (0.6–0.8 g/kg/araw) ay itinitigil sa panahon ng pagbubuntis.Ang normal nga restriksyon sa protina sa CKD (0.6–0.8 g/kg/adlaw) gisuspende atol sa pagmabdos.Ing normal a restriksyun king protina king CKD (0.6–0.8 g/kg/aldo) itigil ya king panaun ning pagbuktut.
- Target: 0.8–1.0 g/kg ideal body weight PLUS 25 g/day extra for fetal growth.Target: 0.8–1.0 g/kg ng ideal body weight KASAMA ang 25 g/araw na dagdag para sa paglaki ng sanggol.Target: 0.8–1.0 g/kg sa ideal body weight DUGANG ang 25 g/adlaw para sa pagtubo sa bata.Target: 0.8–1.0 g/kg ning ideal body weight KAYABE ing 25 g/aldo a dagdag para king pamagdagul ning anak.
- Dialysis patients: 1.2–1.5 g/kg/day due to dialysis-related losses plus fetal demands.Mga pasyenteng dialysis: 1.2–1.5 g/kg/araw dahil sa mga pagkawalang dulot ng dialysis kasama ang pangangailangan ng sanggol.Mga pasyente sa dialysis: 1.2–1.5 g/kg/adlaw tungod sa mga pagkawala dala sa dialysis dugang sa panginahanglan sa bata.Deng pasyenteng dialysis: 1.2–1.5 g/kg/aldo uli ning pamiwala dulut ning dialysis kayabe ing pangailangan ning anak.
- Best sources: fish, chicken breast, egg whites, tofu, legumes.Pinakamahusay na pinagkukunan: isda, dibdib ng manok, puti ng itlog, tofu, munggo.Pinakamaayong tinubdan: isda, dughan sa manok, puti sa itlog, tofu, munggo.Pekamayap a pipagkuanan: asan, salu ning manuk, puti ning ebun, tofu, balatung.
- Avoid heavily processed meats (tocino, hotdog, longganisa).Iwasan ang mga lubhang processed na karne (tocino, hotdog, longganisa).Likayi ang mga grabe nga processed nga karne (tocino, hotdog, longganisa).Ilako deng masiadu a processed a lawut (tocino, hotdog, longganisa).
Sodium — Moderate RestrictionSodium — Katamtamang RestriksyonSodium — Kasarangang RestriksyonSodium — Katamtaman a Restriksyun
- Non-dialysis CKD: limit to <2,300 mg sodium per day.Non-dialysis CKD: limitahan sa <2,300 mg sodium kada araw.Non-dialysis CKD: limiti sa <2,300 mg sodium kada adlaw.Non-dialysis CKD: limitan king <2,300 mg sodium kada aldo.
- Dialysis patients: <2,000 mg/day with strict interdialytic fluid control.Mga pasyenteng dialysis: <2,000 mg/araw na may mahigpit na interdialytic fluid control.Mga pasyente sa dialysis: <2,000 mg/adlaw nga adunay hugot nga interdialytic fluid control.Deng pasyenteng dialysis: <2,000 mg/aldo a atin mahigpit a interdialytic fluid control.
- Reduces BP, edema, and urinary protein loss.Binabawasan ang BP, edema, at pagkawala ng protina sa ihi.Gikunhoran ang BP, edema, ug pagkawala sa protina sa ihi.Babawasan ing BP, edema, at pamiwala ning protina king mih.
- Avoid: instant noodles, canned goods, bagoong, patis, soy sauce, pickled vegetables.Iwasan: instant noodles, de-lata, bagoong, patis, toyo, atsara.Likayi: instant noodles, de-lata, bagoong, patis, toyo, atsara.Ilako: instant noodles, de-lata, bagoong, patis, toyu, atsara.
- Season with: calamansi, ginger, garlic, onion, fresh herbs.Timplahan ng: calamansi, luya, bawang, sibuyas, sariwang herbs.Timplahi og: calamansi, luy-a, ahos, sibuyas, presko nga herbs.Timplan king: calamansi, laya, bawang, sibuyas, sariwang herbs.
Potassium — Individualize by LabsPotassium — Iangkop Ayon sa LabsPotassium — Ipahaom Base sa LabsPotassium — Iangkup Agpang king Labs
- Do not restrict unless serum potassium is >5.0 mEq/L.Huwag bawasan maliban kung ang serum potassium ay >5.0 mEq/L.Ayaw kunhori gawas kung ang serum potassium >5.0 mEq/L.E babawasan liban nung ing serum potassium >5.0 mEq/L.
- CKD Stage 1–2: usually no restriction needed.CKD Stage 1–2: kadalasang walang kailangang restriksyon.CKD Stage 1–2: kasagaran walay gikinahanglan nga restriksyon.CKD Stage 1–2: kadalasan alang kailangan a restriksyun.
- CKD Stage 4–5 / Dialysis: limit high-K foods if K is elevated (bananas, coconut water, avocado, durian, kamote).CKD Stage 4–5 / Dialysis: limitahan ang mga pagkaing high-K kung mataas ang K (saging, buko juice, avocado, durian, kamote).CKD Stage 4–5 / Dialysis: limiti ang mga pagkaon nga high-K kung taas ang K (saging, tubig sa lubi, avocado, durian, kamote).CKD Stage 4–5 / Dialysis: limitan deng pamangan a high-K nung matas ing K (saging, danum ning ngungut, avocado, durian, kamute).
- Low-K cooking tip: soak and boil vegetables, then discard water — reduces K by 40–60%.Low-K cooking tip: ibabad at pakuluan ang gulay, tapos itapon ang tubig — binabawasan ang K ng 40–60%.Low-K cooking tip: itum-oy ug pabukala ang utanon, dayon ilabay ang tubig — mokunhod sa K og 40–60%.Low-K cooking tip: ibabad at pakuluan ing gulai, tapos itapun ing danum — babawasan ing K king 40–60%.
Phosphorus — Target Preservatives, Not Whole FoodsPhosphorus — Tutukan ang mga Preservative, Hindi ang Whole FoodsPhosphorus — Targeta ang mga Preservative, Dili ang Whole FoodsPhosphorus — Targetan deng Preservative, Ali ing Whole Foods
- Avoid inorganic phosphorus additives: soft drinks, processed cheese, fast food, instant noodles.Iwasan ang inorganic phosphorus additives: softdrinks, processed cheese, fast food, instant noodles.Likayi ang inorganic phosphorus additives: softdrinks, processed cheese, fast food, instant noodles.Ilako ing inorganic phosphorus additives: softdrinks, processed cheese, fast food, instant noodles.
- Organic phosphorus from whole foods is less absorbed and less dangerous.Ang organic phosphorus mula sa whole foods ay hindi gaanong nasisipsip at hindi gaanong mapanganib.Ang organic phosphorus gikan sa whole foods dili kaayo masuyop ug dili kaayo peligroso.Ing organic phosphorus ibat king whole foods ali masyadung masipsip at ali masyadung peligru.
- Avoid overly aggressive phosphorus restriction — phosphorus is essential for fetal bone and brain development.Iwasan ang sobrang agresibong restriksyon sa phosphorus — mahalaga ang phosphorus para sa paglaki ng buto at utak ng sanggol.Likayi ang sobra nga agresibong restriksyon sa phosphorus — importante ang phosphorus para sa pagtubo sa bukog ug utok sa bata.Ilako ing sobrang agresibu a restriksyun king phosphorus — mahalaga ing phosphorus para king pamagdagul ning butul at utak ning anak.
- CKD Stage 4–5: work with your dietitian for individualized targets.CKD Stage 4–5: makipagtulungan sa iyong dietitian para sa iniangkop na target.CKD Stage 4–5: pakigtambayayong sa imong dietitian para sa gipahaom nga target.CKD Stage 4–5: makitulung king kekang dietitian para king inangkup a target.
Fluids — Context-DependentLikido — Depende sa KalagayanLikido — Depende sa KahimtangDanum — Depende king Kalagayan
- Non-dialysis CKD: no restriction; aim for 6–8 glasses of water per day.Non-dialysis CKD: walang restriksyon; layunin ang 6–8 basong tubig kada araw.Non-dialysis CKD: walay restriksyon; tumana ang 6–8 ka baso nga tubig kada adlaw.Non-dialysis CKD: alang restriksyun; layunan ing 6–8 basu a danum kada aldo.
- Dialysis patients: strict fluid control — interdialytic gain should not exceed 1.0–1.5 kg. Dry weight targets must increase by 0.3–0.5 kg/week from the 2nd trimester.Mga pasyenteng dialysis: mahigpit na fluid control — ang interdialytic gain ay hindi dapat lumagpas sa 1.0–1.5 kg. Dapat tumaas ang dry weight targets ng 0.3–0.5 kg/linggo mula 2nd trimester.Mga pasyente sa dialysis: hugot nga fluid control — ang interdialytic gain dili molabaw sa 1.0–1.5 kg. Ang dry weight targets kinahanglan motaas og 0.3–0.5 kg/semana gikan sa 2nd trimester.Deng pasyenteng dialysis: mahigpit a fluid control — ing interdialytic gain ali dapat lumagpas king 1.0–1.5 kg. Dapat sumampa ing dry weight targets king 0.3–0.5 kg/dominggu manibat 2nd trimester.
- Good hydration supports placental blood flow and reduces UTI (urinary tract infection) risk.Ang mahusay na hydration ay sumusuporta sa daloy ng dugo sa inunan at binabawasan ang panganib ng UTI (urinary tract infection).Ang maayo nga hydration nagsuporta sa dugo nga moagi sa inunan ug mokunhod sa peligro sa UTI (urinary tract infection).Ing masalese a hydration susuportan na ing daya a dadaloy king inunan at babawasan ing peligru ning UTI (urinary tract infection).
Calories and Gestational Weight GainKaloriya at Pagtaas ng Timbang sa PagbubuntisKaloriya ug Pagtaas sa Timbang sa PagmabdosKaloriya at Pagsampa ning Timbang king Pagbuktut
- Total caloric intake: 30–35 kcal/kg/day (non-dialysis); 35 kcal/kg/day (dialysis).Kabuuang caloric intake: 30–35 kcal/kg/araw (non-dialysis); 35 kcal/kg/araw (dialysis).Kinatibuk-ang caloric intake: 30–35 kcal/kg/adlaw (non-dialysis); 35 kcal/kg/adlaw (dialysis).Mabilug a caloric intake: 30–35 kcal/kg/aldo (non-dialysis); 35 kcal/kg/aldo (dialysis).
- Recommended gestational weight gain: 11–16 kg (normal BMI); 7–11 kg (overweight); 5–9 kg (obese).Inirerekomendang pagtaas ng timbang sa pagbubuntis: 11–16 kg (normal na BMI); 7–11 kg (overweight); 5–9 kg (obese).Girekomenda nga pagtaas sa timbang sa pagmabdos: 11–16 kg (normal nga BMI); 7–11 kg (overweight); 5–9 kg (obese).Rerekomendan a pagsampa ning timbang king pagbuktut: 11–16 kg (normal a BMI); 7–11 kg (overweight); 5–9 kg (obese).
- Under-nutrition in CKD pregnancy is a significant risk — do not over-restrict calories.Ang kakulangan sa nutrisyon sa CKD pregnancy ay isang malaking panganib — huwag sobrang bawasan ang kaloriya.Ang kakulang sa nutrisyon sa CKD pregnancy usa ka dako nga peligro — ayaw sobrahi og kunhod ang kaloriya.Ing kakulangan king nutrisyun king CKD pregnancy metung a maragul a peligru — e sobra a babawasan ing kaloriya.
Physical ActivityPisikal na AktibidadPisikal nga KalihokanPisikal a Aktibidad
- Walking 20–30 minutes per day is safe and beneficial in most CKD pregnancies.Ang paglalakad ng 20–30 minuto kada araw ay ligtas at kapaki-pakinabang sa karamihan ng CKD pregnancy.Ang paglakaw og 20–30 ka minuto kada adlaw luwas ug mapuslanon sa kadaghanan sa CKD pregnancy.Ing pamaglakad king 20–30 minutu kada aldo ligtas at kapakinabangan king kalakalan da reng CKD pregnancy.
- Reduces BP, prevents gestational diabetes, improves mood.Binabawasan ang BP, pinipigilan ang gestational diabetes, pinapabuti ang kalooban.Gikunhoran ang BP, gipugngan ang gestational diabetes, gipauswag ang kahimtang sa buot.Babawasan ing BP, ampiglan ing gestational diabetes, papayapan ing lub.
- Avoid contact sports, heavy lifting (>5 kg), strenuous exertion.Iwasan ang contact sports, mabigat na pagbubuhat (>5 kg), matinding pagpupunyagi.Likayi ang contact sports, bug-at nga pag-alsa (>5 kg), grabe nga paningkamot.Ilako ing contact sports, mabayat a pamanas (>5 kg), masiknan a pamipagal.
- Rest if BP is uncontrolled, IUGR identified, or bed rest has been prescribed.Magpahinga kung di-kontrolado ang BP, natukoy ang IUGR, o inireseta ang bed rest.Pagpahulay kung dili-kontrolado ang BP, nailhan ang IUGR, o gireseta ang bed rest.Magpainawa nung ali-kontrolado ing BP, atukid ing IUGR, o inireseta ing bed rest.
Home BP Monitoring — Daily HabitHome BP Monitoring — Araw-araw na UgaliHome BP Monitoring — Adlaw-adlaw nga BatasanHome BP Monitoring — Aldo-aldo a Ugali
- Check BP morning and evening with a validated upper-arm digital monitor.Sukatin ang BP tuwing umaga at gabi gamit ang validated na upper-arm digital monitor.Sukda ang BP buntag ug gabii gamit ang validated nga upper-arm digital monitor.Sukatan ing BP abak at bengi gamit ing validated a upper-arm digital monitor.
- Record in a log and bring to every clinic visit.Itala sa isang logbook at dalhin sa bawat clinic visit.Irekord sa usa ka logbook ug dad-a sa matag clinic visit.Itala king metung a logbook at dalan king balang clinic visit.
- BP ≥150/100 on two readings 15 minutes apart → call your doctor the same day.BP ≥150/100 sa dalawang pagbasa na 15 minuto ang pagitan → tawagan ang iyong doktor sa parehong araw.BP ≥150/100 sa duha ka basa nga 15 ka minuto ang gilay-on → tawagi ang imong doktor sa samang adlaw.BP ≥150/100 king aduang basa a 15 minutu ing pilatan → tawagan ing kekang doktor king parehu a aldo.
Sleep and Stress ReductionPagtulog at Pagbawas ng StressPagkatulog ug Pagpakunhod sa StressPamitudtud at Pamibawas king Stress
- Aim for 7–8 hours of sleep per night.Layunin ang 7–8 oras na tulog kada gabi.Tumana ang 7–8 ka oras nga tulog kada gabii.Layunan ing 7–8 oras a tudtud kada bengi.
- Chronic stress worsens BP and CKD progression through RAAS and sympathetic nervous system activation.Pinapalubha ng chronic stress ang BP at pagsulong ng CKD sa pamamagitan ng pagpapagana ng RAAS at sympathetic nervous system.Ang chronic stress nagpagrabe sa BP ug pag-uswag sa CKD pinaagi sa pag-aktibo sa RAAS ug sympathetic nervous system.Papalubhan ning chronic stress ing BP at pag-uswag ning CKD king pamamagitan ning pamagpagana king RAAS at sympathetic nervous system.
- Deep breathing, prenatal mindfulness, and guided relaxation are safe and effective.Ang malalim na paghinga, prenatal mindfulness, at guided relaxation ay ligtas at epektibo.Ang lawom nga pagginhawa, prenatal mindfulness, ug guided relaxation luwas ug epektibo.Ing malalam a pamanginawa, prenatal mindfulness, at guided relaxation ligtas at epektibu.
- Anxiety and depression are more common in CKD pregnancy — ask for a perinatal psychologist referral if needed.Mas karaniwan ang pagkabalisa at depression sa CKD pregnancy — humingi ng referral sa perinatal psychologist kung kailangan.Mas kasagaran ang kabalaka ug depression sa CKD pregnancy — pangayo og referral sa perinatal psychologist kung gikinahanglan.Mas karaniwan ing kabalisa at depression king CKD pregnancy — manyad kang referral king perinatal psychologist nung kailangan.
Absolute AvoidancesMga Ganap na Dapat IwasanMga Hingpit nga LikayanDeng Lubus a Dapat Ilako
- Smoking — worsens kidney blood flow, causes IUGR and preterm birth.Paninigarilyo — pinapalubha ang daloy ng dugo sa bato, nagdudulot ng IUGR at maagang panganganak.Panigarilyo — nagpagrabe sa dugo nga moagi sa bato, hinungdan sa IUGR ug sayo nga pagkatawo.Paninigarilyu — papalubhan ing daya a dadaloy king batu, magdulut king IUGR at maranun a panganak.
- Alcohol — no safe level in pregnancy.Alak — walang ligtas na dami sa pagbubuntis.Ilimnon nga makahubog — walay luwas nga lebel sa pagmabdos.Alak — alang ligtas a dami king pagbuktut.
- NSAIDs (ibuprofen, mefenamic acid, naproxen) — cause fetal renal failure and premature ductus closure.NSAIDs (ibuprofen, mefenamic acid, naproxen) — nagdudulot ng fetal renal failure at premature ductus closure.NSAIDs (ibuprofen, mefenamic acid, naproxen) — hinungdan sa fetal renal failure ug premature ductus closure.NSAIDs (ibuprofen, mefenamic acid, naproxen) — magdulut king fetal renal failure at premature ductus closure.
- Unchecked herbal preparations — risk of aristolochic acid nephrotoxicity and uterotonic effects.Mga di-nasuring herbal na preparasyon — panganib ng aristolochic acid nephrotoxicity at uterotonic effects.Mga wala masusi nga herbal nga preparasyon — peligro sa aristolochic acid nephrotoxicity ug uterotonic effects.Deng ali-masuri a herbal a preparasyun — peligru ning aristolochic acid nephrotoxicity at uterotonic effects.
- Non-prescribed IV drips / "booster shots" — unknown composition; nephrotoxic risk is real in Philippine community settings.Mga IV drip / "booster shots" na walang reseta — hindi alam ang komposisyon; totoo ang nephrotoxic risk sa mga pamayanan sa Pilipinas.Mga IV drip / "booster shots" nga walay reseta — wala mailhi ang komposisyon; tinuod ang nephrotoxic risk sa mga komunidad sa Pilipinas.Deng IV drip / "booster shots" a alang reseta — ali balu ing komposisyun; tutu ing nephrotoxic risk karing komunidad king Pilipinas.
Warning Signs — When to Seek Emergency CareMga Babala — Kailan Dapat Humingi ng Emergency CareMga Pasidaan — Kanus-a Mangayo og Emergency CareDeng Babala — Kapilan Dapat Manyad Emergency Care
🔴 Go to the Emergency Room Immediately If You Experience:🔴 Pumunta Agad sa Emergency Room Kung Maranasan Mo Ang:🔴 Adto Dayon sa Emergency Room Kung Masinati Nimo Ang:🔴 Munta Agad king Emergency Room Nung Marasan Mu Ing:
- 🔴Severe headache, visual changes (spots, blurring, flashing lights), or sudden severe swelling of the face and hands — cardinal signs of preeclampsia or eclampsia. Do not take painkillers and wait. Go immediately.Matinding sakit ng ulo, pagbabago sa paningin (mga batik, panlalabo, kumikislap na ilaw), o biglaang matinding pamamaga ng mukha at kamay — pangunahing senyales ng preeclampsia o eclampsia. Huwag uminom ng painkiller at maghintay. Pumunta agad.Grabe nga sakit sa ulo, kausaban sa panan-aw (mga tulbok, panghanap, nagkidlap nga suga), o kalit nga grabe nga hubag sa nawong ug kamot — panguna nga timailhan sa preeclampsia o eclampsia. Ayaw pag-inom og painkiller ug maghulat. Adto dayon.Masiknan a sakit buntuk, pamiyalilan king panlawe (deng tuldu, panlalabu, kumikislap a sala), o biglang masiknan a pamamaga ning lupa at gamat — pekamuna a senyas ning preeclampsia o eclampsia. E uminum painkiller at mag-antay. Munta agad.
- 🔴Seizures — call an ambulance immediately. Eclampsia requires IV magnesium sulfate and urgent delivery. Do not drive.Konbulsyon — tumawag agad ng ambulansya. Ang eclampsia ay nangangailangan ng IV magnesium sulfate at agarang panganganak. Huwag magmaneho.Kombulsyon — tawag dayon og ambulansya. Ang eclampsia nagkinahanglan og IV magnesium sulfate ug dinalian nga pagpanganak. Ayaw pagmaneho.Konbulsyon — tumawag agad kang ambulansya. Ing eclampsia mangailangan yang IV magnesium sulfate at dagli a panganak. E magmaneho.
- 🔴Significantly reduced or no urine output for more than 8 hours — acute kidney injury superimposed on CKD. Dialysis patients: emergency contact even if next session is tomorrow.Malaking pagbaba o walang ihi nang higit sa 8 oras — acute kidney injury na nakapatong sa CKD. Mga pasyenteng dialysis: makipag-ugnayan agad kahit bukas pa ang susunod na session.Dako nga pagkunhod o walay ihi sulod sa kapin sa 8 ka oras — acute kidney injury nga gipatong sa CKD. Mga pasyente sa dialysis: emergency contact bisan ugma pa ang sunod nga session.Maragul a pamipababa o alang mih king mas marakal king 8 oras — acute kidney injury a mikapatung king CKD. Deng pasyenteng dialysis: makiugne agad agyang bukas pa ing tutuking session.
- 🔴Severe shortness of breath, inability to lie flat, or pink frothy sputum — pulmonary edema. Especially dangerous in advanced CKD and dialysis patients.Matinding hirap sa paghinga, hindi makahiga nang patag, o pink na mabulang plema — pulmonary edema. Lalong mapanganib sa advanced na CKD at mga pasyenteng dialysis.Grabe nga kalisod sa pagginhawa, dili makahigda og patag, o pink nga bulahong plema — pulmonary edema. Ilabina peligroso sa advanced nga CKD ug mga pasyente sa dialysis.Masiknan a hirap king pamanginawa, ali makageba a patag, o pink a mabula a plema — pulmonary edema. Lalu yang peligru king advanced a CKD at deng pasyenteng dialysis.
- 🔴Sudden bright red vaginal bleeding — placenta previa or placental abruption; more common with CKD-related hypertension.Biglaang maliwanag na pulang pagdurugo sa ari — placenta previa o placental abruption; mas karaniwan sa hypertension na kaugnay ng CKD.Kalit nga hayag pula nga pagdugo sa kinatawo — placenta previa o placental abruption; mas kasagaran sa hypertension nga may kalabotan sa CKD.Biglang maliwanag a malutu a pamandaya king ari — placenta previa o placental abruption; mas karaniwan king hypertension a makaugne king CKD.
- 🔴Reduced or absent fetal movement — fewer than 10 movements in 2 hours from 28 weeks. Do not wait until morning.Nabawasan o walang galaw ng sanggol — mas kaunti sa 10 galaw sa loob ng 2 oras mula 28 na linggo. Huwag hintayin ang umaga.Mikunhod o walay lihok sa bata — mas gamay sa 10 ka lihok sulod sa 2 ka oras gikan sa 28 ka semana. Ayaw hulata ang buntag.Mikaunti o alang kimut ning anak — mas kaunti king 10 kimut king lub ning 2 oras manibat 28 dominggu. E na antayan ing abak.
- 🔴Fever >38°C with severe back or flank pain — pyelonephritis carries higher sepsis risk in CKD pregnancy. Requires IV antibiotics and hospital admission.Lagnat >38°C na may matinding sakit sa likod o tagiliran — ang pyelonephritis ay may mas mataas na sepsis risk sa CKD pregnancy. Nangangailangan ng IV antibiotics at pagpasok sa ospital.Hilanat >38°C nga adunay grabe nga sakit sa likod o kilid — ang pyelonephritis adunay mas taas nga sepsis risk sa CKD pregnancy. Nagkinahanglan og IV antibiotics ug pagsulod sa ospital.Pilay >38°C a atin masiknan a sakit gulut o siping — ing pyelonephritis atin mas matas a sepsis risk king CKD pregnancy. Mangailangan yang IV antibiotics at pamaglub king ospital.
- 🔴Severe upper right abdominal pain with nausea or vomiting after 20 weeks — possible HELLP syndrome. A life-threatening emergency.Matinding sakit sa kanang itaas na bahagi ng tiyan na may pagduduwal o pagsusuka pagkatapos ng 20 linggo — posibleng HELLP syndrome. Isang emerhensyang nagbabantang sa buhay.Grabe nga sakit sa tuo nga ibabaw nga bahin sa tiyan nga adunay kasukaon o pagsuka human sa 20 ka semana — posibleng HELLP syndrome. Usa ka emerhensya nga makahatag og kamatayon.Masiknan a sakit king wanan a babo a parti ning atian a atin pamanuka o pamigsuka kaibat ning 20 dominggu — posibleng HELLP syndrome. Metung a emerhensya a makamate.
- 🔴Sudden one-sided leg pain, swelling, and warmth — OR sudden severe chest pain with breathlessness — DVT or pulmonary embolism. Risk greatly elevated in nephrotic-range proteinuria and APS-positive patients.Biglaang sakit, pamamaga, at init sa isang binti — O biglaang matinding sakit sa dibdib na may hirap sa paghinga — DVT o pulmonary embolism. Malaki ang panganib sa nephrotic-range proteinuria at APS-positive na mga pasyente.Kalit nga sakit, hubag, ug kainit sa usa ka bahin sa paa — O kalit nga grabe nga sakit sa dughan nga adunay kalisod sa pagginhawa — DVT o pulmonary embolism. Dako ang peligro sa nephrotic-range proteinuria ug APS-positive nga mga pasyente.Biglang sakit, pamamaga, at panas king metung a bitis — O biglang masiknan a sakit king salu a atin hirap king pamanginawa — DVT o pulmonary embolism. Maragul ing peligru king nephrotic-range proteinuria at APS-positive a pasyente.
🟡 Contact Your Doctor Within 24 Hours If:🟡 Makipag-ugnayan sa Iyong Doktor sa Loob ng 24 Oras Kung:🟡 Kontaka ang Imong Doktor Sulod sa 24 ka Oras Kung:🟡 Makiugne king Kekang Doktor King Lub ning 24 Oras Nung:
- ⚠️Home BP ≥150/100 mmHg on two readings 15 minutes apart on any dayHome BP ≥150/100 mmHg sa dalawang pagbasa na 15 minuto ang pagitan sa kahit anong arawHome BP ≥150/100 mmHg sa duha ka basa nga 15 ka minuto ang gilay-on sa bisan unsang adlawHome BP ≥150/100 mmHg king aduang basa a 15 minutu ing pilatan king nanumang aldo
- ⚠️Sudden weight gain >1 kg/day for 2 consecutive days in the 2nd or 3rd trimesterBiglaang pagtaas ng timbang na >1 kg/araw sa 2 magkasunod na araw sa 2nd o 3rd trimesterKalit nga pagtaas sa timbang nga >1 kg/adlaw sulod sa 2 ka sunod-sunod nga adlaw sa 2nd o 3rd trimesterBiglang pagsampa ning timbang a >1 kg/aldo king 2 mikasunud a aldo king 2nd o 3rd trimester
- ⚠️Urine appears persistently frothy or foamy — possible worsening nephrotic-range proteinuriaPatuloy na mabula o mabulang-bula ang ihi — posibleng lumalalang nephrotic-range proteinuriaPadayong bulahon o bula-bula ang ihi — posibleng nagkagrabe nga nephrotic-range proteinuriaPatuloy a mabula ing mih — posibleng lumalalang nephrotic-range proteinuria
- ⚠️Burning or frequency of urination, or foul-smelling urine — early UTI requiring prompt treatmentMahapdi o madalas na pag-ihi, o mabahong ihi — maagang UTI na nangangailangan ng agarang paggamotHapdos o subsob nga pang-ihi, o baho nga ihi — sayo nga UTI nga nanginahanglan og dinaliang pagtambalMahapdi o dalas a pang-ihi, o mabau a mih — maagang UTI a mangailangan king dagli a lunas
- ⚠️New joint pain, skin rash, or oral ulcers in a lupus patient — possible lupus flareBagong sakit sa kasukasuan, pantal sa balat, o mga sugat sa bibig sa isang pasyenteng lupus — posibleng lupus flareBag-ong sakit sa lutahan, rash sa panit, o mga samad sa baba sa usa ka pasyente sa lupus — posibleng lupus flareBayung sakit king kasukasuan, pantal king balat, o deng sugat king asbuk ning metung a pasyenteng lupus — posibleng lupus flare
- ⚠️Dialysis patient: unusual weight gain >3 kg between sessions or worsening breathlessnessPasyenteng dialysis: hindi karaniwang pagtaas ng timbang na >3 kg sa pagitan ng session o lumalalang hirap sa paghingaPasyente sa dialysis: dili sagad nga pagtaas sa timbang nga >3 kg tunga sa mga session o nagkagrabe nga kalisod sa pagginhawaPasyenteng dialysis: ali karaniwan a pagsampa ning timbang a >3 kg king pilatan da reng session o lumalalang hirap king pamanginawa
- ⚠️Transplant patient: fever, graft site tenderness, or tacrolimus levels not checked recentlyPasyenteng transplant: lagnat, pananakit sa graft site, o hindi kamakailang nasuri ang tacrolimus levelsPasyente sa transplant: hilanat, sakit sa graft site, o wala pa masusi bag-o ang tacrolimus levelsPasyenteng transplant: pilay, sakit king graft site, o ali bayung mesuri ing tacrolimus levels
📌 Important principle: In CKD pregnancy, deterioration can be rapid and non-linear. Trust your instincts — if something feels wrong, call your doctor. Early communication always leads to better outcomes than waiting.📌 Mahalagang prinsipyo: Sa CKD pregnancy, maaaring mabilis at hindi tuwid ang paglala. Pagkatiwalaan ang iyong pakiramdam — kung may pakiramdam kang mali, tawagan ang iyong doktor. Ang maagang komunikasyon ay laging humahantong sa mas mabuting resulta kaysa sa paghihintay.📌 Mahinungdanong prinsipyo: Sa CKD pregnancy, mahimong paspas ug dili tul-id ang pagsamot. Salig sa imong pagbati — kung adunay morag sayop, tawagi ang imong doktor. Ang sayo nga komunikasyon kanunay mosangpot sa mas maayo nga sangputanan kaysa sa paghulat.📌 Mahalagang prinsipyu: King CKD pregnancy, malyaring mabilis at ali tuwid ing pamaglala. Panialan ing kekang pakiramdam — nung atin kang pakiramdam a mali, tawagan ing kekang doktor. Ing maagang komunikasyun pirmi mantun king mas mayap a resulta kesa king pamag-antay.
Contraception After Pregnancy with CKDKontrasepsyon Pagkatapos ng Pagbubuntis na may CKDKontrasepsyon Human sa Pagmabdos nga adunay CKDKontrasepsyun Kaibat ning Pagbuktut a atin CKD
Contraceptive choice must account for CKD-specific risks: hypertension, thromboembolism, interaction with immunosuppressants, and breastfeeding plans.Ang pagpili ng kontraseptibo ay dapat isaalang-alang ang mga panganib na tiyak sa CKD: hypertension, thromboembolism, interaksyon sa immunosuppressants, at mga plano sa pagpapasuso.Ang pagpili sa kontraseptibo kinahanglan mag-atiman sa mga peligro nga espesipiko sa CKD: hypertension, thromboembolism, interaksyon sa immunosuppressants, ug mga plano sa pagpasuso.Ing pamili king kontraseptibu dapat isipan deng peligrung tiyak king CKD: hypertension, thromboembolism, interaksyun king immunosuppressants, at deng planu king pamapasusu.
Progestin-Only Pills (POP)Progestin-Only Pills (POP)Progestin-Only Pills (POP)Progestin-Only Pills (POP)
Safe in CKD, hypertension, and breastfeeding. No estrogen-related thrombotic risk. Effective if taken consistently. Good first-line option for most CKD patients.Ligtas sa CKD, hypertension, at pagpapasuso. Walang thrombotic risk na kaugnay ng estrogen. Epektibo kung palagiang iniinom. Magandang first-line na opsyon para sa karamihan ng pasyenteng CKD.Luwas sa CKD, hypertension, ug pagpasuso. Walay thrombotic risk nga may kalabotan sa estrogen. Epektibo kung kanunay giinom. Maayong first-line nga opsyon para sa kadaghanan sa pasyente sa CKD.Ligtas king CKD, hypertension, at pamapasusu. Alang thrombotic risk a makaugne king estrogen. Epektibu nung pirmi inuman. Mayap a first-line a opsyun para king kalakalan da reng pasyenteng CKD.
Levonorgestrel IUD (Mirena)Levonorgestrel IUD (Mirena)Levonorgestrel IUD (Mirena)Levonorgestrel IUD (Mirena)
Highly effective long-acting reversible contraception. Minimal systemic hormone exposure. Excellent for women needing reliable contraception for ≥2 years while kidney function stabilizes.Lubos na epektibong long-acting reversible contraception. Kaunting systemic hormone exposure. Napakahusay para sa mga babaeng nangangailangan ng maaasahang kontrasepsyon nang ≥2 taon habang tumatatag ang function ng bato.Hilabihan ka epektibo nga long-acting reversible contraception. Gamay nga systemic hormone exposure. Maayo kaayo para sa mga babaye nga nanginahanglan og kasaligan nga kontrasepsyon sulod sa ≥2 ka tuig samtang mo-stable ang function sa bato.Masyadu yang epektibu a long-acting reversible contraception. Kaunti a systemic hormone exposure. Masalese para karing babai a mangailangan king maasahan a kontrasepsyun king ≥2 banua kabang tumatatag ing function ning batu.
Copper IUDCopper IUDCopper IUDCopper IUD
Hormone-free; no interaction with immunosuppressants. Ideal for transplant patients. Effective for up to 10 years. May increase menstrual bleeding — consider hemoglobin status.Walang hormone; walang interaksyon sa immunosuppressants. Angkop para sa mga transplant patient. Epektibo hanggang 10 taon. Maaaring magpadami ng regla — isaalang-alang ang hemoglobin status.Walay hormone; walay interaksyon sa immunosuppressants. Haom para sa mga transplant patient. Epektibo hangtod 10 ka tuig. Mahimong modugang sa regla — hunahunaa ang hemoglobin status.Alang hormone; alang interaksyun king immunosuppressants. Angkup para karing transplant patient. Epektibu anggang 10 banua. Malyaring magpadagul king regla — isipan ing hemoglobin status.
Subdermal Progestin Implant (Implanon)Subdermal Progestin Implant (Implanon)Subdermal Progestin Implant (Implanon)Subdermal Progestin Implant (Implanon)
3-year duration; highly effective. Safe in CKD and hypertension. Good for women who find daily pills challenging. Irregular bleeding common initially.3-taon ang tagal; lubos na epektibo. Ligtas sa CKD at hypertension. Mabuti para sa mga babaeng nahihirapan sa araw-araw na pills. Karaniwan ang di-regular na pagdurugo sa simula.3 ka tuig ang gidugayon; hilabihan ka epektibo. Luwas sa CKD ug hypertension. Maayo para sa mga babaye nga naglisod sa adlaw-adlaw nga pills. Kasagaran ang dili-regular nga pagdugo sa sinugdan.3-banua ing katagalan; masyadu yang epektibu. Ligtas king CKD at hypertension. Mayap para karing babai a mahirapan king aldo-aldo a pills. Karaniwan ing ali-regular a pamandaya king munta.
Depo-Provera (DMPA Injection)Depo-Provera (DMPA Injection)Depo-Provera (DMPA Injection)Depo-Provera (DMPA Injection)
Injectable progestin every 3 months. Associated with bone density loss — use with caution in CKD patients with existing mineral-bone disease. Acceptable for short-term use.Injectable progestin tuwing 3 buwan. May kaugnayan sa pagkawala ng bone density — gamitin nang maingat sa mga pasyenteng CKD na may umiiral na mineral-bone disease. Katanggap-tanggap para sa panandaliang paggamit.Injectable progestin matag 3 ka bulan. Adunay kalabotan sa pagkawala sa bone density — gamita nga mabinantayon sa mga pasyente sa CKD nga adunay naa nang mineral-bone disease. Madawat para sa mubo nga paggamit.Injectable progestin balang 3 bulan. Atin kaugnayan king pamiwala ning bone density — gamitan a maingat karing pasyenteng CKD a atin na mineral-bone disease. Katanggap-tanggap para king makuyad a pamangamit.
Combined Oral Contraceptives (COC)Combined Oral Contraceptives (COC)Combined Oral Contraceptives (COC)Combined Oral Contraceptives (COC)
Estrogen-containing pills. Use only in CKD Stage 1–2 with well-controlled BP and no significant proteinuria. Contraindicated with hypertension, nephrotic syndrome, APS, prior thromboembolism, or migraines with aura.Mga pills na may estrogen. Gamitin lamang sa CKD Stage 1–2 na may mahusay na kontroladong BP at walang malaking proteinuria. Kontraindikado sa hypertension, nephrotic syndrome, APS, nakaraang thromboembolism, o migraine na may aura.Mga pills nga adunay estrogen. Gamita lamang sa CKD Stage 1–2 nga adunay maayo nga kontrolado nga BP ug walay dako nga proteinuria. Kontraindikado sa hypertension, nephrotic syndrome, APS, kanhi nga thromboembolism, o migraine nga adunay aura.Deng pills a atin estrogen. Gamitan mu king CKD Stage 1–2 a atin masalese a kontrolado a BP at alang maragul a proteinuria. Kontraindikadu king hypertension, nephrotic syndrome, APS, milabas a thromboembolism, o migraine a atin aura.
Combined Pills / Patch / Ring in Moderate-Severe CKDCombined Pills / Patch / Ring sa Moderate-Severe na CKDCombined Pills / Patch / Ring sa Moderate-Severe nga CKDCombined Pills / Patch / Ring king Moderate-Severe a CKD
Estrogen increases thrombotic risk, raises BP, and may worsen proteinuria. Contraindicated in CKD Stage 3+, nephrotic syndrome, hypertension ≥140/90, APS, or prior clot.Pinapataas ng estrogen ang thrombotic risk, itinataas ang BP, at maaaring magpalala ng proteinuria. Kontraindikado sa CKD Stage 3+, nephrotic syndrome, hypertension ≥140/90, APS, o nakaraang clot.Ang estrogen nagdugang sa thrombotic risk, nagpataas sa BP, ug mahimong magpagrabe sa proteinuria. Kontraindikado sa CKD Stage 3+, nephrotic syndrome, hypertension ≥140/90, APS, o kanhi nga clot.Papasampan ning estrogen ing thrombotic risk, itinas ing BP, at malyaring magpalala king proteinuria. Kontraindikadu king CKD Stage 3+, nephrotic syndrome, hypertension ≥140/90, APS, o milabas a clot.
Breastfeeding and ContraceptionPagpapasuso at KontrasepsyonPagpasuso ug KontrasepsyonPamapasusu at Kontrasepsyun
Breastfeeding alone is not reliable contraception in CKD patients. All long-acting methods (IUD, implant) are compatible with breastfeeding. Progestin-only pills are safe from 6 weeks postpartum.Ang pagpapasuso lamang ay hindi maaasahang kontrasepsyon sa mga pasyenteng CKD. Lahat ng long-acting na paraan (IUD, implant) ay ligtas sa pagpapasuso. Ang progestin-only pills ay ligtas mula 6 na linggo pagkatapos manganak.Ang pagpasuso lamang dili kasaligan nga kontrasepsyon sa mga pasyente sa CKD. Tanang long-acting nga pamaagi (IUD, implant) haom sa pagpasuso. Ang progestin-only pills luwas gikan sa 6 ka semana human manganak.Ing pamapasusu mu ali maasahan a kontrasepsyun karing pasyenteng CKD. Ngan a long-acting a paralan (IUD, implant) ligtas king pamapasusu. Ing progestin-only pills ligtas manibat 6 dominggu kaibat mag-anak.
⏱ How Long Should I Wait Before the Next Pregnancy?⏱ Gaano Katagal Ako Dapat Maghintay Bago ang Susunod na Pagbubuntis?⏱ Unsa Ka Dugay Ko Angay Maghulat Sa Wala Pa ang Sunod nga Pagmabdos?⏱ Makananu Katagal Kung Dapat Mag-antay Bayu Ing Tutuking Pagbuktut?
- CKD Stage 1–2 with normal postpartum recovery: Minimum 12–18 months to allow kidney function reassessment and restart of CKD-protective medications.CKD Stage 1–2 na may normal na paggaling pagkatapos manganak: Hindi bababa sa 12–18 buwan upang mabigyang-daan ang muling pagtatasa ng function ng bato at muling pagsisimula ng CKD-protective medications.CKD Stage 1–2 nga adunay normal nga pag-ulian human manganak: Labing menos 12–18 ka bulan aron matugotan ang pag-usab og assess sa function sa bato ug pagsugod pag-usab sa CKD-protective medications.CKD Stage 1–2 a atin normal a pamagaling kaibat mag-anak: Ali kukulang king 12–18 bulan bang mabie-dalan ing pasibayung pamanukat king function ning batu at pasibayung pamagsimula king CKD-protective medications.
- CKD Stage 3b–4 with postpartum decline: Wait until kidney function has plateaued (6–12 months postpartum). Another pregnancy may not be advisable if eGFR has fallen >25% below pre-pregnancy baseline.CKD Stage 3b–4 na may pagbaba pagkatapos manganak: Maghintay hanggang tumatag ang function ng bato (6–12 buwan pagkatapos manganak). Maaaring hindi ipapayo ang isa pang pagbubuntis kung bumaba ang eGFR ng >25% mula sa pre-pregnancy baseline.CKD Stage 3b–4 nga adunay pagkunhod human manganak: Paghulat hangtod mo-plateau ang function sa bato (6–12 ka bulan human manganak). Ang laing pagmabdos mahimong dili girekomenda kung ang eGFR mikunhod og >25% ubos sa pre-pregnancy baseline.CKD Stage 3b–4 a atin pamipababa kaibat mag-anak: Mag-antay anggang tumatag ing function ning batu (6–12 bulan kaibat mag-anak). Malyaring ali rerekomendan ing aliwang pagbuktut nung bumaba ing eGFR king >25% king lalam ning pre-pregnancy baseline.
- Post-transplant: At least 1–2 years post-transplant with stable graft function, eGFR >45, proteinuria <0.5 g/day, no recent rejection, and MMF switched to azathioprine ≥6 weeks.Pagkatapos ng transplant: Hindi bababa sa 1–2 taon pagkatapos ng transplant na may stable na graft function, eGFR >45, proteinuria <0.5 g/araw, walang kamakailang rejection, at MMF na pinalitan ng azathioprine ≥6 na linggo.Human sa transplant: Labing menos 1–2 ka tuig human sa transplant nga adunay stable nga graft function, eGFR >45, proteinuria <0.5 g/adlaw, walay bag-ohay nga rejection, ug MMF nga gibalhin sa azathioprine ≥6 ka semana.Kaibat ning transplant: Ali kukulang king 1–2 banua kaibat ning transplant a atin stable a graft function, eGFR >45, proteinuria <0.5 g/aldo, alang bayung rejection, at MMF a milican king azathioprine ≥6 dominggu.
- After severe preeclampsia or HELLP: At least 6–12 months maternal recovery; recurrence risk is 20–25% in subsequent pregnancies.Pagkatapos ng matinding preeclampsia o HELLP: Hindi bababa sa 6–12 buwan na paggaling ng ina; ang panganib ng pag-ulit ay 20–25% sa mga susunod na pagbubuntis.Human sa grabe nga preeclampsia o HELLP: Labing menos 6–12 ka bulan nga pag-ulian sa inahan; ang peligro sa pagbalik 20–25% sa sunod nga mga pagmabdos.Kaibat ning masiknan a preeclampsia o HELLP: Ali kukulang king 6–12 bulan a pamagaling ning indu; ing peligru ning pamiulit 20–25% karing tutuking pagbuktut.
📌 Transplant patients: St. John's Wort significantly reduces tacrolimus and cyclosporine levels — risk of rejection. Estrogen-containing contraceptives can also alter calcineurin inhibitor levels unpredictably. Discuss all contraceptive choices with your transplant nephrologist before starting.📌 Mga transplant patient: Malaki ang ibinababa ng St. John's Wort sa tacrolimus at cyclosporine levels — panganib ng rejection. Ang mga kontraseptibong may estrogen ay maaari ding magbago sa calcineurin inhibitor levels nang hindi mahulaan. Talakayin ang lahat ng pagpiling kontraseptibo sa iyong transplant nephrologist bago magsimula.📌 Mga transplant patient: Ang St. John's Wort dako ang gipakunhod sa tacrolimus ug cyclosporine levels — peligro sa rejection. Ang mga kontraseptibo nga adunay estrogen mahimo usab nga mo-usab sa calcineurin inhibitor levels nga dili matag-an. Hisgoti ang tanang pagpili sa kontraseptibo sa imong transplant nephrologist sa wala pa magsugod.📌 Deng transplant patient: Maragul ing ibababa ning St. John's Wort king tacrolimus at cyclosporine levels — peligru ning rejection. Deng kontraseptibu a atin estrogen malyari na mu mamayu king calcineurin inhibitor levels a ali ahula. Pisabian ing ngan a pamiling kontraseptibu king kekang transplant nephrologist bayu magsimula.
Your Care Team and Follow-Up ScheduleAng Iyong Care Team at Iskedyul ng Follow-UpAng Imong Care Team ug Iskedyul sa Follow-UpIng Kekang Care Team at Iskedyul ning Follow-Up
| SpecialistEspesyalistaEspesyalistaEspesyalista | How OftenGaano KadalasUnsa Ka SubsobMakananu Kadalas | What They MonitorAno ang BinabantayanUnsa ang Ilang GibantayanNanu ing Babantayan |
|---|---|---|
| NephrologistNephrologistNephrologistNephrologist | Every 4–6 weeks; every 2 weeks from 28 weeks; weekly in CKD 4–5Tuwing 4–6 na linggo; tuwing 2 linggo mula 28 na linggo; lingguhan sa CKD 4–5Matag 4–6 ka semana; matag 2 ka semana gikan sa 28 ka semana; semanal sa CKD 4–5Balang 4–6 dominggu; balang 2 dominggu manibat 28 dominggu; kada dominggu king CKD 4–5 | Kidney function, BP medications, anemia, electrolytes, immunosuppressant trough levelsFunction ng bato, mga gamot sa BP, anemia, electrolytes, immunosuppressant trough levelsFunction sa bato, mga tambal sa BP, anemia, electrolytes, immunosuppressant trough levelsFunction ning batu, deng gamut king BP, anemia, electrolytes, immunosuppressant trough levels |
| Obstetrician (OB-Gyn)Obstetrician (OB-Gyn)Obstetrician (OB-Gyn)Obstetrician (OB-Gyn) | Every 2–4 weeks; every 1–2 weeks from 32 weeks in CKD 3b+Tuwing 2–4 na linggo; tuwing 1–2 linggo mula 32 na linggo sa CKD 3b+Matag 2–4 ka semana; matag 1–2 ka semana gikan sa 32 ka semana sa CKD 3b+Balang 2–4 dominggu; balang 1–2 dominggu manibat 32 dominggu king CKD 3b+ | Fetal growth, fetal heartbeat, amniotic fluid, timing of deliveryPaglaki ng sanggol, tibok ng puso ng sanggol, amniotic fluid, timing ng panganganakPagtubo sa bata, pitik sa kasingkasing sa bata, amniotic fluid, timing sa pagpanganakPamagdagul ning anak, tibuk ning puso ning anak, amniotic fluid, timing ning panganak |
| Maternal-Fetal Medicine (MFM) SpecialistMaternal-Fetal Medicine (MFM) SpecialistMaternal-Fetal Medicine (MFM) SpecialistMaternal-Fetal Medicine (MFM) Specialist | Refer at CKD Stage 3b+ or any CKD with proteinuria >1 g/day or hypertensionI-refer sa CKD Stage 3b+ o anumang CKD na may proteinuria >1 g/araw o hypertensionI-refer sa CKD Stage 3b+ o bisan unsang CKD nga adunay proteinuria >1 g/adlaw o hypertensionI-refer king CKD Stage 3b+ o nanumang CKD a atin proteinuria >1 g/aldo o hypertension | High-risk obstetric co-management, Doppler velocimetry, growth biometry, delivery planningHigh-risk obstetric co-management, Doppler velocimetry, growth biometry, pagpaplano ng panganganakHigh-risk obstetric co-management, Doppler velocimetry, growth biometry, pagplano sa pagpanganakHigh-risk obstetric co-management, Doppler velocimetry, growth biometry, pamiplanu ning panganak |
| Dietitian / Clinical NutritionistDietitian / Clinical NutritionistDietitian / Clinical NutritionistDietitian / Clinical Nutritionist | Once per trimester; monthly for dialysis patientsIsang beses kada trimester; buwan-buwan para sa mga pasyenteng dialysisKausa kada trimester; binulan para sa mga pasyente sa dialysisMetung a beses kada trimester; bulan-bulan para karing pasyenteng dialysis | Protein adequacy, caloric intake, gestational weight gain, sodium/potassium/phosphorus managementKasapatan ng protina, caloric intake, pagtaas ng timbang sa pagbubuntis, pamamahala ng sodium/potassium/phosphorusKaigo sa protina, caloric intake, pagtaas sa timbang sa pagmabdos, pagdumala sa sodium/potassium/phosphorusKasapatan ning protina, caloric intake, pagsampa ning timbang king pagbuktut, pamanaguyu king sodium/potassium/phosphorus |
| RheumatologistRheumatologistRheumatologistRheumatologist | For lupus nephritis: every 4–6 weeks; monthly if activePara sa lupus nephritis: tuwing 4–6 na linggo; buwan-buwan kung aktiboPara sa lupus nephritis: matag 4–6 ka semana; binulan kung aktiboPara king lupus nephritis: balang 4–6 dominggu; bulan-bulan nung aktibu | SLEDAI, complement (C3/C4), anti-dsDNA, aPL status, medication safetySLEDAI, complement (C3/C4), anti-dsDNA, aPL status, kaligtasan ng gamotSLEDAI, complement (C3/C4), anti-dsDNA, aPL status, kaluwasan sa tambalSLEDAI, complement (C3/C4), anti-dsDNA, aPL status, kaligtasan ning gamut |
| Transplant TeamTransplant TeamTransplant TeamTransplant Team | Every 4 weeks; every 2 weeks from 28 weeksTuwing 4 na linggo; tuwing 2 linggo mula 28 na linggoMatag 4 ka semana; matag 2 ka semana gikan sa 28 ka semanaBalang 4 dominggu; balang 2 dominggu manibat 28 dominggu | Calcineurin inhibitor levels, BK virus PCR, CMV monitoring, rejection surveillanceCalcineurin inhibitor levels, BK virus PCR, CMV monitoring, pagbabantay sa rejectionCalcineurin inhibitor levels, BK virus PCR, CMV monitoring, pagbantay sa rejectionCalcineurin inhibitor levels, BK virus PCR, CMV monitoring, pamaniban king rejection |
| OphthalmologistOphthalmologistOphthalmologistOphthalmologist | Each trimester (mandatory in diabetic nephropathy)Bawat trimester (kailangan sa diabetic nephropathy)Matag trimester (gikinahanglan sa diabetic nephropathy)Balang trimester (kailangan king diabetic nephropathy) | Diabetic retinopathy, hypertensive retinopathyDiabetic retinopathy, hypertensive retinopathyDiabetic retinopathy, hypertensive retinopathyDiabetic retinopathy, hypertensive retinopathy |
| Neonatologist / NICUNeonatologist / NICUNeonatologist / NICUNeonatologist / NICU | Pre-delivery consultation if CKD Stage 3b+, dialysis patient, or significant preterm riskKonsultasyon bago manganak kung CKD Stage 3b+, pasyenteng dialysis, o malaking panganib ng maagang panganganakKonsultasyon sa wala pa manganak kung CKD Stage 3b+, pasyente sa dialysis, o dako nga peligro sa sayo nga pagkatawoKonsultasyun bayu mag-anak nung CKD Stage 3b+, pasyenteng dialysis, o maragul a peligru ning maranun a panganak | Readiness for preterm delivery, neonatal renal function, antenatal steroid coordinationKahandaan para sa maagang panganganak, neonatal renal function, koordinasyon ng antenatal steroidPagkaandam para sa sayo nga pagpanganak, neonatal renal function, koordinasyon sa antenatal steroidKahandaan para king maranun a panganak, neonatal renal function, koordinasyun ning antenatal steroid |
| Nephrologist (Postpartum)Nephrologist (Postpartum)Nephrologist (Postpartum)Nephrologist (Postpartum) | 4–6 weeks after delivery4–6 na linggo pagkatapos manganak4–6 ka semana human manganak4–6 dominggu kaibat mag-anak | Kidney function reassessment, restart ACEi/ARBs, contraception counseling, breastfeeding-medication compatibilityMuling pagtatasa ng function ng bato, muling pagsisimula ng ACEi/ARBs, contraception counseling, pagkatugma ng gamot sa pagpapasusoPag-usab og assess sa function sa bato, pagsugod pag-usab sa ACEi/ARBs, contraception counseling, pagkahaom sa tambal sa pagpasusoPasibayung pamanukat king function ning batu, pasibayung pamagsimula king ACEi/ARBs, contraception counseling, pagkatugma ning gamut king pamapasusu |
🩺 Postpartum Care Priorities🩺 Mga Prayoridad sa Pangangalaga Pagkatapos Manganak🩺 Mga Prayoridad sa Pag-atiman Human Manganak🩺 Deng Prayoridad king Pamiaruga Kaibat Mag-anak
Restart ACEi/ARBs early — these are the cornerstone of CKD protection and should be restarted as soon as safely possible after delivery. Enalapril and captopril are compatible with breastfeeding. Reassess kidney function at 4–6 weeks, 3 months, and 6 months postpartum — a significant proportion of women with CKD 3b+ experience accelerated decline. Review immunosuppression for transplant and lupus patients. Counsel on contraception before discharge — not just at the 6-week check. Screen for postpartum depression — rates are higher in chronic disease populations, and mental health support is integral to long-term kidney health.Simulan muli ang ACEi/ARBs nang maaga — ito ang pundasyon ng proteksyon sa CKD at dapat simulan muli sa lalong madaling panahon na ligtas pagkatapos manganak. Ang enalapril at captopril ay ligtas sa pagpapasuso. Muling suriin ang function ng bato sa 4–6 na linggo, 3 buwan, at 6 na buwan pagkatapos manganak — malaking bahagi ng mga babaeng may CKD 3b+ ang nakararanas ng mabilis na pagbaba. Suriin ang immunosuppression para sa mga transplant at lupus patient. Magpayo tungkol sa kontrasepsyon bago i-discharge — hindi lamang sa 6-week check. Mag-screen para sa postpartum depression — mas mataas ang antas sa mga populasyong may chronic disease, at ang suporta sa mental health ay mahalagang bahagi ng pangmatagalang kalusugan ng bato.Sugdi pag-usab ang ACEi/ARBs sa sayo — kini ang pundasyon sa proteksyon sa CKD ug kinahanglan sugdan pag-usab sa labing madali nga luwas human manganak. Ang enalapril ug captopril luwas sa pagpasuso. Susiha pag-usab ang function sa bato sa 4–6 ka semana, 3 ka bulan, ug 6 ka bulan human manganak — dako nga bahin sa mga babaye nga adunay CKD 3b+ ang makasinati og paspas nga pagkunhod. Review ang immunosuppression para sa mga transplant ug lupus patient. Tambagi bahin sa kontrasepsyon sa wala pa i-discharge — dili lang sa 6-week check. Pag-screen para sa postpartum depression — mas taas ang rate sa mga populasyon nga adunay chronic disease, ug ang suporta sa mental health importante nga bahin sa dugay nga panglawas sa bato.Simulan pasibayu ing ACEi/ARBs nang maaga — iti ing pundasyun ning proteksyun king CKD at dapat simulan pasibayu king pekaganap a panaun a ligtas kaibat mag-anak. Ing enalapril at captopril ligtas king pamapasusu. Pasibayung suriin ing function ning batu king 4–6 dominggu, 3 bulan, at 6 bulan kaibat mag-anak — maragul a parti da reng babai a atin CKD 3b+ ing makaras king mabilis a pamipababa. Suriin ing immunosuppression para karing transplant at lupus patient. Magpayu tungkul king kontrasepsyun bayu i-discharge — ali mu king 6-week check. Mag-screen para king postpartum depression — mas matas ing antas karing populasyun a atin chronic disease, at ing suportang mental health mahalagang parti ning pangmatagal a kalusugan ning batu.
Key Points to RememberMahahalagang Puntong Dapat TandaanMahinungdanong Punto nga Dapat HinumdomanMahalagang Puntung Dapat Tandanan
This guide is for educational purposes only and does not replace individualised medical advice from your physician. Always follow the specific recommendations of your nephrologist, obstetrician, and care team. Clinical anchors: KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 2023 CKD in Pregnancy · ISSHP 2022 Preeclampsia Guidelines · ASN (American Society of Nephrology)/ISN 2024 Updates · ERA-EDTA 2019 Pregnancy on Dialysis Guidelines · EULAR 2017 SLE Pregnancy Recommendations. © W Rivero, MD, FPCP, DPSN · williamriveromd.comAng gabay na ito ay para sa layuning pang-edukasyon lamang at hindi pumapalit sa personalisadong medikal na payo mula sa iyong doktor. Palaging sundin ang mga tiyak na rekomendasyon ng iyong nephrologist, obstetrician, at care team. Mga klinikal na batayan: KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 2023 CKD in Pregnancy · ISSHP 2022 Preeclampsia Guidelines · ASN (American Society of Nephrology)/ISN 2024 Updates · ERA-EDTA 2019 Pregnancy on Dialysis Guidelines · EULAR 2017 SLE Pregnancy Recommendations. © W Rivero, MD, FPCP, DPSN · williamriveromd.comKini nga giya alang lamang sa katuyoan sa edukasyon ug dili mopuli sa personalisado nga medikal nga tambag gikan sa imong doktor. Kanunay sunda ang espesipikong mga rekomendasyon sa imong nephrologist, obstetrician, ug care team. Mga klinikal nga sukaranan: KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 2023 CKD in Pregnancy · ISSHP 2022 Preeclampsia Guidelines · ASN (American Society of Nephrology)/ISN 2024 Updates · ERA-EDTA 2019 Pregnancy on Dialysis Guidelines · EULAR 2017 SLE Pregnancy Recommendations. © W Rivero, MD, FPCP, DPSN · williamriveromd.comIng giyang ini para king layunin a pang-edukasyun mu at ali pupalit king personalisadu a medikal a payu ibat king kekang doktor. Pirmi mung tuki deng tiyak a rekomendasyun ning kekang nephrologist, obstetrician, at care team. Deng klinikal a batayan: KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 2023 CKD in Pregnancy · ISSHP 2022 Preeclampsia Guidelines · ASN (American Society of Nephrology)/ISN 2024 Updates · ERA-EDTA 2019 Pregnancy on Dialysis Guidelines · EULAR 2017 SLE Pregnancy Recommendations. © W Rivero, MD, FPCP, DPSN · williamriveromd.com
